Anedonia: causas, sintomas e tratamento

De acordo com a Confederação Espanhola de Saúde Mental, 1 em cada 4 pessoas terá um transtorno mental durante a vida. 12,5% de todos os problemas de saúde globais são divididos em desequilíbrios psicológicos mas, mesmo assim, de 30 a 50% dos pacientes não procuram ajuda devido ao medo, sentimento de vulnerabilidade, constrangimentos sociais e muitas outras coisas mais.

Os números fornecidos por essa entidade vão além, pois estima-se que 450 milhões de pessoas no mundo sofrem de algum problema de saúde mental, o que dificulta gravemente suas vidas. No ritmo sintomático que estamos caminhando como sociedade, estima-se que os transtornos mentais serão a principal causa de deficiência em todo o mundo até o ano 2030.

Com esses dados, não pretendemos assustar ninguém ou pintar um futuro desastroso, mas mostrar a importância dos transtornos mentais globalmente e para enfatizar que, em qualquer caso, um sintoma emocional deve ser tratado com a mesma seriedade que um físico. Uma vez estabelecida esta ideia essencial, apresentamos as características de

anedonia, um componente vital na compreensão dos transtornos depressivos. Não o perca.

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O que é anedonia?

A revista médica Diálogos em Neurociência Clínica define anedonia como a capacidade reduzida de sentir prazer. Além da falta de prazer, também ocorre na forma de redução da motivação, perda da antecipação agradável (querer algo), redução da busca por atividades geradoras de prazer e problemas no desenvolvimento de circuitos de aprendizagem reforçado.

A anedonia é um dos principais pilares da depressão, ocorrendo em aproximadamente 70% dos Pessoas com transtorno depressivo maior (MDD) Transtorno). Além disso, também faz parte dos sintomas negativos da esquizofrenia, junto com a falta de energia e interesse (apatia-apatia), empobrecimento do pensamento e cognição (alogia) e um acentuado achatamento afetivo.

Este pilar da depressão é um sintoma multifacetado que inclui déficits na percepção do prazer, redução do comportamento motivado relacionado ao foco e / ou prejuízo do aprendizado sobre recompensas no ambiente. Do ponto de vista clínico, a anedonia pode ser explicada por falhas no nível neuronal. Vamos ver por quê.

As bases neurológicas da anedonia

Há ampla evidência científica de que vincular a relação da dopamina ao circuito de recompensa, um conjunto de mecanismos inter-relacionados na região do cérebro que nos permitem associar certas sensações a uma situação de prazer. Em animais de laboratório (e humanos), a dopamina é liberada em atividades como alimentação e busca de alimentos, sexo e administração e uso de drogas.

A dopamina é liberada pelos neurônios no núcleo accumbens (cérebro), mas estes são, por sua vez, estimulados pelos hormônios dopaminérgicos da área tegmental ventral (VTA). Quanto mais o circuito da dopamina é exposto a uma substância, mais difícil é para esses grupos neuronais serem estimulados e liberar dopamina, daí os mecanismos de dependência da substância. Estima-se, até certo ponto, que uma dose de heroína aumenta os níveis de dopamina circulantes neste circuito em 200 em modelos experimentais.

Como a dopamina desempenha um papel essencial no bem-estar imediato, foi postulado que a anedonia pode ser devida a alterações. nas vias dopaminérgicas mesolímbicas e seus campos terminais, como a amígdala e o córtex pré-frontal, entre outros estruturas. Receptores de dopamina, receptores de glutamato e serotonina (um neurotransmissor muito importante) também pode modular a resposta de recompensa e, assim, explicar (em parte) os mecanismos neurológicos da anedonia.

Anedonia e depressão

Como dissemos, até 7 em cada 10 pessoas com transtorno depressivo maior têm anedoniaEmbora uma pessoa também possa apresentar este sintoma sem sofrer de depressão, seja ela esquizofrênica ou não. No entanto, por ser uma das bases da depressão, o paciente pode ser diagnosticado com transtorno depressivo por causa da anedonia e de alguns outros sinais clínicos.

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado e atualizado pela Associação Psicólogo americano em 2013, nos mostra os sinais clínicos de um transtorno depressivo mais alto. Para que essa entidade seja tal, o indivíduo deve apresentar 5 ou mais dos sintomas acima mencionados, sendo um dos dois núcleos incluídos:

• Núcleo I: humor deprimido ao longo do dia, quase todos os dias.
• Núcleo II: uma diminuição acentuada na experiência de prazer em todas (ou quase todas) as atividades, durante a maior parte do dia e quase todos os dias. Isso é anedonia.
• Perda de peso significativa quando não procurada ou ganho de peso atípico. Aumento ou diminuição do apetite quase todos os dias, durante a maior parte do dia.
• Uma lentidão no pensamento e uma redução no movimento físico. Este sinal clínico deve ser observável por terceiros, não apenas pelo paciente.
• Fadiga e perda de energia presentes quase todos os dias.
• Sentimento de inutilidade ou sentimentos de culpa praticamente constantes.
• Pensamentos recorrentes de morte, misturas suicidas recorrentes sem um plano específico e até mesmo uma tentativa de suicídio ou o desenvolvimento de um plano específico para cometer suicídio.

Como você pode ver, a anedonia é muito importante para detectar o transtorno depressivo maior. Se um paciente tem este sintoma principal e outros 4, eles podem ser diagnosticados com depressão, apesar de não apresentar humor deprimido na maior parte do dia e repetidamente (humor depressivo). Claro, é paradoxal e interessante conhecer esses critérios. Além disso, deve-se notar que existem dois ramos que se separam do complexo principal da anedonia, com temas bastante distintos. Contamos de uma forma simples.

1. Anedonia sexual

Curiosamente, a anedonia também pode ser percebida na esfera sexual, mas não precisa estar relacionada a outras frentes emocionais. A anedonia sexual é experimentada quando a pessoa está ciente de que está tendo um orgasmo (ou seja, atinge o clímax no ato sexual, ao contrário de outras desordens sexuais), mas não é capaz de perceber a sensação de euforia e bem-estar que geralmente este ato relatório.

Esta condição, além da depressão, pode ser devido aos baixos níveis de testosterona, lesão da medula espinhal, esclerose múltipla, uso de antidepressivos (SSRIs), uso de antipsicóticos, fadiga ou doença física. A anedonia sexual é muito mais comum em homens, mas as mulheres também podem.

2. Anedonia social

A anedonia social é definida como um claro desinteresse ao buscar contato com outras pessoas, mas também como falta de prazer em desenvolver atividades que envolvam outras pessoas indivíduos. Esta condição não deve ser confundida com introversão, porque ao contrário dela, neste quadro patológico a pessoa é incapaz de receber prazer da troca social (não que lhe custe mais do que o resto).

Alguns dos sintomas de anedonia social são os seguintes:

• Habilidades reduzidas na área de sentir prazer interpessoal.
• Retirada social e isolamento.
• Capacidade reduzida de interação social e contato.
• Falta de amigos e contatos próximos. A força dos relacionamentos estabelecidos é muito fraca.
• Humores depressivos, entre outros.

A anedonia social é outro dos pilares básicos da depressão e da esquizofrenia. Também costuma ocorrer junto com a ansiedade social: embora não sejam a mesma coisa, em alguns pacientes as duas coisas andam de mãos dadas.

Retomar

Como você deve ter visto, a anedonia é um sintoma clínico de uma patologia subjacente, seja um transtorno depressivo maior, esquizofrenia ou outra condição relacionada. Por outro lado, a anedonia sexual não precisa estar ligada a um distúrbio psicológico e, na falta disso, surgir devido ao consumo de certas drogas ou lesões físicas.

Em resumo, todos os tipos de anedonia convergem para um ponto comum: a incapacidade de sentir prazer de uma forma ou de outra. Se você sente que as atividades de que antes gostava agora são inócuas e que não consegue demonstrar ansiedade e alegria em nenhuma de suas facetas, é melhor procurar um psicólogo imediatamente. A depressão se manifesta de muitas formas, e a anedonia é uma delas.