Enquadramento Terapêutico: o que é e porque é importante

O setting terapêutico, ou às vezes chamado de contrato terapêutico, representa um acordo mútuo entre o paciente e o terapeuta., que estabelece as bases e os limites do trabalho conjunto.

Aqui fica explícito o que é aceitável e o que não é para ambas as partes. Isso fornece a estabilidade e a previsibilidade necessárias para explorar os problemas do paciente com confiança.

Os estados do eu a partir da Análise Transacional

Uma abordagem a partir da qual podemos observar a importância do setting terapêutico é a chamada Análise Transacional. É um referencial teórico desenvolvido por Eric Berne na década de 1950, que oferece uma perspectiva para entender como as pessoas se comunicam, se relacionam e desenvolvem sua personalidade. Pois bem, um conceito central na Análise Transacional é o "eu estado". De acordo com esta teoria, cada indivíduo tem três estados de ego possíveis:

• Pai: representa as atitudes, valores e comportamentos internalizados de figuras parentais e autoridades.
• o adulto: É o estado do eu racional e objetivo, que processa as informações de forma lógica e busca soluções práticas.
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• o menino: É o estado do eu emocional e experiencial, onde residem as emoções, memórias e padrões de comportamento aprendidos desde a infância.

Podemos rever toda a interação humana tendo em conta o estado de identidade em que cada um se encontra, e o Framing não é exceção. O setting terapêutico não deve partir de uma dinâmica Pai-Filho. Isso significaria que o terapeuta se coloca no lugar de um pai que estabelece as regras e o paciente no lugar de uma criança que recebe regras.

É importante que o setting terapêutico seja definido a partir de uma interação do tipo Adulto-Adulto.. É um acordo que a parte adulta do paciente e a parte adulta do terapeuta aceitam como necessário para otimizar o trabalho conjunto. Dessa forma, o quadro busca empoderar o paciente, permitindo que ele direcione sua vida de acordo com seus valores. Além disso, se se trata de dois adultos que fazem um acordo, este pode ser adaptado e repensado ao longo da terapia, ajustando-se às necessidades e evolução do paciente.

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Razões pelas quais o setting terapêutico é fundamental em Psicologia

Alguns aspectos que costumam fazer parte do quadro terapêutico incluem o valor das sessões, as formas e condições de pagamento, a duração das sessões, o comunicação entre paciente e terapeuta fora deles, atrasos, com que antecedência uma hora pode ser cancelada ou alterada sem cobrança, entre outros.

Estes são quatro aspectos fundamentais para os quais o enquadramento é necessário e importante:

1. estrutura e clareza

A terapia é um processo de exploração do mundo interior e auto conhecimento, onde se espera encontrar questões não resolvidas, experiências não resolvidas, traumas, lembranças dolorosas e outras questões com alta carga emocional. Tudo isso às vezes pode ser vivenciado como algo caótico. O setting terapêutico, por sua vez, estabelece parâmetros claros, conferindo previsibilidade. Isso age como um contrapeso ao aspecto relativamente imprevisível do mundo emocional. Ter uma estrutura estável também pode tranquilizar o paciente e reduzir os níveis de ansiedade associados à terapia.

2. proteção mútua

O enquadramento não representa rigidez ou desconfiança, mas uma forma de proteger tanto o paciente quanto o terapeuta. Este acordo Proporciona perseverança e um espaço seguro para o desenvolvimento do processo terapêutico.

Ter regras explícitas que definam o que pode acontecer no relacionamento terapêutico evita a exploração real ou percebida de qualquer uma das partes. Se não houver um setting terapêutico claro e o paciente sentir necessidade de conversar com seu terapeuta sempre que se sentir sozinho ou lidando com emoções difíceis, o terapeuta pode se sentir explorado e limitado em sua vida pessoal por ligações do paciente.

É um caso diferente se o paciente e o terapeuta tiverem um acordo explícito especificando formas de Comunicação tipo S.O.S Nesse cenário, não há exploração, pois você está jogando dentro das regras acordado.

Outro exemplo: imagine que o terapeuta decide que não está de bom humor e, portanto, informa ao paciente que a sessão durará apenas metade do tempo. Nesse caso, o paciente pode se sentir explorado ou não tratado com justiça, principalmente se não estiver claro quanto tempo dura a sessão. Além de proteger o paciente e o terapeuta, o setting protege o relacionamento, já que situações são evitadas. ambíguo que pode prejudicar o vínculo e a confiança, caso em que o sucesso da terapia é pouco provável.

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3. profundidade na terapia

Fronteiras bem estabelecidas permitem um trabalho terapêutico mais profundo e significativo, salvaguardando a relação terapêutica e proporcionando maior liberdade ao paciente e ao terapeuta. Também pode ser um espelho para ver nossos pontos cegos. Desta forma, a assunção de responsabilidades é incentivada. O enquadramento pode ser uma experiência corretiva. Trata-se de jogar um jogo dentro das regras acordadas. Tudo isso implica assumir a responsabilidade pelos próprios atos, que em muitos casos pode ser algo novo.

Tomemos o caso de um paciente que age de forma desorganizada em sua vida, faltando aos seus compromissos. É provável que isso se reflita na terapia, por exemplo, esquecendo que teve uma sessão e consequentemente se ausentando. Se o enquadramento da sua terapia implicar que as sessões que faltou sem aviso prévio sejam pagas, pagando esta sessão que você não assistiu pode servir de estímulo para ter muito mais cuidado em uma próxima chance. Isso não aconteceria se o terapeuta fosse "compreensivo" e fechasse os olhos toda vez que isso acontecesse, o que seria contraterapêutico, e acabaria reforçando e apoiando no paciente uma forma disfuncional de operar nas relações interpessoal.

4. Corretiva em relação aos limites

O enquadramento pode oferecer uma instância de "limites saudáveis" no contexto da relação terapêutica. Isso pode ser especialmente significativo para aqueles pacientes que experimentaram histórias pessoais de limites não respeitados ou inexistentes.

No mesmo exemplo citado acima, o fato de uma sessão que não aconteceu ser considerada paga não é uma punição, mas uma aresta, um limite do que é permitido dentro de um relacionamento. Quando essas fronteiras são claramente definidas e respeitadas de forma gentil e empática, você obtém um modelo, um diretriz, uma referência sobre o que significa impor e respeitar limites nas relações interpessoais do paciente.

Conclusão

Em última análise, qualquer violação do cenário é uma pista útil, revelando aspectos importantes do terapeuta, do paciente ou do relacionamento entre eles. Alguns exemplos de transgressão podem ser que as sessões durem vários minutos a mais do que o combinado, que o paciente tente se comunicar com o terapeuta em horários ou meios diferentes dos acordados, ou cancelar consultas com menos antecedência do que o definido no quadro. Estas situações devem ser abordadas em terapia, ou sob a supervisão do terapeuta, proporcionando um caminho para a autodescoberta, o autoconhecimento e a assunção de responsabilidades.