Treinamento em auto-instruções e inoculação de estresse

Técnicas de modificação de comportamento eles têm sido um dos elementos centrais nos quais tradicionalmente se baseia a intervenção cognitivo-comportamental. Em seu nascimento, as Teorias de Aprendizagem de Thorndike, Watson, Pavlov ou Skinner enfatizaram o papel desempenhado pelo estímulo que acompanha a situação de aprendizagem (por associação ou por contingência).

Mais tarde, após o surgimento das teorias cognitivas, parece ter sido demonstrado que a mudança psicológica no indivíduo é mais profunda e completa. ao trabalhar na modificação de crenças e cognições profundas, e não apenas a parte mais comportamental.

De acordo com isso, vamos ver duas das técnicas que tentam ilustrar em que consiste e como essa mudança é feita em um nível mais interno e mental: Treinamento de auto-instrução e inoculação de estresse.

Treinamento de autoinstrução (EA)

O treinamento de autoinstrução destaca o papel das verbalizações internas feito pela própria pessoa sobre sua futura execução ao realizar um comportamento determinado.

Uma verbalização interna (ou autoverbalização) pode ser definida como um conjunto de ordens ou instruções que a pessoa se dá para orientar a gestão de seu comportamento durante sua performance. Dependendo de como for essa instrução, a pessoa se sentirá mais ou menos capaz de realizar o comportamento de forma eficaz.

Esta técnica pode ser aplicada como um elemento terapêutico em si ou também pode ser considerada como um componente da terapia de inoculação de estresse, como será discutido mais tarde.

Componentes do treinamento de autoinstrução

O EA é composto de vários elementos: modelagem, ensaio de comportamento e reestruturação cognitiva. Vamos detalhar no que cada um deles consiste:

1. Modelagem (M)

Modelagem é uma técnica comportamental que baseia-se na ideia de que todo comportamento pode ser aprendido por observação e imitação (Aprendizagem social). É usado para adquirir ou fortalecer novos padrões de resposta mais adaptativos, enfraquecer aquelas inadequadas ou facilitadoras aquelas que a pessoa já possui mas que não colocam em prática por vários razõesansiedade em execução, por exemplo).

Para realizar o procedimento é necessário que um modelo execute o comportamento de sucesso na presença da pessoa e que este Pratique de forma que aumente gradativamente sua autonomia conforme a ajuda recebida pela modelo diminui. Além disso, informa a pessoa sobre a adequação da execução do comportamento e indica possíveis aspectos a serem melhorados.

2. Teste comportamental (CE)

Essa técnica é semelhante à anterior, pois também serve para aprender novas habilidades comportamentais, principalmente sociais ou interpessoais. Consiste em encenar um repertório comportamental potencialmente ansioso no contexto da consulta do profissional, de forma que o sujeito se sinta mais seguro, pois as reproduções são artificiais e facilmente manipuladas.

Portanto, o CS permite a redução do nível de ansiedade do sujeito antes da execução e uma maior predisposição. para "treinar" seu comportamento sem medo de sofrer as consequências que teria se a situação estivesse dentro de um contexto real. A princípio as representações propostas são muito orientadas pelo profissional e gradualmente se tornam mais flexíveis e naturais.

3. Reestruturação Cognitiva (CR)

Baseia-se na ideia de que os problemas psicológicos são causados ​​e mantidos pela maneira como uma pessoa interpreta seu ambiente e as circunstâncias. Quer dizer que um evento por si só não tem valor emocional positivo ou negativoEm vez disso, a avaliação feita desse evento é aquela que causa um ou outro tipo de emoção. Se o evento for conceitualmente interpretado como positivo, o estado emocional derivado também será agradável. Por outro lado, se uma avaliação cognitiva negativa for feita, ocorrerá um estado de angústia emocional.

A ideia de interpretação negativa do evento é geralmente seguida imediatamente por uma série de pensamentos que são conhecidos como crenças irracionais, uma vez que se expressam de forma absolutista e dogmática (tudo ou nada) e não levam em consideração outras explicações alternativas possíveis. Como, por exemplo, destacar excessivamente o negativo, exagerar o que é insuportável ou condenar as pessoas ou o mundo se não dão à pessoa o que ela acredita que merece.

A reestruturação cognitiva é o principal elemento do Terapia Comportamental Emotiva Racional por Albert Ellis, que tem como objetivo modificar esse sistema de crenças inadequado e proporcionar ao indivíduo uma nova filosofia de vida mais adaptativa e realista.

A prática básica de CR depende do desempenho de um exercício (mental ou escrito) em que cognições iniciais irracionais derivam da situação que ocorreu, as emoções que estas têm gerado e, por fim, um conjunto de reflexões de natureza objetiva e racional que questionam os pensamentos negativos mencionado. Este registro é conhecido como Modelo ABC.

Processar

O procedimento de AE ​​começa com a auto-observação e o registro das verbalizações que a pessoa faz sobre si mesma com o objetivo de elimine aqueles que são inadequados ou irrelevantes e que estão interferindo na execução bem-sucedida do comportamento (Por exemplo: tudo dá errado, eu sou o culpado por tudo o que aconteceu, etc.). Posteriormente, procede-se ao estabelecimento e a novas autoverbalizações mais corretas (Por exemplo: às vezes errar é normal, vou consegui-lo, estou tranquilo, me sinto capaz, etc.).

Mais especificamente, o EA é composto de cinco fases:

1. Modelagem: a pessoa observa como o modelo lida com a situação negativa e aprende a realizá-la.
2. Orientação externa em voz alta: a pessoa enfrenta a situação negativa seguindo as instruções do terapeuta.
3. Auto-instruções em voz alta: A pessoa lida com a situação negativa enquanto se autodireciona em voz alta.
4. Auto-instruções em voz baixa: a pessoa enfrenta a situação aversiva ao mesmo tempo que se dirige, mas desta vez em voz muito baixa.
5. Auto-instruções dissimuladas: a pessoa enfrenta a situação negativa guiando seu comportamento por meio de verbalizações internas.

Técnicas de Inoculação de Estresse (IE)

As Técnicas de Inoculação de Estresse têm o objetivo de facilitar a aquisição de certas habilidades que permitem ambos diminuem ou cancelam a tensão fisiológica e a ativação e eliminam cognições anteriores (de cunho pessimista e negativo, freqüentemente) por afirmações mais otimistas que facilitam um enfrentamento adaptativo à situação estressante que o sujeito deve realizar.

Uma das teorias em que essa técnica se baseia é o modelo de enfrentamento do estresse de Lazarus and Folkman. Este procedimento provou sua eficácia especialmente em Transtornos de ansiedade generalizada.

Processar

O desenvolvimento da inoculação de estresse é dividido em três fases: um educacional, um treinamento e um aplicativo. Essa intervenção atua tanto na área cognitiva, quanto na de autocontrole e adaptação comportamental ao meio ambiente.

1. Fase educacional

Na fase educacional informações são fornecidas ao paciente sobre a maneira como as emoções ansiogênicas são geradas, enfatizando o papel das cognições.

Posteriormente, é realizada uma definição operacional do problema específico da pessoa, por meio de diferentes instrumentos de coleta de dados, como uma entrevista, um questionário ou observação direto.

Finalmente, Uma série de estratégias são postas em prática que favorecem e facilitam a adesão do sujeito ao tratamento. Por exemplo, estabelecer uma aliança terapêutica adequada baseado na transmissão de confiança.

2. Fase de treinamento

Na fase de treinamento, é mostrado à pessoa uma série de procedimentos a fim de integrar habilidades relacionado a quatro grandes blocos: cognitivo, controle da ativação emocional, comportamental e enfrentamento paliativo. Para trabalhar cada um desses blocos, as seguintes técnicas são postas em prática:

• Hhabilidades cognitivas: neste bloco são trabalhadas estratégias de reestruturação cognitiva, técnicas de resolução de problemas e prática de exercícios de autoinstrução acompanhados de posterior reforço positivo.

• Ccontrole de ativação: Trata-se de um treinamento em técnicas de relaxamento com foco na sensação de tensão-tensão muscular.

• Habilidades comportamentais: Técnicas como exposição comportamental, modelagem e ensaio comportamental são abordadas aqui.

• Habilidades de enfrentamento: finalmente, este bloco é composto de recursos para melhorar o controle atencional, mudança de expectativa, a expressão adequada de afeto e emoções, bem como a gestão correta do apoio social percebido.

3. Fase de aplicação

Em fase de aplicação pretende-se que a pessoa seja exposta a situações de ansiedade (reais e / ou imaginárias) de forma gradual, movimentando tudo o que foi aprendido na fase de treinamento. Além disso, a eficácia da aplicação das técnicas é verificada e valorizada e as dúvidas ou dificuldades sanadas durante a sua execução. Os procedimentos usados ​​são os seguintes:

• Ensaio imaginado: o indivíduo faz uma visualização o mais vívida possível do enfrentamento da situação de ansiedade.
• Ensaio comportamental: o indivíduo define a situação em um ambiente seguro.
• Exposição graduada in vivo: o indivíduo se encontra naturalmente na situação real.

Por fim, para finalizar a complementação da intervenção em Inoculação de Estresse mais algumas sessões estão agendadas para obter manutenção das conquistas obtidas e prevenir possíveis recaídas. Neste último componente, aspectos como a diferenciação conceitual entre queda - pontual - e recaída - mais se mantêm no tempo- ou o agendamento de sessões de acompanhamento, continuando com uma forma de contato indireto com o terapeuta, principalmente).

Em conclusão

Ao longo do texto foi possível observar como, conforme proposto inicialmente, a intervenção psicológica que aborda diferentes componentes. (cognições e comportamentos, neste caso) podem aumentar sua eficácia em alcançar a mudança psicológica representada por um pessoa. Assim, conforme demonstrado pelos princípios sustentados pela Psicologia da Linguagem, as mensagens que uma pessoa dá a si mesma tendem a configurar sua percepção da realidade e, portanto, a capacidade de raciocinar.

Portanto, uma intervenção focada também neste componente permitirá uma maior probabilidade de manutenção da mudança psicológica obtida no próprio indivíduo.

Referências bibliográficas:

• Labrador, F. J. (2008). Técnicas de modificação de comportamento. Madrid: pirâmide.

• Marín, J. (2001) Psicologia Social da Saúde. Madrid: Síntese de Psicologia.

• Olivares, J. E Méndez, F. X. (2008). Técnicas de modificação de comportamento. Madrid: Nova Biblioteca.