Nosocomefobia (fobia de hospitais): sintomas, causas e tratamentos

Todos nós já estivemos doentes em alguma ocasião e já fomos a um hospital ou consultório médico para melhorar nossa situação e recuperar nossa saúde. Ir ao hospital não é exatamente uma atividade de lazer ou diversão, mas em geral, e a menos que estejamos diante de um problema grave, a maioria das pessoas o faz com alguma tranquilidade.

No entanto, não é raro que nos cause alguma preocupação: vamos lá ao médico para ver se está tudo bem... ou não. Além disso, alguns exames podem ser dolorosos ou incômodos, e algumas pessoas ficam apreensivas quando precisam visitar determinadas unidades.

Mas para algumas pessoas, ir para o hospital não é algo neutro ou mesmo um pouco perturbador, mas sim torturante e assustador. Estamos a falar de pessoas que sentem pânico e uma ansiedade enorme à simples ideia de ir ou mesmo ver um hospital, causando-lhes até mesmo sintomas físicos e limitando muito sua vida e a manutenção de seus saúde. Isso é o que acontece com pessoas com nosocomefobia, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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O que é nosocomefobia?

Uma fobia relativamente rara é chamada nosocomefobia e pode ter implicações fatais para aqueles que sofrem com isso: É sobre a fobia de hospitais e centros de saúde em geral.

Como fobia que é, implica a existência de um profundo nível de pânico e ansiedade que aparece de forma irracional e excessiva na presença de um estímulo ou situação específica. Essas sensações aparecem de forma incontrolável e geralmente o próprio sujeito reconhece que seu sensações são desproporcionais ao possível perigo que o estímulo em questão poderia implicar.

A exposição a ele irá desencadear ansiedade até níveis que a pessoa considera insuportáveis ​​e que podem gerar sintomas como crises de ansiedade em que taquicardia, hiperventilação, sudorese fria e profusa, tremores, tontura e/ou sensação de morrer ou virar louco. O grau de desconforto é tanto que a pessoa terá que fugir ou fugir da situação, o que levará a frente para evitar a situação fóbica ou, se necessário, permanecer nela com muito sofrimento e desejando que Terminei.

No caso de nosocomefobia esse estímulo ou situação que gera ansiedade e será evitado são hospitais, a ideia de entrar ou abordá-los ou qualquer tipo de elemento que possa ser associado a eles. Assim, não será apenas a imagem de um hospital ou a ideia de se aproximar que gerará ansiedade, mas também é provável que o sujeito se sinta Entre em pânico se vir uma ambulância aparecer na rua, ver curativos, instrumentos cirúrgicos, macas ou salas de espera, encontrar profissionais de saúde, médicos ou enfermeiras ou, em alguns casos, simplesmente ao ver jalecos brancos, ferimentos ou doenças que possam exigir assistência em um dos referidos centros.

Embora não seja necessário que ocorram juntos, é comum que a nosocomefobia apareça ligada à latrofobia aos médicos, nosofobia ou medo de adoecer ou de adoecer ou mesmo fobias de sangue-injeções-dano. De fato, às vezes a presença de um deles pode se generalizar e se espalhar para o centro médico, sendo, como veremos adiante, uma de suas possíveis origens.

No entanto, isso não é necessário para o seu aparecimento e, tecnicamente, é possível sofrer de nosocomefobia sem sofrer de nenhuma das outras e vice-versa. Também pode haver um link para a hipocondria., enquanto o medo e a convicção de estar doente podem levar algumas pessoas a evitar ir ao hospital (embora seja mais comum que eles venham com muita frequência) por medo de que possam confirmar sua diagnóstico.

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uma fobia perigosa

A maioria das fobias pode tornar-se muito incapacitante para as pessoas que as sofrem, especialmente se o estímulo que gera a ansiedade estiver frequentemente presente no ambiente que as rodeia. A evitação ativa do estímulo e o que está relacionado a ele fará com que você evite certas áreas, aproximar-se ou relacionar-se com determinadas pessoas ou mesmo não poder usufruir de determinados tipos de lazer, trabalho ou estudos. Em alguns casos, pode até impossibilitar que eles saiam de casa.

No entanto, para além da ansiedade e desconforto sentido e do quão incapacitante é a vários níveis e áreas vital, no caso da nosocomefobia, estamos diante de uma que pode representar um perigo direto para a vida e a sobrevivência do afetado. E é que quem sofre dessa fobia evitará ir a hospitais e serviços médicos, algo que pode fazer com que eles não procurem tratamento médico em condições perigosas, como doenças cardíacas, traumas ou infecções entre muitos outros.

Embora seja verdade que existe a possibilidade de chamar o médico e ele vir a casa, em muitos casos pode instrumentos ou tecnologias que não são facilmente transportáveis, ou um ambiente estéril e à prova d'água. E mesmo algumas pessoas também podem ignorar esta opção devido à sua associação com o contexto médico-hospitalar.

Para além da própria sobrevivência, pode também ter repercussões a nível socioafetivo: haverá dificuldades em visitar as pessoas ao seu redor que por algum motivo estão hospitalizados, assistem a partos ou partos ou se despedem de entes queridos em seus últimos momentos. Também é possível que o medo de pegar uma doença que os leva ao hospital pode resultar na evitação ou rejeição dos doentes mesmo fora do centro. Isso pode causar brigas e desentendimentos por parte do meio ambiente e da sociedade.

Possíveis causas e hipóteses explicativas

As causas da nosocomefobia não são completamente claras e geralmente não são encontradas em um único elemento, mas em um conjunto de variáveis, e tem origem multicausal. No entanto, diferentes hipóteses podem ser estabelecidas a esse respeito.

Em primeiro lugar, deve-se ter em mente que os hospitais são estabelecimentos onde pessoas com problemas de saúde se dirigem para serem curadas ou para descobrir o que há de errado com elas. É também um lugar onde as pessoas às vezes passam seus últimos momentos antes de morrer. Todos nós sabemos disso, e é uma ideia que pode ser transmitida socialmente. Nesse sentido, uma das possíveis explicações passaria pelo fato de que a centro ou o que o lembra a nível cognitivo com um estímulo que em si é aversivo: dor e sofrimento.

Este mesmo princípio também explica o fato de que no caso de existirem fobias a médicos, a sangue, a danos, a injeções ou a doença, ou mesmo germes, é possível que às vezes o medo de tais estímulos possa se generalizar e condicionar nossa resposta ao centro em pergunta. Dessa forma, um estímulo inicialmente neutro (o próprio hospital) é relacionado ao que nos apavora (o dano, morte ou outro estímulo fóbico) e acaba provocando em nós uma resposta condicionada de medo e ansiedade.

Ligado a esta hipótese, podemos sugerir que outra possível explicação pode ser encontrada em a experiência de situações geradoras de ansiedade no passado dentro de um contexto médico ou hospitalar: a experiência da doença e morte de um ente querido, o diagnóstico de uma doença grave, uma longa hospitalização na infância, um tratamento ou exame médico doloroso (por exemplo quimioterapia)... Estas situações podem gerar grande desconforto e podem desencadear ansiedade em relação ao ambiente em que estão produzido. Seria um condicionamento da resposta, como no ponto anterior, embora neste caso derivado de experiências passadas.

Além disso, deve-se ter em mente que estamos lidando com um tipo de fobia principalmente ligada à ideia de dano. Nesse sentido, é uma fobia cuja origem, da mesma forma que pode ocorrer com outras como a fobia de aranhas ou cobras, pode ter um significado biológico.

Como propõe a teoria da preparação de Seligman, algumas fobias podem ter sido herdadas no nível filogenético já que no passado evitar tais estímulos nos protegia e servia para sobreviver como espécie. Embora possa não ser um caso direto, deve-se levar em conta que existem fatores cognitivos que podem relacionar hospital com dano: embora podemos ir ao hospital para nos curar, basicamente este facto implica que sofremos de alguma doença, que a nível cognitivo pode ser difícil de reconhecer aceitar.

Outra possível causa pode ser encontrada na existência de preocupação ou medo de perder o controle sobre si mesmo: na hospital você se torna um paciente, um ser passivo que se submete aos critérios de outro ser humano com poder de decisão sobre nós.

Tratamento do medo de hospitais

Tratar a nosocomefobia em quem sofre dela é altamente recomendável, devido à profunda afetação ou mesmo risco que pode ter para suas vidas. Felizmente, existem diferentes alternativas que permitem tratar essas e outras fobias com grande sucesso.

A primeira e mais bem-sucedida de todas é a terapia de exposição.. Nela, estabelece-se entre o profissional e o paciente uma série de objetivos e uma hierarquia de estímulos ou situações geradoras de ansiedade. Essa hierarquia será ordenada de acordo com o grau de ansiedade que gera, e de forma estruturada e aos poucos o sujeito vai se expondo a cada uma delas. os itens ou estímulos (começando em níveis intermediários) até que o sujeito veja sua ansiedade reduzida até que ela desapareça ou seja controlável.

Como cada item é passado pelo menos duas vezes sem ansiedade ou pelo menos não ultrapassa um determinado nível, eles passam para o próximo item.

Esta técnica é normalmente utilizada ao vivo (na realidade), mas caso não seja possível pode ser utilizada na imaginação (na qual, embora tenha menos efeito, também tem mostrado alguma utilidade). Também é possível utilizar a exposição em realidade virtual, gerando um ambiente virtual em forma de hospital ou consulta em que o sujeito é exposto a diversos estímulos de maneira altamente controlada (embora geralmente um pouco menos eficaz do que a exposição in vivo, é eficaz e pode até servir como uma etapa pré-prática em vivo)

Há também dessensibilização sistemática, cuja principal diferença com a anterior é o fato de que na segunda, ao invés de esperar pelo reduzir a ansiedade, considera-se a realização de uma atividade incompatível com esta, como exercícios relaxamento.

Além da exposição, é necessário levar em conta que na nosocomefobia pode haver fatores cognitivos muito poderosos que medeiam ou incluem estar na base da ansiedade sentida.

Nesse sentido, pode ser de grande interesse a realização de diversas técnicas de reestruturação cognitiva que possam ser trabalhadas aspectos como as crenças sobre o que é um hospital, a avaliação do risco real que ele acarreta, a relação entre hospital e dor, potenciais vieses cognitivos ou crenças disfuncionais ou medo de perda de controle ou saúde e o que tal perda pode suponha. Eles também podem se fortalecer e receber treinamento em gerenciamento de estresse, auto-estima ou percepção de controle.

Por fim, a prática de técnicas de relaxamento pode ser útil para reduzir a ansiedade sentida antes de se expor. Às vezes, o uso de drogas tranquilizantes também pode ser útil, embora algumas delas os motivos que podem nos levar a precisar ir a um hospital podem exigir não consumir drogas.

Referências bibliográficas:

• Bourne, E. j. (2005). O livro de exercícios de ansiedade e fobia. Novas Publicações Harbinger.
• Hamm, A. QUALQUER. (2009). Fobias específicas. As Clínicas Psiquiátricas da América do Norte. 32 (3): 577 - 591.