Diferenças nos transtornos mentais entre o Ocidente e o Japão

Diferenças na expressão de psicopatologias entre o Japão e o Ocidente eles têm um grande componente cultural, e isso inclui as diferentes manifestações das patologias de acordo com a região, sexo e pressões ambientais. As diferenças filosóficas entre o Ocidente e o Japão são tangíveis nas relações familiares e interpessoais e no desenvolvimento do self.

Mas é possível observar uma aproximação das patologias de uma região para outra, devido ao atual contexto socioeconômico derivado da globalização.

Transtornos psicológicos: diferenças e semelhanças entre o Ocidente e o Japão

Um exemplo claro pode ser a proliferação do fenômeno Hikikomori no oeste. Esse fenômeno inicialmente observado no Japão está chegando ao Ocidente e o número continua crescendo. As Teorias piagetianas no desenvolvimento evolutivo mostram padrões semelhantes de maturação em diferentes culturas, mas no caso das psicopatologias, pode-se observar como na adolescência e na infância os primeiros sinais começam a aparecer..

A alta taxa de padrões de personalidade desadaptativos encontrada neste segmento da população, é objeto de interesse pela relevância da infância e da adolescência como um período de desenvolvimento em que uma grande variedade de transtornos psicopatológicos e sintomas podem ocorrer (Fonseca, 2013).

Como percebemos as psicopatologias de acordo com nosso contexto cultural?

A manifestação de psicopatologias é vista de forma diferente de acordo com o Ocidente e o Japão. Por exemplo, as pinturas classicamente qualificadas como histeria estão em forte declínio na cultura ocidental. Esse tipo de reação passou a ser considerada um sinal de fraqueza e falta de autocontrole e seria tratada de forma socialmente cada vez menos tolerada de expressar emoções. Algo muito diferente do que acontecia, por exemplo, na era vitoriana, em que os desmaios eram um sinal de sensibilidade e delicadeza (Pérez, 2004).

A conclusão que pode ser tirada do seguinte pode ser que, dependendo do momento histórico e dos padrões de comportamento considerado aceitável, molda a expressão de psicopatologias e comunicação dentro e interpessoal. Se compararmos os estudos epidemiológicos realizados em soldados na Primeira e Segunda Guerra Mundial, podemos observar o quase desaparecimento das imagens conversacionais e histéricas, sendo substituídas principalmente por fotos de ansiedade Y somatização. Isso aparece independentemente da classe social ou nível intelectual das fileiras militares, o que indica que o fator cultural predominaria sobre o nível intelectual na determinação da forma de expressão da angústia (Pérez, 2004).

Hikikomori, nascido no Japão e se expandindo pelo mundo

No caso do fenômeno denominado Hikikomori, cujo sentido literal é "retirar-se, ou ser confinado", pode-se observar como é atualmente classificar como um transtorno no manual do DSM-V, mas devido à sua complexidade, comorbidade, diagnóstico diferencial e especificação insuficiente diagnóstico, Ainda não existe como transtorno psicológico, mas como fenômeno que assume características de transtornos diversos. (Teo, 2010).

Para exemplificar isso, um estudo recente de três meses levou psiquiatras Crianças japonesas examinam 463 casos de jovens menores de 21 anos com os sinais da chamada Hikikomori. De acordo com os critérios do manual do DSM-IV-TR, os 6 diagnósticos mais detectados são: transtorno invasivo do desenvolvimento (31%), transtorno de ansiedade generalizada (10%), distimia (10%), transtorno de ajustamento (9%), TOC (9%) e esquizofrenia (9%) (Watabe et al, 2008), citado por Teo (2010).

O diagnóstico diferencial de Hikikomori é muito amplo, podemos encontrar transtornos psicóticos como esquizofrenia, transtornos de ansiedade como estresse pós-traumático, transtorno depressivo maior ou outros transtornos do humor, e Transtorno de personalidade esquizóide ou transtorno de personalidade esquiva, entre outros (Teo, 2010). Ainda não há consenso sobre a categorização do fenômeno Hikikomori para entrar como um transtorno o manual do DSM-V, sendo considerada uma síndrome enraizada na cultura de acordo com o artigo (Teo, 2010). Na sociedade japonesa, o termo Hikikomori é mais aceito socialmente, pois são mais relutantes em usar rótulos psiquiátricos (Jorm et al, 2005), citado por Teo (2010). A conclusão tirada disso no artigo pode ser que o termo Hikikomori é menos estigmatizante do que outros rótulos para transtornos psicológicos.

Globalização, crise econômica e doença mental

Para entender um fenômeno enraizado em um tipo de cultura, o quadro sócio-econômico e histórico da região deve ser estudado. O contexto de globalização e a crise econômica global revelam um colapso do mercado de trabalho para os jovens, que em sociedades com raízes mais profundas e rígidas, obriga os jovens a encontrar novas maneiras de gerenciar as transições, mesmo enquanto estão em um sistema rígido. Nessas circunstâncias, existem padrões anômalos de resposta a situações, onde a tradição não fornece métodos ou pistas para adaptação, reduzindo assim as chances de reduzir o desenvolvimento de patologias (Furlong, 2008).

Em relação ao exposto sobre o desenvolvimento de patologias na infância e adolescência, vemos na sociedade japonesa como os relacionamentos parentais influenciam muito. Estilos parentais que não promovem a comunicação de emoções, superproteção (Vertue, 2003) ou estilos agressivos (Genuis, 1994; Scher, 2000) citado por Furlong (2008), estão relacionados aos transtornos de ansiedade. O desenvolvimento da personalidade em um ambiente com fatores de risco, pode ser o gatilho do Fenômeno Hikikomori, embora a causalidade direta não tenha sido demonstrada devido à complexidade do fenômeno.

Psicoterapia e diferenças culturais

Para aplicar um psicoterapia eficaz para pacientes de culturas diferentes, é necessária uma competência cultural em duas dimensões: genérica e específica. Competência genérica inclui o conhecimento e as habilidades necessárias para desempenhar seu trabalho com competência em qualquer encontro intercultural, enquanto Competência específica refere-se ao conhecimento e às técnicas necessárias para praticar com pacientes de um ambiente cultural específico (Lo & Fung, 2003), citado por Wen-Shing (2004).

Relação paciente-terapeuta

Quanto à relação paciente-terapeuta, deve-se ter em mente que cada cultura tem uma concepção diferente de relacionamento. hierárquico, incluindo o paciente-terapeuta, e agir de acordo com o conceito construído da cultura de origem do paciente (Wen-Shing, 2004). Este último é muito importante para criar um clima de confiança com o terapeuta, caso contrário, haveria situações em que a comunicação não chegaria de forma eficaz e a percepção do respeito do terapeuta pelo paciente permaneceria interdito. O transferir Y contra transferência Deve ser detectado o mais rápido possível, mas se a psicoterapia não for ministrada de forma consistente com a cultura do receptor, não será eficaz ou poderá ser complicada (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citado por Wen-Shing (2004).

Abordagens terapêuticas

Além disso, o foco entre cognição ou experiência é um ponto importante, no Ocidente a herança de "logos" e A filosofia socrática torna-se clara e a experiência do momento recebe maior ênfase, mesmo sem um nível de compreensão. cognitivo. Nas culturas orientais, uma abordagem cognitiva e racional é seguida para entender a natureza que causa os problemas e como lidar com eles. Um exemplo de terapia asiática é a "Terapia Morita" originalmente chamada de "Terapia de Experiência de Nova Vida". Único no Japão, para pacientes com distúrbios neuróticos, consiste em ficar 1 ou 2 semanas na cama como primeira fase da terapia, e depois começar a reviver a vida sem preocupações obsessivas ou neuróticas (Wen-Shing, 2004). O objetivo das terapias asiáticas concentra-se na experiência experiencial e cognitiva, como no meditação.

Um aspecto muito importante a levar em consideração na seleção da terapia é o conceito de auto Y ego em todo o seu espectro dependendo da cultura (Wen-Shing, 2004), pois além da cultura, a situação socioeconômica, o trabalho, os recursos de adaptação ao mudança, influências na criação da autopercepção, conforme mencionado acima, além da comunicação com outras pessoas sobre emoções e sintomas psicológico. Um exemplo de criação de self e ego pode ocorrer nas relações com superiores ou familiares, vale ressaltar que as relações parentais passivo-agressivas são considerados imaturos pelos psiquiatras ocidentais (Gabbard, 1995), citados por Wen-Shing (2004), enquanto nas sociedades orientais, esse comportamento resulta adaptativo. Isso afeta a percepção da realidade e a assunção de responsabilidades.

Em conclusão

Existem diferenças nas manifestações das psicopatologias no Ocidente e no Japão ou nas sociedades orientais na percepção delas, construída pela cultura. Por ele, a fim de realizar psicoterapias adequadas, essas diferenças devem ser levadas em consideração. O conceito de saúde mental e as relações com as pessoas são moldadas pela tradição e pelos momentos socioeconômicos e históricos prevalecente, pois no contexto globalizante em que nos encontramos é necessário reinventar mecanismos de enfrentamento para mudanças, todas a partir de perspectivas culturais distintas, pois fazem parte do patrimônio do conhecimento coletivo e diversidade.

E, por fim, estar atento ao risco de somatização das psicopatologias pelo que é considerado socialmente aceito pela cultura, uma vez que afeta da mesma forma para as diferentes regiões, mas as manifestações das mesmas não devem ser dadas por diferenciação entre sexos, classes socioeconômicas ou distinções de várias.

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• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, uma síndrome de abstinência social ligada à cultura japonesa?: Uma proposta para o DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198(6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

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