Esquizofrenia indiferenciada: sintomas, causas e tratamento

A esquizofrenia é o transtorno psicótico por excelência, embora possamos realmente falar de um grupo de transtornos. Esse transtorno psiquiátrico pode se tornar verdadeiramente incapacitante e afeta todas as áreas da vida da pessoa.

Aqui conheceremos um "subtipo" de esquizofrenia, que apareceu no DSM-IV-TR: esquizofrenia indiferenciada, categoria para classificar os casos que não se enquadram nos critérios diagnósticos dos outros tipos específicos de esquizofrenia.

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O DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) foi a última edição onde a esquizofrenia indiferenciada foi coletada, com o nome “tipo indiferenciado de esquizofrenia”.

Isso é assim porque no DSM-5 os subtipos de esquizofrenia do DSM-IV-TR foram eliminados. O motivo foi sua baixa estabilidade diagnóstica, baixa confiabilidade, baixa validade e utilidade clínica limitada. Além disso, com exceção dos subtipos paranóide e indiferenciado, os outros subtipos raramente foram usados ​​na maior parte do mundo. No entanto, sua retirada do DSM-5 não foi aceita por todos os profissionais de saúde mental.

Por outro lado, a esquizofrenia indiferenciada também aparece na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças), como veremos adiante.

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De acordo com o DSM-IV-TR, a esquizofrenia indiferenciada é um tipo de esquizofrenia em que os sintomas do Critério A de esquizofrenia estão presentes, mas que não preenche os critérios para tipo paranóide, desorganizado ou catatônico.

A CID-10, por sua vez, estabelece que é um grupo de transtornos que satisfazem as diretrizes gerais para o diagnóstico de esquizofrenia, mas que não se enquadram em nenhum dos tipos de esquizofrenia existentes, ou apresentam características de mais de um deles, sem que haja clara predominância de um em cada especial.

Seguindo a CID-10, esta categoria deve ser usada apenas em quadros psicóticos, excluindo esquizofrenia residual e depressão pós-esquizofrênica, e somente após ter tentado classificar o quadro clínico em uma das outras categorias ou subtipos. Além disso, o diagnóstico é compatível com esquizofrenia atípica.

Sintomas

Os sintomas da esquizofrenia indiferenciada são os seguintes.

1. critérios de esquizofrenia

As diretrizes para o diagnóstico de esquizofrenia devem ser atendidas. Isso envolve o critério A (dois ou mais, por um mês ou menos se tratado com sucesso):

• Idéias delirantes.
• alucinações.
• linguagem desorganizada.
• Comportamento catatônico ou desorganizado.
• sintomas negativos (por exemplo. Avolição ou embotamento afetivo).

2. Não corresponde a outro subtipo

Não se trata de nenhum outro subtipo de esquizofrenia (catatônica, hebefrênica ou paranóide) e, portanto, suas diretrizes diagnósticas não são atendidas.

3. Não é esquizofrenia residual ou depressão pós-esquizofrênica.

Ele não atende às diretrizes para esquizofrenia residual ou depressão pós-esquizofrênica, embora possa ter características de ambos.

Causas

A pesquisa sugere uma variedade de teorias explicativas em relação à etiologia ou origem da própria esquizofrenia, amplamente extensíveis à esquizofrenia indiferenciada. Alguns dos modelos ou hipóteses envolvidos no aparecimento da esquizofrenia são:

1. Modelo de estresse-diátese

Este modelo sugere que há pessoas com uma vulnerabilidade anterior (diásteses) que acabam desenvolvendo sintomas esquizofrênicos devido a fatores estressantes (biológicos ou ambientais).

2. modelos biológicos

Muitas investigações, especialmente nos últimos anos, sugerem a presença de algumas disfunções em áreas específicas do cérebro (sistema límbico, córtex frontal e gânglios da base) como causas do processo patológico.

3. modelos genéticos

Eles propõem um componente de herdabilidade, como resultado de investigações com gêmeos monozigóticos adotados, que indicam Taxas de morbidade semelhantes, independentemente do ambiente de criação.

4. modelos psicossociais

Eles sugerem fatores psicossociais na base do desenvolvimento da esquizofrenia, como certas estressores, eventos estressantes da vida, dinâmica familiar disfuncional, etc

Tratamento

O tratamento deve ser adaptado como sempre às necessidades e particularidades do paciente, e mais tendo em conta que não se trata de não uma esquizofrenia “clássica” ou comum, mas um tipo de esquizofrenia que não atende aos critérios de classificação em nenhum subtipo concreto. Portanto, as características ou sintomas dependerão mais do que nunca do próprio paciente.

Um tratamento integrativo será a melhor opção terapêutica, que combina o tratamento farmacológico (neurolépticos, antidepressivos,...) juntamente com o tratamento psicológico.

A intervenção psicológica pode ser cognitivo-comportamental, sistêmica ou outras abordagens; será uma prioridade tratar o paciente sempre considerando seu ambiente e as dinâmicas que ocorrem em seu ambiente familiar, geralmente disfuncionais.

Por outro lado, será fundamental uma abordagem psicossocial que inclua orientações psicoeducativas, reabilitação ocupacional e ativação de redes de apoio familiar e social, entre outras.

Referências bibliográficas:

• OMS: CID-10. (1992). Transtornos Mentais e Comportamentais. Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças. Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Organização Mundial da Saúde, Genebra.
• Associação Psiquiátrica Americana (2000). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (4ª edição revisada). Washington, DC: Autor.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). psiquiatria clínica. manual de bolso. Editorial Waverly Hispánica, Madrid