Absenteísmo de pacientes em Psicoterapia: por que acontece?

Se você está lendo estas linhas, é provável que se dedique à prática da psicologia. A verdade é que esta é uma profissão apaixonante, mas também cheia de desafios. Se você trabalha na área de psicoterapia, pode ter se sentido incomodado em algum momento ao ver um paciente não cumprir as consultas agendadas. Esse gesto pode gerar desconforto e, principalmente quando você está começando, também insegurança. Se uma pessoa nos "ficar de pé", podemos presumir que é porque não fizemos bem o nosso trabalho. No entanto, a realidade é que existem muitos outros motivos que podem explicar a falta de adesão do paciente à terapêutica.

Evidentemente, é importante que, como profissionais, saibamos exercer a autocrítica e procuremos trabalhar para corrigir os erros e aprender com a experiência clínica. No entanto, focar apenas em nós mesmos nos impedirá de compreender toda a gama de fatores que podem condicionar a resposta de uma pessoa ao tratamento.

Portanto, neste artigo vamos nos concentrar as causas do absentismo dos doentes na consulta de psicoterapia.

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O que é adesão terapêutica?

A adesão terapêutica é a consonância dos padrões de comportamento do paciente, por um lado, e das prescrições terapêuticas do profissional, por outro. Além disso, uma boa adesão envolve a geração de um vínculo que une o paciente e o profissional e faz com que colaborem e se complementem para alcançar objetivos de longo prazo; uma relação baseada na confiança e no compromisso.

O comparecimento às sessões agendadas é um dos muitos sinais de que uma pessoa adere ao processo psicoterapêutico. Assim, quando um paciente começa a faltar repetidamente às reuniões com seu terapeuta, é necessário rever a situação para entender o que está acontecendo.

A verdade é que essa situação pode ser causada por muitas variáveis, algumas delas alheias ao próprio profissional. Por isso, é importante que haja uma comunicação fluida entre ambas as partes para que se encontre uma solução conjunta.

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Razões pelas quais o absenteísmo pode aparecer no processo terapêutico

A seguir, veremos alguns motivos pelos quais um paciente pode deixar de comparecer às consultas.

1. O paciente tem problemas com o pagamento

Apesar de sua importância, questões formais são muitas vezes negligenciadas. O risco de absenteísmo do paciente é sempre maior quando as sessões são pagas a posteriori e não antecipadamente. Também quando não forem esclarecidas as condições que envolvem o cancelamento das sessões. Se, por exemplo, o paciente for informado de que terá que pagar o valor da sessão se cancelar com menos de 24 horas de antecedência, é mais provável que compareça. Separado, existem ferramentas como eHolo que permitem ter controle sobre os pagamentos e até cobrar essas visitas antecipadamente, o que diminui essa taxa de cancelamento da qual estamos falando.

2. O paciente resolveu os sintomas

Um processo de terapia terá uma duração maior ou menor dependendo da demanda. Às vezes, as pessoas vêm sem um problema definido, com muitas frentes abertas. Nestes casos, o caminho a seguir pode exigir meses ou mesmo anos de intervenção.

No entanto, espera-se que os sintomas mais incômodos e urgentes (por exemplo, ataques de ansiedade) desapareçam em menos tempo. Embora o problema não tenha sido resolvido na sua raiz, o paciente não sente mais uma interferência tão marcante em sua vida. Isso pode fazer com que você tenha dúvidas sobre a desistência ou não, o que se traduz em atendimento irregular. Nesse ponto, é fundamental que o terapeuta expresse ao paciente a importância de ir além da ponta do iceberg, já que a remissão dos sintomas mais graves não indica de forma alguma que haja uma recuperação total.

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3. Má administração do tempo pelo paciente

Pode parecer bobo, mas muitas vezes os aplicativos mais simples são os mais prováveis. Em muitos casos, os pacientes param de vir à psicoterapia porque são ruins em administrar seus horários e, quando percebem, já deveriam ter saído na direção do consultório de psicologia, é tão tarde que é um grande inconveniente para eles correrem (sentindo que não vão conseguir fazer uma sessão de qualquer maneira). completo).

Nesse sentido, existem ferramentas muito úteis para os psicólogos que os ajudam a prevenir esse tipo de problema; um exemplo claro é o eHolo, uma plataforma de automação de processos digitais projetada especificamente para psicoterapeutas. Entre suas funções, permite agendar lembretes que aparecem para os pacientes, e dá a opção de fazer as cobranças com antecedência, reduzindo muito a taxa de cancelamento que os profissionais recebem.

4. Não há harmonia entre paciente e terapeuta

Encontrar um profissional de psicologia nem sempre é fácil. A harmonia com o profissional é algo que não pode ser forçado, e é que seu estilo e método de trabalho podem ser adequados para algumas pessoas e não para outras. Quando essa harmonia não aparece, é natural que a adesão ao tratamento seja prejudicada.. Nesses casos, o paciente pode sentir certa relutância e até perceber que o terapeuta não o compreende como o esperado. Por fim, podem acabar faltando às sessões por falta de motivação para o processo terapêutico.

5. Disposição do paciente para mudar

De acordo com o modelo transteórico de mudança de Prochaska e Diclemente (1984), as pessoas passam por várias fases quando se trata de produzir uma mudança em seu comportamento. O modelo descreve várias etapas que mostram o momento em que as pessoas se encontram durante o processo de mudança, mostrando que Em certas fases, surge a resistência ao novo..

Se, por exemplo, um paciente está na fase de contemplação, isso significa que ele é ambivalente quanto à possibilidade de mudança. Você reconhece possíveis vantagens da mudança, enquanto sente que não mudar lhe permitirá certos ganhos. Nesse caso, o psicólogo terá que ajudar seu paciente a resolver a ambivalência e encontrar razões intrínsecas para se inclinar para a mudança. Se o profissional ignorar a fase de mudança do paciente, ele pode forçar demais o processo, levando à resistência e à redução da adesão.

6. O paciente atende forçado

É verdade que quando se trata de menores, eles frequentam ou param dependendo do critério de seus pais. Porém, existem adultos que também fazem terapia por “compulsão”. Tecnicamente ninguém pode obrigar, mas pode vir à consulta por pressão de alguém (um familiar, outro profissional...). Nestes casos, é sempre mais provável que o comparecimento às consultas seja irregular, pois não há um motivação intrínseca que os levou a pedir ajuda.

Em conclusão, o absenteísmo em psicoterapia pode ser devido a múltiplos fatores. Como terapeutas, é essencial reconhecer e abordar esses elementos para melhorar a adesão e o comprometimento do paciente. Ferramentas como o eHolo podem ajudar, mas é fundamental estabelecer uma relação forte e de confiança com o paciente, adaptar-se às suas processo de mudança e manter uma comunicação aberta e empática para superar as barreiras que impedem o comparecimento regular às sessões.