Evolução da esquizofrenia: sintomas e prognóstico

A evolução da esquizofrenia pode ser estudada considerando diferentes aspectos. Por exemplo, dependendo da manifestação, desenvolvimento e diminuição de sintomas cognitivos, comportamentais ou afetivos.

Da mesma forma, e como ocorre com outros diagnósticos psiquiátricos e médicos, a evolução dessas manifestações depende de muitas variáveis. Alguns deles são a suscetibilidade psicológica e biológica, e também as condições ou modelos de recuperação em que a pessoa se encontra.

A seguir, faremos uma breve revisão das pesquisas que analisaram a evolução da esquizofrenia, com foco específico nos sintomas da dimensão cognitiva.

• Artigo relacionado: "O que é esquizofrenia? sintomas e tratamentos"

Evolução da esquizofrenia e prognóstico

O termo "esquizofrenia" refere-se a uma classificação psiquiátrica, e é geralmente definido como um transtorno crônico e grave Afeta a maneira como as pessoas pensam, sentem e agem. É um dos transtornos mentais menos frequentes, embora seja o mais representativo da psiquiatria.

Como explica a definição anterior, a esquizofrenia desenvolve-se tanto numa dimensão comportamental (forma de agir), como afectiva (forma de sentir). e outros cognitivos (no pensamento). Esta última é, de fato, uma das dimensões mais representativas para o diagnóstico.

Isso ocorre porque muitas das pessoas diagnosticadas com esquizofrenia ouvem ou veem coisas que outras pessoas não percebem. Essas coisas podem ser ameaçadoras, mas não necessariamente.

Dependendo de como são apresentados e como são recebidos por outras pessoas, o desenvolvimento e a evolução das manifestações do tipo pode ser um obstáculo para que a pessoa desenvolva suas atividades e interações cotidianas de maneira regular.

O anterior altamente dependente do desenvolvimento e histórico médico individual, bem como as opções de tratamento a que a pessoa e sua família têm acesso. Por isso, um dos temas mais relevantes para a comunidade científica tem sido o estudo da evolução dessas manifestações e das variáveis ​​nelas envolvidas.

• Você pode estar interessado: "O que é psicose? Causas, sintomas e tratamento"

Como se desenvolvem as manifestações cognitivas?

Em uma revisão de 30 estudos longitudinais (ou seja, conduzidos ao longo do tempo) sobre a evolução dos sintomas cognitivos na esquizofrenia, Ojeda et al. (2007) relatam que desde o início a cognição é significativamente alterada.

Eles também relatam que a perturbação aumenta gradualmente e especialmente em pacientes institucionalizados, e não são relatados casos que atinjam o grau de comprometimento cognitivo das doenças neurodegenerativas.

Veremos alguns detalhes desses estudos, desde o aparecimento dos primeiros episódios psicóticos até a esquizofrenia de longa data.

1. Nos primeiros episódios psicóticos

Estudos realizados desde os primeiros episódios psicóticos confirmam a presença de um déficit cognitivo desde os estágios iniciais do desenvolvimento da esquizofrenia.

No entanto, os mesmos estudos sugerem que, após a realização de tarefas de atenção, fluência verbal, habilidades psicomotoras e memória visual e verbal; esse déficit tende a melhorar significativamente no primeiro ano. Este último foi associado à estabilização dos sintomas positivos ao longo dos primeiros doze meses.

Em outros estudos realizados nos primeiros 2 e 5 anos do distúrbio, também é relatada a estabilidade dos sintomas. Eles também relatam estabilidade em tarefas de linguagem e memória visual, e uma melhora notável em outras, como tarefas conceituais e atenção/concentração.

No entanto, outros estudos que também acompanharam os primeiros dois anos relatam pouca melhora, ou mesmo uma ligeira deterioração, no raciocínio visuoespacial e na velocidade de processamento. Por outro lado, explorações mais longas sugerem que o curso das manifestações cognitivas apresenta estabilidade geral nos primeiros anos, embora uma deterioração gradual para os períodos posteriores.

2. Na esquizofrenia de longa data

Os primeiros estudos sobre esquizofrenia de longa data ou crônica, realizados a partir da década de 1960, relataram uma estabilidade geral de desempenho, com uma ligeira deterioração na dimensão do linguagem. Este último foi posteriormente debatido, pois não se sabia se essa deterioração era causada pela esquizofrenia ou pelo processo natural de envelhecimento.

Em geral, estudos posteriores confirmam a estabilidade dos sintomas cognitivos na evolução da esquizofrenia, embora em alguns casos sejam relatadas melhoras importantes e, em outros, piora. Neste último, uma das variáveis ​​importantes tem sido a institucionalização, uma vez que muitas das pessoas estavam em hospitalização de longo prazo.

De fato, a partir desta última, aumentou o interesse em saber a diferenciação entre a evolução da esquizofrenia e outros quadros clínicos. Da mesma forma, tem aumentado a análise científica das variáveis ​​envolvidas na estabilidade, melhora ou deterioração das funções cognitivas em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia. A esquizofrenia foi recentemente associada a o desenvolvimento de demência, especialmente em pacientes geriátricos hospitalizados.

Referências bibliográficas:

• Instituto Nacional de Saúde Mental (2015). Esquizofrenia. Acesso em 11 de outubro de 2018. Disponível em https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yöller, A.B., Ezcurra, J., Ramírez, I. e Ballesteros, J. (2007). Evolução dos sintomas cognitivos na esquizofrenia: uma revisão da literatura. Atos espanhóis em psiquiatria, 35(4): 253-270.