A esquizofrenia é curável?

A esquizofrenia é o principal e mais conhecido transtorno psicótico, sofrida por cerca de 1% da população mundial.

No entanto, apesar de relativamente conhecido, ainda existem muitos mistérios e aspectos a serem investigados a respeito desse transtorno. O que é? Por que é produzido? E talvez a pergunta mais importante... a esquizofrenia tem cura?

O que é esquizofrenia? Critério de diagnóstico

A esquizofrenia é um transtorno do tipo psicótico caracterizado pela presença por mais de seis meses de sintomas como alucinações (o sintoma mais prototípico, especialmente na forma de alucinações auditivas que são atribuídas a outras pessoas ou seres que não o self), delírios e desorganização da fala, que também podem apresentar sintomas como a elogio e a abulia, comportamento caótico e catatonia. Esses sintomas geralmente aparecem na forma de surtos psicóticos, e o transtorno pode ter cursos diferentes (com remissão completa ou parcial, com deterioração progressiva ...), e gerar interferências significativas na vida do sujeito em todas ou quase todas as áreas vital.

Esses sintomas são geralmente classificados como positivos e negativos, sendo os primeiros aqueles que ativam o sujeito ou acrescentam algo ao seu funcionamento normal (por exemplo, alucinações Y delírios) e o segundo aqueles que supõem uma limitação deste devido à diminuição das faculdades (caso da alogia e da pobreza da fala e do pensamento).

Anteriormente, a existência de diferentes subtipos era considerada com base nos sintomas mais característicos, embora em a versão mais recente do manual de referência americano, o DSM-5, passou a ser considerada como um único rótulo de diagnóstico.

Quais são suas causas?

As causas da esquizofrenia permanecem em grande parte desconhecidas até hoje.. Foi observada a influência de fatores genéticos, os quais geram uma vulnerabilidade que predispõe (mas não necessariamente deve gerar) ao transtorno. Da mesma forma, o ambiente também exerce grande influência, sendo a interação entre os dois fatores que pode desencadear o transtorno. A vivência de eventos altamente estressantes ou o consumo de algumas drogas podem aumentar e desencadear surtos em pessoas com essa vulnerabilidade.

Pessoas com esquizofrenia geralmente apresentam peculiaridades no nível do cérebro, algumas das quais estão diretamente associadas aos sintomas. Entre eles está a alteração de algumas vias dopaminérgicas, sendo a via mesolímbica e a via mesocortical as mais relacionadas. Na via mesolímbica há um excesso de dopamina o que está associado à existência de sintomas positivos, enquanto o déficit desse hormônio na via mesocortical é responsável pelos negativos. O conhecimento dessas alterações cerebrais pode e de fato é utilizado no seu tratamento (principalmente no que se refere ao médico e ao farmacológico).

Atualmente alguns autores propõem a hipótese de que esquizofrenia é o resultado de um problema no processo de migração neuronal, de como as interconexões neurais se desenvolvem ao longo do desenvolvimento.

Existe cura?

A esquizofrenia é um transtorno atualmente considerado crônico e atualmente não há tratamento curativo para esta condição. No entanto, é tratável: tratamentos e terapias estão disponíveis para controlar os sintomas e manter estabilizou o paciente, evitando o reaparecimento de novos surtos psicóticos e permitindo que ele levasse uma vida normal.

Porém, é necessário que o tratamento seja realizado continuamente ao longo da vida do sujeito. Este último ponto é importante para prevenir recaídas, que costumam ser frequentes quando os sujeitos, já se sentindo bem, decidem parar de tratar e tomar a medicação. Da mesma forma, o monitoramento contínuo permite regular ou variar a tomada de medicamentos, nos casos em que o medicamento prescrito não é eficaz ou apresenta efeitos colaterais excessivos.

Porém, também é verdade que esse transtorno não é desconhecido pela ciência, ainda há um amplo espaço para melhorias no que diz respeito ao seu entendimento. Tal como acontece com outros transtornos mentais e orgânicos crônicos, ainda há muito a analisar e descobrir, sendo possível que um futuro encontre uma solução que pode ser considerada uma cura como tal.

Tratamentos aplicados

Como já dissemos, embora não haja cura para o momento, a esquizofrenia é uma doença tratável, e esse tratamento é feito de forma multidisciplinar. Recomenda-se o uso conjunto de psicoterapia e drogas psicotrópicas.

1. Tratamentos farmacológicos e médicos

No nível farmacológico, os antipsicóticos ou neurolépticos são usados ​​principalmente.. O uso de atípicos é especialmente recomendado, pois permitem grande redução e controle medir os sintomas positivos e negativos e não ter tantos efeitos colaterais quanto o típica. O tratamento farmacológico deve ser mantido ao longo da vida do sujeito, uma vez que evita o surgimento de novos surtos psicóticos (embora o tipo de droga em questão, a dose e seu nível de eficácia dependam do pessoa).

Também pode ser necessária a aplicação de outros tipos de medicamentos, como antidepressivos, nos casos em que seja necessário devido aos sintomas apresentados.

Em relação a outros procedimentos médicos, embora não seja uma prática generalizada, eles estão sendo testados diferentes técnicas cirúrgicas, como a implantação de eletrodos em certas áreas do cérebro (como o núcleo accumbens).

2. Tratamentos psicológicos

A nível psicológico, os tratamentos a serem aplicados vão depender dos problemas manifestados pelo paciente. Um dos aspectos mais fundamentais é fazer o sujeito perceber a necessidade de dar continuidade ao tratamento de forma contínua, uma vez que muitos afetados acabam abandonando a medicação. Outro aspecto fundamental é a psicoeducação tanto ao sujeito quanto ao meio imediato, para que a situação seja compreensível para todos. do sujeito, o que isso implica para o paciente, a necessidade de tratamento ou aspectos como sintomas que possam estar indicando a chegada de um surto psicótico. O apoio familiar e social é essencial tanto para a continuidade do tratamento quanto para o enfrentamento do transtorno (ainda altamente estigmatizado).

Enfocando a própria sintomatologia, no caso de alucinações, a técnica de o foco nas vozes para que aos poucos o sujeito aprenda a atribuí-las a si mesmo e não a uma entidade externo. O reestruturação cognitiva é essencial ao tentar combater crenças e delírios. Deve-se sempre ter em mente que se trata de conteúdo mental real para o paciente, e geralmente não é aconselhável usar um confronto direto. Tanto a forma quanto o conteúdo de suas alucinações e delírios devem ser explorados. É importante levar em consideração o significado e a origem que o sujeito lhes atribui, para que esses aspectos possam ser trabalhados. Além disso, outra terapia que gera resultados positivos é a terapia de aceitação e compromisso.

Treinamento de habilidades sociais ou a incorporação disso em programas multimodais são altamente recomendados, uma vez que é uma área que tende a sofrer em pacientes com esquizofrenia. A terapia ocupacional também pode ser útil, especialmente em casos de comprometimento cognitivo.

O conjunto de tratamentos apresentados acima, embora não representem uma cura para a esquizofrenia, Como já dissemos, eles permitem que o paciente mantenha o distúrbio sob controle e leve uma vida normal.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. e Lemos, S. (2001). Tratamentos psicológicos eficazes para esquizofrenia. Psicotema, 13 (3); 345-364.