Reboxetina: usos e efeitos colaterais desta droga

A reboxetina é um medicamento antidepressivo de 4ª geração.. Seu mecanismo de ação envolve a recaptação seletiva de norepinefrina, ou seja, é um IRSN (Inibidor seletivo da recaptação de norepinefrina).

Neste artigo veremos quais são os usos deste medicamento na prática clínica, características gerais, contra-indicações, efeitos adversos e comparação de sua eficácia com outros antidepressivos para tratar depressão.

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Reboxetina: características gerais

A reboxetina é um medicamento antidepressivo, especificamente um SNRI (Inibidor seletivo da recaptação de norepinefrina). O que ele faz, ao bloquear a recaptação da norepinefrina, é aumentar a concentração de norepinefrina na fenda sináptica (e, portanto, portanto, no cérebro), já que foi visto que esta substância está muito diminuída em pacientes deprimidos, assim como a serotonina e dopamina.

É considerado um antidepressivo de 4ª geração (o primeiro ISRN), altamente seletivo e muito potente. Foi aprovado em muitos países europeus no final da década de 1990 como tratamento para a depressão.

Além do mais, tem um efeito fraco na recaptação de serotonina (5-HT) e não afeta a captação de dopamina. Geralmente é usado como um complemento aos ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina).

Indicações e contra-indicações

Quanto às suas indicações, a reboxetina É indicado para o tratamento agudo de transtornos depressivos maiores. (e outros transtornos depressivos) e para a manutenção da melhora clínica em pacientes que responderam ao tratamento inicialmente. Quanto à depressão, é especificamente eficaz para transtornos depressivos moderados a graves, bem como transtorno distímico (distimia).

Também é indicado para o tratamento a longo prazo de crianças com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade) que apresentaram má resposta ou baixa tolerância ao tratamento inicial com metilfenidato (psicoestimulante). Por fim, também é indicado em alguns casos de transtorno do pânico.

Por outro lado, é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade à própria reboxetina (ou seja, à sua substância ativa ou a qualquer um de seus excipientes). Por outro lado, a reboxetina Não é recomendado em pacientes idosos, nem em crianças ou adolescentes com menos de 18 anos de idade..

nomes comerciais

A reboxetina é comercializada em medicamentos sob diferentes nomes comerciais: Davedax, Edronax, Norebox e Solvex.

Antidepressivos de 4ª geração

Como vimos, a reboxetina é considerada um antidepressivo de 4ª geração, juntamente com outros IRSNs e com o antidepressivos duplos, isto é, drogas que inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina (ISRSN).

Exemplos de antidepressivos duplos são a venlafaxina (o tratamento de escolha para o Transtorno de Ansiedade Generalizada [TAG]) e a duloxetina. Além disso, uma vantagem dos duais é que eles não afetam a adrenalina ou a histamina, produzindo menos efeitos colaterais do que outros tipos de antidepressivos.

Efeitos secundários

Os principais efeitos colaterais que a reboxetina pode produzir são: dor abdominal, dores de cabeça e diminuição do apetite (são os mais frequentes). Outros como náuseas, vômitos, constipação, boca seca e sonolência também podem aparecer.

Outros efeitos que podem aparecer, embora muito raros (afetam entre 1/10 em 1.000 pacientes) são pupilas dilatadas e sensação de girar (vertigem).

No caso de crianças, mesmo que a reboxetina seja bem tolerada (demonstrado em estudos clínicos), podem ocorrer efeitos adversos como tontura, boca seca, anorexia e insônia.

Precauções

Por outro lado, alguns antidepressivos, como a reboxetina, produziram convulsões em ensaios clínicosPortanto, muita cautela também deve ser exercida no caso de pacientes com histórico de distúrbios convulsivos. O tratamento medicamentoso deve ser descontinuado se a pessoa desenvolver convulsões a qualquer momento.

finalmente, também precauções devem ser tomadas no caso de pacientes com transtorno bipolar, distúrbios cardíacos, glaucoma ou retenção urinária.

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Gravidez e lactação

Não se sabe exatamente quais efeitos a reboxetina pode ter durante a gravidez; É por isso que Seu uso não é recomendado em caso de gravidez, a menos que o médico considere absolutamente necessário. e após ter realizado uma análise clínica de risco/benefício.

Em relação à lactação, a reboxetina é encontrada no leite materno (em pequenas quantidades), pelo que existe o risco de produzir efeitos no bebé. Você deve sempre consultar um médico se estiver amamentando.

risco de suicídio

No tratamento inicial com antidepressivos, Foi visto como alguns deles podem produzir ideações suicidas; isto também pode ocorrer com a reboxetina.

Os pacientes de maior risco são aqueles com história prévia de eventos relacionados ao suicídio ou a um grau significativo de ideação suicida antes do início do tratamento. Por esse motivo, esses tipos de pacientes devem receber alta vigilância durante o tratamento.

Isso tudo ocorre porque os efeitos terapêuticos dos antidepressivos demoram a aparecer após o início do tratamento (geralmente 2 semanas ou mais). Os efeitos adversos, por outro lado, aparecem imediatamente.

Comparação com outras drogas psicoativas

Em comparação com os antidepressivos tricíclicos, a reboxetina demonstrou ser tão eficaz para a depressão maior, e mais eficaz do que a fluoxetina (um tipo de ISRS) para sintomas depressivos relacionados ao funcionamento social (como abulia).

Referências bibliográficas:

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• Vade Mecum. (2015). Reboxetina.