Encefalopatia de Hashimoto: sintomas, causas e tratamento

Apesar de na sua maioria as doenças raras dificilmente terem tratamentos verdadeiramente eficazes e específicos para as mesmas, em alguns casos Mesmo que a prevalência seja baixa e apesar de não saber exatamente como funcionam, a medicina tem encontrado metodologias eficazes para combatê-los.

Um exemplo disso é a encefalopatia de Hashimoto., sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Encefalopatia de Hashimoto: o que é?

A encefalopatia de Hashimoto é uma doença neurológica e de base autoimune considerada rara, também ligada ao sistema endócrino por estar associada a distúrbios da tireoide.

Esta doença é caracterizada pela presença de uma encefalopatia em que são característicos uma desconexão do sujeito em relação ao seu ambiente e alterações da consciência (que pode levar ao coma do paciente) e confusão, juntamente com deterioração cognitiva geralmente progressiva em que também tendem a aparecer mudanças comportamentais, mudanças de personalidade e alterações em funções como memória ou linguagem.

Embora sua prevalência exata seja desconhecida, estima-se em cerca de 2,1 casos por 100.000 habitantes e É entre quatro e cinco vezes mais comum em mulheres do que em homens. Em muitos casos, pode aparecer em indivíduos com problemas de tireoide subjacentes, embora outras pessoas com histórico de doenças autoimunes anteriores ou em pacientes diabéticos imunodependentes.

Sintomas

É comum que apareçam distúrbios cardiovasculares, como arritmias e bradicardiaassim como hipotensão arterial. Dores de cabeça, ataxia, hipotonia, convulsões, problemas de sono ou alterações na percepção sensorial também podem aparecer.

A nível psiquiátrico, por vezes também se observam episódios semelhantes a episódios psicóticos ou de demência, assim como labilidade emocional e perturbações do humor. Às vezes, os sintomas se assemelham aos de um derrame.

Esta alteração pode apresentar-se de diversas formas, seja de forma insidiosa e progressiva, na forma de surtos ou em episódio único em nível agudo. Algumas das alterações características desta doença são semelhantes em alguns casos a outras condições com as quais pode ser confundido, como hipotireoidismo ou diabetes tipo 1 muito descompensada.

O fato de ambos os distúrbios também poderem coexistir com a encefalopatia de Hashimoto torna aconselhável ter cautela no momento do diagnóstico.

Isso geralmente é alcançado depois de descartada a presença de outros problemas do sistema nervoso central, doenças metabólicas ou tumores que melhor expliquem os sintomas, e após a confirmação da existência de anticorpos antitireoidiano.

dois subtipos

A encefalopatia de Hashimoto pode se apresentar de várias maneiras, destacando dois tipos de apresentação principal.

A primeira delas tem início insidioso e caráter progressivo e recorrente, gerando vasculite e edema cerebral. Neste caso existem danos aos vasos sanguíneos do cérebro, que, juntamente com a hipoperfusão ou diminuição da quantidade de sangue que chega ao cérebro, sugerem sintomas de um acidente vascular cerebral.

Outra das apresentações mais comuns aparece diretamente como encefalopatia de tipo progressivo e parece estar ligada em maior medida à passagem de anticorpos para o cérebro, gerando lesões no próprio tecido neuronal.

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Causas

As causas exatas da encefalopatia de Hashimoto e como a doença é desencadeada não é algo por totalmente conhecido, embora a presença de anticorpos tenha sido observada na maioria dos casos antitireoidiano. Em outras palavras, em quase todas as pessoas nas quais esta doença foi observada, observou-se que o sistema imunológico criou anticorpos que atacam os hormônios que saem da tireóide.

A presença de tais anticorpos é geralmente considerada essencial para o diagnóstico. E especificamente, a presença de anticorpos antiperoxidase e antitireoglobulina tem sido observada como especialmente frequente.

Embora o fato de esta doença estar ligada ao sistema tireoidiano possa sugerir pessoas com soluços ou hipertireoidismo, a verdade é que um grande número de indivíduos apresentava níveis normais de hormônio tireoidiano antes do início do hipertireoidismo. Encefalopatia de Hashimoto.

Claro, a presença de distúrbios da tireoide (especificamente hipotireoidismo) pode complicar a gravidade dos sintomas pois o hormônio tireoidiano já é básico em baixa proporção. É considerado um fator de risco ter tido doenças autoimunes anteriores, como lúpus eritematoso sistêmico e, em alguns casos, distúrbios metabólicos, como diabetes tipo 1.

Especula-se também que os anticorpos autoantígenos possam ser gerados dentro do endotélio vascular do cérebro, de modo que o sistema imunológico acabe causando lesões no tecido cerebral.

Tratamento desta doença

Apesar de a encefalopatia de Hashimoto ser uma doença complicada, os pacientes costumam ter uma boa resposta e apresentam grande melhora antes terapia com corticosteroides ou administração de corticosteroides, geralmente esteroides, durante vários dias.

Embora esta terapia geralmente resulte em melhora completa ou quase completa, se não funcionar um tratamento imunossupressor será procurado para eliminar a atividade do sistema imunológico no hormônio tireoide.

No entanto, a presença de dano cognitivo pode ser persistente em cerca de 25% dos casos, sendo aconselhável manter um acompanhamento cuidadoso do caso desde não é incomum haver recaídas.

Além do tratamento do problema autoimune subjacente que gera inflamação e alteração tecidual, bem como destruição de produtos para a tireoide, será essencial tratar as diferentes complicações e sintomas que ocorrem em cada caso. Por exemplo, em caso de convulsões será necessário tratá-la de forma diferenciada.

Além do médico, a aplicação de terapia ocupacional e reabilitação ou estimulação também pode ser necessária a fim de fortalecer, otimizar ou ajudar a recuperar funções neuropsicológicas que possam ter ficar chateado Psicoterapia também pode ser necessária, tanto para tratar os sintomas psiquiátricos quanto a afetação psicológica que as dificuldades causadas por essa doença podem gerar.