Síndrome Amnésica Isquêmica Hipocampal Completa: o que é?

Em 2012, um menino de 22 anos foi levado a um hospital de Massachusetts reclamando de problemas nas pernas e o que inicialmente foi considerado um alto nível de confusão. Ele constantemente repetia as mesmas frases e fazia as mesmas perguntas. Depois de passar por vários testes, logo ficou evidente que o que foi considerado confusão foi na verdade amnésia severa.

Surgiu subitamente, estando associado ao consumo, na noite anterior ao internamento, daquilo que o jovem julgava ser heroína. Desde então, foram detectados cerca de 16 casos semelhantes do que passou a ser considerada uma nova síndrome amnésica associada ao uso de opioides.

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O que é essa síndrome?

A síndrome amnésica isquêmica hipocampal completa, como os médicos que descobriram sua existência o chamam no momento, caracteriza-se pela presença do súbito aparecimento de amnésia anterógrada, geralmente logo após o consumo ou após sobreviver a uma overdose de algum tipo de opiáceo (heroína e/ou fentanil sendo os mais comuns).

Isso significa que os pacientes perdem a capacidade de registrar novas informações e armazená-las na memória. Além dos problemas de memória, quem sofre dessa síndrome pode ter outras alterações, mas não é definitivo dessa síndrome. Em alguns casos houve melhora ao longo do tempo (como ocorreu com o primeiro casos conhecidos), recuperando em grande parte a capacidade de memória para gravar novos Informação.

No nível neuropsicológico, a existência de dano cerebral foi observada em uma área muito específica, sendo este aspecto o que mais chama a atenção (já que não costumam ter grandes lesões cerebrais em outras áreas): o maior dano e o mais característico desta síndrome evidente é a presença de uma lesão de grande importância em ambos cavalos marinhos, sendo a lesão bilateral.

Sofrer de amnésia devido a danos no hipocampo ou em diferentes áreas não é tão incomum, e também é sabido que hipóxia e acidente vascular cerebral afetam o hipocampo em maior extensão do que para outras regiões, mas não é tão simples que o dano ocorra nos dois hipocampos ao mesmo tempo de forma tão repentina e sem nenhum tipo de trauma que danifique também outras áreas.

Causa?

As causas do aparecimento de lesões maciças em ambos os hipocampos e do aparecimento deste tipo de amnésia são amplamente desconhecidas. Apesar disso, a causa imediata, o desencadeante, parece estar associada ao uso de opioides mencionado anteriormente. Em muitos dos casos, os pacientes tinham histórico de uso de opioides. (especialmente heroína), sofrendo de um distúrbio de abuso de substâncias e, em alguns outros casos, a presença de outras drogas, como cocaína, maconha, anfetaminas, alucinógenos ou drogas como benzodiazepínicos.

Outro elemento a ter em conta é que a maioria de nós lida com doentes mais ou menos jovens (entre os 20 e os 50 anos). maioria), dos quais cerca de metade dos casos conhecidos sofrem de algum distúrbio vascular, como hipertensão ou diabetes. Alterações vasculares podem facilitar o aparecimento de isquemia que causaram o dano hipocampal, mas como eles realmente estão relacionados é algo pouco conhecido.

Sofrer de um transtorno de dependência ou uso de substâncias, além de ser uma das possíveis causas ou gatilhos, pode ter diferentes repercussões para a sua saúde que podem complicar a sua recuperação se continuar a usá-lo após o episódio amnésico.

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Uma síndrome amnésica pouco conhecida

Não se sabe muito sobre essa síndrome, mas observa-se que ela está passando por uma certa expansão: desde que foi observada em 2012 o primeiro caso até o momento, um total de 16 casos foram detectados nos Estados Unidos que atendem aos mesmos critérios caracteristicas.

No entanto, devemos ter em mente que é possível que existam mais, pois existe a possibilidade de pessoas sem recursos não terem ido ao hospital (Estes 14 casos foram observados nos Estados Unidos), ou que casos anteriores foram associados a outros distúrbios.

Mas, além dos achados mencionados, pouco se sabe sobre essa síndrome. Muito mais pesquisas são necessárias para determinar as causas desse distúrbio. e estabelecer protocolos de ação e tratamento mais adequados a esse problema.

Referências bibliográficas:

• Barash, J.A.; Somerville, N. & DeMaria, A. (2017). Cluster de uma síndrome amnéstica incomum – Massachusetts, 2012-2016. MMWR.: 66(3); 76-79.
• Duru, U.B.; Pawat, G.; Barash, J.A.; Miller, L.E.; Thiruselvam, I.K. e Haut, M. W. (2018). Uma síndrome amnéstica incomum associada ao uso combinado de fentanil e cocaína. Anais de Medicina Interna. Colégio Americano de Médicos
• Lim, C.; Alexandre, MP; LaFleche, G.; Schnyer, D.M.; Verfaellie, M. (2004). As sequelas neurológicas e cognitivas da parada cardíaca. Neurology, 63 (10): 1774-1778.