A doença da dor: o que é e como se relaciona com a Psicologia?

A dor tem dois aspectos, a dor que vem de fora do corpo e a dor da percepção interna.. Às vezes, os dois entram em jogo. A dor é sempre subjetiva. O profissional de saúde possui escalas de dor que não se enquadram em todos os casos com o que o paciente expressa. Costumamos falar sobre dor aguda e dor crônica.

A dor aguda tem a ver com a ativação dos sistemas nociceptivos associados a uma lesão e esta desaparecerá com a cicatrização da lesão. A dor, aqui, tem função essencial de proteção biológica, que alerta o sujeito para uma disfunção ou lesão. Os elementos psicológicos que podem estar associados a essas situações não costumam ser numerosos e terão a ver principalmente com a ansiedade.

A ansiedade pode estar presente em situações de doença, no processo de cura onde a vida do sujeito é perturbada e a incerteza atinge níveis que o sujeito tem dificuldade de administrar. A ansiedade é, afinal, um fenômeno normal, pois está presente em cada um de nós em maior ou menor grau.

• Recomendamos que você leia: "Dor emocional: o que é e como lidar"

Mente e corpo: a percepção da dor

Em toda dor orgânica há uma participação do psíquico e sabemos disso observando casos clínicos onde a distração distancia o sujeito de sua dor. Ou seja, quando o sujeito consegue se interessar por outra coisa que não seja a sua dor, assim o tempo que dura a distração, a dor diminui. A partir desse ponto de partida, teremos que lidar com o papel da dor e com o que poderíamos chamar de doença da dor.

Por um lado, a dor tem a função de sinalizar uma lesão, um perigo. Coloco a mão perto do fogo e a dor me permite me proteger da dor de um órgão, de uma lesão me avisa que devo ir ao profissional correspondente. Mas quando falamos da doença da dor, nos referimos à dor crônica. Nesses casos, vários fatores psicológicos estão em jogo para manter essa dor.

Vamos expor aqui dois elementos fundamentais que participam da manutenção da dor. Especifico agora que em todos os casos, a análise tentará ouvir como o paciente fala sobre sua dor, pois não trataremos da dor em si, mas do sujeito que sofre.

A culpa entra plenamente no fenômeno da dor. A culpa inerente ao sujeito é a culpa edípica. Por isso, não se tratará de culpa sentida, nem de remorso, mas sim de culpa inconsciente. E como sabemos o que entra em jogo na dor? Porque muitas vezes a dor serve de castigo para acalmar aquela culpa inconsciente. Sabemos da dificuldade do sujeito em lidar com a culpa pelos castigos que lhe são infligidos. Assim, é oportuno afirmar que muitas vezes a dor crônica pode ser considerada como um castigo.

Em outra oportunidade, explicaremos a constituição da culpa e seus efeitos na vida cotidiana. E obviamente quando falamos de dor crônica, também passamos a falar de gozo, masoquismo.. Sabemos, graças a Sigmund Freud, que o fim da energia psíquica, o fim da pulsão é a satisfação. A pulsão está sempre satisfeita, ou seja, que o sujeito que somos se divide em consciente e inconsciente, vive, sofre, duas situações diferentes e às vezes opostas.

Em sua consciência ele sofre, mas no inconsciente há satisfação, o que explica a dificuldade do sujeito em sair dos locais de dor. A satisfação que você obtém com a dor não permite que você transforme facilmente sua posição. E repito, é uma satisfação inconsciente, ou seja, que nem a razão nem terá a capacidade de intervir para modificar a situação psíquica que produz dor na vida material do assunto. Só a psicanálise dispõe dos instrumentos necessários para intervir e modificar essa forma de fruir a dor.

Por isso, quando falamos de doença dolorosa, nos referimos àqueles diferentes componentes que encerram o sujeito em uma estrutura psíquica que utiliza a dor para se expressar. Começar a conversar com um psicanalista obviamente será uma oportunidade de aprender a direcionar esses componentes para outros resultados. Falar é um prazer importante para o ser humano e também ser ouvido.