Distúrbio da dor: o que é, causas, sintomas e tratamento

transtornos somatoformes eles carregam uma série de sintomas físicos que não são explicados por nenhuma condição médica. Além disso, eles têm a característica de haver uma série de fatores psicológicos básicos que estão relacionados ao seu surgimento, manutenção ou exacerbação.

Neste artigo vamos conhecer um desses transtornos: o transtorno da dor, em que o principal sintoma é a dor intensa e incapacitante. Veremos quais são suas características, tipos, sintomas, causas e tratamentos.

Distúrbio da dor: o que é?

O distúrbio da dor é um distúrbio pertencente à categoria de "distúrbios somatoformes" do DSM-IV-TR (APA, 2002). No DSM-5 (APA, 2013), essa categoria é renomeada como "Transtornos de sintomas somáticos e distúrbios relacionados".

Além do mais, Uma mudança importante a ser observada é que o distúrbio da dor desaparece como tal nesta nova edição do DSM., e torna-se um especificador de distúrbios somáticos.

Vamos ver o que são distúrbios somatoformes (ou somatoformes), como o distúrbio da dor.

transtornos somatoformes

Transtornos somatoformes ou somatoformes Abrangem um grupo de transtornos mentais caracterizados pelo aparecimento de uma série de sintomas físicos que não são explicados por nenhuma condição médica.; no entanto, esses sintomas estão relacionados a fatores psicológicos, como eventos traumáticos.

É importante diferenciar transtornos somatoformes, como transtornos de dor, de distúrbios ou doenças psicossomáticas. Estas últimas são patologias orgânicas ou processos fisiopatológicos conhecidos e específicos, onde fatores psicológicos e psicossociais estão relacionados ao seu surgimento ou curso.

Caracteristicas

O distúrbio da dor, que é listado como um diagnóstico no DSM-IV-TR, era anteriormente chamado de "dor somatoforme". Também foi chamado de “dor crônica”, um termo usado pela primeira vez por Keefe em 1982.

Quanto à sua epidemiologia, o distúrbio da dor é o mais prevalente de todos os distúrbios somatoformes no cenário clínico. Aparece mais frequentemente em mulheres do que em homens, principalmente como sintomas relacionados à dor menstrual.

Sintomas

Veremos os principais sintomas do distúrbio da dor, que por sua vez correspondem aos seus critérios diagnósticos.

1. Dor

Como o próprio nome indica, o principal sintoma de um distúrbio de dor é dor localizada em uma ou mais áreas do corpo. Essa dor é intensa o suficiente para exigir atenção clínica específica.

2. Desconforto

Essa dor causa desconforto significativo no paciente. Esse desconforto também pode levar à deterioração da vida da pessoa, sendo também clinicamente relevante. Ou seja, que seja significativo e que não se reduza a uma simples sensação de desconforto.

3. Fatores psicológicos

Além do mais, o distúrbio da dor está associado a uma série de fatores psicológicos que desempenham um papel determinante na própria dor; isto é, os referidos fatores influenciam significativamente o início, curso, manutenção ou agravamento do sintoma de dor.

Deve-se mencionar que quando a dor aparece associada a uma condição médica, isso não pode ser considerado um transtorno mental.

4. não há simulação

Finalmente, o paciente não simula essa dor de forma alguma, nem o produz intencionalmente. Esse recurso o diferenciaria da simulação.

Pessoal

No DSM-IV-TR é necessário codificar o tipo de distúrbio doloroso manifestado pelo paciente, que pode ser de dois tipos.

1. Distúrbio da dor associado a fatores psicológicos

Nesse caso, há vários fatores psicológicos (por exemplo, ansiedade vivenciada por eventos estressantes da vida, experiências traumáticas, nervosismo, etc.) que explicam por que o sintoma de dor começou, por que se agravou ou por que persiste ao longo do tempo.

Ou seja, esses fatores têm papel relevante no aparecimento, manutenção e/ou agravamento da dor.

2. Distúrbio de dor associado a fatores psicológicos e a uma condição médica geral

Neste segundo tipo de distúrbio doloroso, além dos fatores psicológicos mencionados, existe também uma condição médica subjacente; embora, observamos, esses fatores psicológicos devam sempre existir, necessariamente.

Este subtipo é mais frequente que o anterior.

Especificadores

Por outro lado, no DSM-IV-TR também é necessário especificar se o distúrbio da dor é agudo ou crônico.

1. Afiado

O distúrbio de dor aguda dura menos de 6 meses.

2. Crônica

No caso de diagnosticar um distúrbio de dor crônica, sua duração é igual ou superior a 6 meses.

Vale ressaltar que na classificação da OMS (CID-10, Classificação Internacional de Doenças) também existe o diagnóstico de distúrbio da dor, e que nesta classificação a persistência do sintoma de dor é de pelo menos 6 meses (requisito que o DSM-IV-TR não possui).

Causas

As causas do distúrbio da dor, como vimos, estão associadas exclusivamente a fatores psicológicos (geralmente ser estressante para a pessoa), ou a fatores psicológicos juntamente com algum tipo de doença médica que o paciente sofre. paciente. Os fatores psicológicos incluem eventos estressantes ou traumáticos para o paciente, uma ritmo de vida acelerado que causa ansiedade, um luto mal administrado, a morte de um ente querido, etc

Mas vamos lembrar, a dor de um distúrbio de dor nunca pode ser explicada apenas por uma condição médica geral., porque assim não estaríamos falando desse diagnóstico ou de um transtorno mental.

Tratamento

O tratamento do distúrbio da dor incluirá uma intervenção psicológica destinada a tratar as causas subjacentes da dor.; neste caso, os fatores psicológicos que explicam os sintomas de dor. Assim, a terapia deve ser personalizada para cada paciente e adaptada a cada caso específico, pois os fatores sempre irão variar de um caso para outro.

pode ser usado técnicas cognitivo-comportamentais, algum tipo de terapia sistêmica, humanística, etc. A orientação teórica da terapia dependerá das características, necessidades e preferências do paciente.

Por outro lado, também foram usados ansiolíticos EU antidepressivos complementares à intervenção psicológica, mas estas devem ser sempre consideradas como "ferramentas" específicas e de apoio.

Outros transtornos somatoformes

Além do transtorno doloroso, no DSM-IV-TR encontramos outros transtornos pertencentes à mesma categoria dos transtornos somatoformes.

São eles: o transtorno de somatização (que também desaparece no DSM-5), transtorno somatoforme indiferenciado, hipocondria (que no DSM-5 se torna uma categoria mais abrangente, “Transtorno de Ansiedade por Doença”), o transtorno dismórfico corporal (que no DSM-5 passa a fazer parte dos transtornos obsessivo-compulsivos) e transtorno conversivo.

Esta última pode ser de quatro tipos: com sintomas ou déficits motores, com crises e convulsões, com sintomas ou déficits sensoriais e apresentação mista.

Além disso, dentro dos transtornos somatoformes também encontramos o transtorno somatoforme não especificado (diferente do transtorno somatoforme indiferenciado).

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria (APA). (2002). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• Associação Americana de Psiquiatria –APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madri: Pan-Americana.

• Belloch, A., Sandin, B. e Ramos, F. (Orgs.) (1995). Manual de Psicopatologia (2 vols.). Madri: McGraw Hill.

• OMS (2000). CID-10. Classificação internacional de doenças, décima edição. Madri. Pan-americano.