Articulação temporomandibular: características, anatomia e doenças

A mandíbula é um osso ímpar, plano, simétrico e central localizado na parte inferior da face. Pode parecer apenas mais um osso, mas sem dúvida é uma das estruturas ósseas mais importantes do ser humano. Graças ao complexo mandibular somos capazes de mastigar os alimentos e, além disso, desenvolvemos um complexo sistema de comunicação baseado nele.

Sem ir mais longe, distúrbios no complexo articular craniomandibular não apenas resultam em dificuldade para comer, mas também Podem causar vertigem, tontura, zumbido, dores de cabeça, problemas de comunicação e muitos outros eventos relacionados à cabeça e/ou ouvidos. Este tipo de patologia atinge até 12% da população, sendo muito mais prevalente nos jovens.

Para entender a anatomia, funcionalidade e possíveis falhas do processo de mastigação e fala, devemos descrever profundamente na articulação temporomandibular (ATM), o que permite que este osso se mova corretamente. Falamos sobre isso tanto do ponto de vista anatômico quanto do ponto de vista médico, já que a dor na região maxilofacial é muito comum na população em geral e merece ser conhecida.

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O que é a articulação temporomandibular?

A articulação temporomandibular é, como o próprio nome sugere, o elemento articular que une o osso temporal e a mandíbula. É uma articulação sinovial (que permite o movimento) do tipo bicondilar (quando as cabeças de dois ossos se encaixam uma sobre a outra para gerar uma articulação). É um tipo único de articulação em todo o corpo, pois ambos os componentes funcionam como uma unidade e, Além disso, é uma das poucas estruturas articulares móveis que podem ser encontradas na cabeça do humanos.

Podemos diferenciar vários cortes anatômicos nesta marcante porção articular. Contamos-lhe as suas particularidades nas linhas seguintes, mas não se pode esquecer que cada uma delas faz parte de um todo homogéneo e unitário a nível funcional:

• Cápsula: é um envelope fino e difuso que se insere nas superfícies ósseas das proximidades. Permite uma grande amplitude de movimentos e execuções biológicas.
• Disco articular: é composto por um tecido fibrocartilaginoso que se posiciona entre a cabeça do côndilo mandibular e a fossa mandibular. Seu diâmetro é de 2 a 3 mm, dependendo da área analisada.
• Ligamentos: Existem três ligamentos diferentes incluídos na articulação temporomandibular (ATM), um maior e dois menores.
• Estruturas nervosas: a inervação sensorial dessa estrutura provém dos nervos auriculotemporal e massetérico, ambos ramos do trigêmeo.
• Fornecimento de sangue: O sangue com nutrientes e oxigênio vem da artéria carótida externa, que se ramifica da carótida comum.

Os ligamentos mencionados são particularmente dignos de nota, pois graças a eles os movimentos das bordas do mandíbula, ou seja, aquelas posições que podem ser adotadas sem sofrer dores de natureza muscular em situação de normal. O ligamento maior é chamado de "ligamento temporomandibular", enquanto os dois menores são conhecidos como ligamentos estilomandibular e esfenomandibular..

Como dissemos brevemente em linhas anteriores, o suprimento sanguíneo vem da artéria temporal superficial e da artéria maxilar, sendo ambos ramos da bifurcação da artéria carótida externa, que por sua vez é produto da bifurcação da carótida apropriado. Essa artéria é essencial para a sobrevivência do ser humano porque, como um todo, é responsável pela perfusão sanguínea de grande parte do cérebro.

Por outro lado, Os nervos auriculotemporal e massetérico inervam sensitivamente a articulação temporomandibular. Ambos surgem como ramos colaterais do nervo mandibular (V3), o maior dos três ramos que convergem no trigêmeo. De qualquer forma, deve-se notar que essas estruturas nervosas são puramente sensitivas, já que a fração motora é responsável pelos nervos associados aos músculos esqueléticos que circundam a área.

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Funções desta articulação da mandíbula

Quando a boca do ser humano se abre, há uma combinação de movimentos: um rotacional a partir do espaço discomandibular e um translacional, no espaço discotemporal. O processo condilar realiza movimentos de rotação e translação (nessa ordem) graças à presença de estruturas musculares e ligamentares associadas aos elementos articulares.

Além das ações mecânicas de abertura e fechamento da boca, esses complexos permitem movimentos de protrusão, retrusão, lateralidade e combinações de todos eles. Todos esses esforços e posições mecânicas estão ligados a ações tão básicas no ser humano quanto mastigar, sugar, engolir, falar, gesticular, respirar, abrir a boca e manter a pressão correta no ouvido médio. Sem dúvida, a articulação temporomandibular desempenha um papel essencial em quase todos os processos típicos do ser humano, que realizamos inconscientemente.

Patologias da Articulação Temporomandibular

Nós narramos o quão importante é essa articulação sinovial para nossa espécie, então você pode imaginar que suas falhas são mais do que evidentes no dia-a-dia dos pacientes, mesmo nas tarefas mais difíceis. ninharias. Em primeiro lugar, deve-se notar que até 25% da população apresenta sintomas de patologias temporomandibulares (DTM) em algum momento. De qualquer forma, curiosamente, apenas 5-7% procuram ajuda após o aparecimento dessas doenças.

A etiologia da DTM é multifatorial. Múltiplas teorias têm sido propostas, como deslocamento mecânico, osteoartrite, falha no muscular, fatores físico-psicológicos, eventos de natureza social e várias interações entre alguns ou todos eles. De todas as formas, Podemos agrupar as tipologias da doença em três possíveis causas gerais:

• Fatores predisponentes: são os eventos que levam ao aparecimento de DTM ou dor orofacial. Dentro deles, concebem-se distúrbios genéticos, problemas sistêmicos, patologias psicológicas e deformidades estruturais.
• Fatores iniciadores: um golpe ou esforços excessivos contínuos da articulação temporomandibular podem levar à sua degradação.
• Fatores perpetuantes: O estresse muscular e certos problemas metabólicos podem retardar a cicatrização das articulações se a articulação tiver sido danificada no passado.

Um dos principais implicados nas disfunções da articulação temporomandibular é o bruxismo. Esta patologia silenciosa atinge até 70% da população em qualquer lugar e tempo, e é definida como a aperto involuntário da mandíbula e ranger de dentes, especialmente à noite, quando esses movimentos são inconsciente.

Estima-se que até 52% das pessoas com bruxismo são positivas antes de certos testes de estresse, ansiedade e depressão. Sempre que o desgaste das estruturas envolvidas for acompanhado de dor ou sensibilidade, é considerado patológico, pelo que "deixar ir" nunca é uma opção: se um paciente ignora desgaste/inflamação/lesão e outros eventos na articulação temporomandibular, pode perder a capacidade de comer adequadamente e requer uma cirurgia.

Além do bruxismo, deve-se notar que artrite, artralgia, sinovite, capsulite, osteoartrite, artrite sistêmica e muitos outros eventos podem causar disfunção da articulação temporomandibular. Em geral, qualquer coisa que danifique ossos, tendões, líquido sinovial e músculos envolvidos nessa engrenagem tão especial para a vida pode comprometer o bom funcionamento da ATM.

Uma pessoa com distúrbios da ATM geralmente percebe um ou mais dos seguintes sintomas: dor no maxilar (mais especificamente na zona junto ao ouvido), dificuldade em mastigar/bocejar e dor intensa ao tentar, desconforto crônico dentro da orelha ou em suas bordas e, finalmente, bloqueio total da articulação, o que implica uma total impossibilidade de abrir ou fechar a boca.

Resumo

Como você poderá verificar nesta linha, a articulação temporomandibular (ATM) É uma das formações articulares mais importantes de todo o corpo., uma vez que eventos tão essenciais à vida como comer, falar ou respirar são total ou parcialmente condicionados por ela. Portanto, é necessário cuidar dela e procurar um médico imediatamente a qualquer sinal de dor facial prolongada.

Existem tratamentos para aliviar o desconforto das síndromes da ATM, tanto medicamentosos quanto fisioterapêuticos. Por exemplo, analgésicos, antidepressivos tricíclicos, relaxantes musculares, talas noturnas e sessões aprender a controlar o estresse e outros estados alterados pode ajudar muito os pacientes com esses doenças. Se você sabe que tem algum problema relacionado à articulação temporomandibular, não deixe passar: sua condição tem solução.

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