Transtorno de despersonalização: sintomas, causas e tratamento

Vamos imaginar que nunca nos vimos no espelho e um dia por acaso vimos nossa imagem refletida: É provável que a princípio tenhamos sentido uma certa surpresa e até nos perguntado se aquela pessoa somos nós. nós. Vamos imaginar também que tínhamos uma câmera atrás de nós e estávamos vendo a imagem como se fosse um filme: provavelmente nossas ações refletidas em uma tela seriam um tanto estranhas para nós, como se fôssemos mais do que atores espectadores deles.

Agora vamos imaginar que esses sentimentos de estranheza não pudessem ser explicados pela novidade ou pelo contexto: é o que acontece com pessoas que sofrem de um tipo específico de transtorno, transtorno de despersonalização.

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transtorno de despersonalização

Recebe o nome de transtorno de despersonalização a um tipo de transtorno dissociativo, que se caracteriza por assumir uma certa ruptura entre as faculdades mentais ou uma interrupção ou desconexão entre eles. No caso do transtorno de despersonalização, é o auto-reconhecimento ou a familiaridade consigo mesmo que foi desconectado.

O transtorno de despersonalização é caracterizado pela existência de uma experiência de grande estranheza consigo mesmo. Aparece a sensação de ser irreal, de não ser um ator, mas um observador de nossas próprias ações, a ausência de um eu e/ou um sentimento de entorpecimento mental e físico. Embora uma sensação deste tipo possa não ser sintomatológica esporadicamente, se for considerará a existência deste distúrbio quando essas sensações ocorrerem habitualmente e/ou persistente.

É comum a presença de uma sensação de desencarne ou de não estar no próprio corpo, uma experiência de não pertencimento ao próprio corpo. Tudo isso gera desconforto e sofrimento clinicamente significativo e/ou limitação no cotidiano da pessoa.

A experiência desse distúrbio pode ser realmente angustiante, dada a sensação de não ser real, apesar de conhecer o assunto em um nível consciente de que é. Não é incomum que surja um grande medo de perder a sanidade, ou mesmo de se identificar como morto-vivo. Os problemas de concentração e desempenho costumam aparecer em várias tarefas, inclusive no trabalho. Depressão e ansiedade costumam ser comuns se o problema não for resolvido e, em alguns casos, pensamentos suicidas podem aparecer.

É importante ter em mente que não estamos diante de um caso de delírio ou transtorno psicótico, e o julgamento da realidade também é preservado (embora possa haver estranhamento também em relação ao meio ambiente ainda é saber que é real) e não ser causado por outros transtornos mentais, doenças médicas ou consumo de substâncias. Apesar disso, vale ressaltar que a despersonalização pode aparecer como um sintoma nessas contextos, embora neste caso estaríamos falando de despersonalização como sintoma e não como desordem em si.

Outra alteração relacionada: desrealização

O transtorno de despersonalização só pode ocorrer como um estranhamento em relação a si mesmo, mas é relativamente comum que as sensações de estranheza em relação à própria pessoa também se dão em relação à percepção da realidade.

Estamos falando de desrealização, em que há dificuldades em perceber a realidade do coisas, muitas vezes identificando a sensação como um sonho e percebendo o mundo como algo irreal e falso. Tempo e espaço são percebidos como alterados e o mundo começa a dar uma sensação de artificialidade e distorção.

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Causas

As possíveis causas do aparecimento do transtorno de despersonalização podem ser múltiplas, Não há uma única causa possível para isso. e sendo as causas específicas de seu aparecimento desconhecidas na maioria dos casos.

No entanto, como um transtorno dissociativo que é, via de regra, costuma estar associado à vivência de situações altamente estressantes. Estresse psicossocial contínuo, presença de abuso sexual na infância ou atual, presença de altos níveis de pânico, situações de luto diante da morte de entes queridos ou outros eventos traumáticos podem ser causas ou gatilhos relativamente prováveis freqüente.

A nível biológico, observou-se em algumas experiências que os pacientes com esta doença têm menos ativação no sistema autonômico simpático e uma redução na atividade eletrodérmica. Menor ativação da ínsula e ativação do córtex pré-frontal ventrolateral também foram observadas diante de estímulos desagradáveis. Esse padrão parece refletir o comportamento defensivo diante de estímulos aversivos, reduzindo a resposta emocional a eles e produzindo parte dos sintomas.

Além disso, embora não estivéssemos mais falando sobre o distúrbio em si, mas sim sobre a despersonalização como sintoma, Esses episódios também podem aparecer em casos de intoxicação devido ao uso de substâncias, envenenamento, traumatismo craniano ou estados de confusão.

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Tratamento da despersonalização

A despersonalização pode ser tratada através de psicoterapia, embora em muitos casos se trate de uma doença crónica ou Eles podem desaparecer para retornar em situações de estresse e ansiedade.

Em geral, o tratamento dependerá das situações que desencadearam o transtorno, sendo necessário trabalhar junto com o sujeito o momento do aparecimento do transtorno, as sensações que eles geram e a que associados. Também será necessário realizar psicoeducação e trabalhar possíveis complicações, como o aparecimento de depressão. O treinamento em resolução de problemas e gerenciamento de estresse pode ser útil, bem como tentar fortalecer a conexão consigo mesmo (por exemplo, através de técnicas de enraizamento). Você pode trabalhar a partir de múltiplas perspectivas, como a reestruturação cognitiva típica da corrente cognitivo-comportamental ou psicodinâmica.

Às vezes, a aplicação de diferentes drogas psicoativas também pode ser útil, embora haja pouca evidência a esse respeito. No entanto, alguns estudos parecem indicar que algumas substâncias têm alguma eficácia, como por exemplo o anticonvulsivante conhecido como lamotrigina ou os antagonistas opioides como a naltrexona.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Buron, E.; Jódar, I. e Corominas, A. (2004). Despersonalização: do transtorno ao sintoma. Atos espanhóis de psiquiatria, 32 (2): 107-117.
• Sierra-Siegert, M. (2018). Despersonalização: aspectos clínicos e neurobiológicos. Revista Colombiana de Psiquiatria, 37 (1).