Mirtazapina: efeitos e usos deste medicamento antidepressivo

A depressão grave é um dos problemas mentais mais conhecidos e comuns do mundo. O alto nível de sofrimento e angústia que esse transtorno gera e sua alta prevalência levaram a inúmeras maneiras de tratá-lo ao longo da história.

Atualmente, temos um amplo leque de possibilidades, sendo uma das estratégias mais comuns o uso combinado da psicoterapia e da psicofarmacologia. Em relação a este último, gerou várias substâncias para combater os sintomas depressivos, sendo uma delas a mirtazapina.

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Mirtazapina: como é essa droga?

A mirtazapina é uma substância com propriedades psicoativas útil no combate aos sintomas depressivos, fazer parte do grupo dos antidepressivos.

É uma droga relativamente recente, um análogo piperazan-azepina da mianserina, que tem uma estrutura tetracíclica e atua como um agonista de noradrenalina e serotonina, aumentando seus níveis no nível do cérebro. Assim, dentro dos antidepressivos é classificado como Noradrenérgico e Antidepressivo Serotoninérgico Específico ou NaSSa.

Mirtazapina é um medicamento de alta eficácia e de um nível semelhante ao de outros antidepressivos, como SSRI, aparentemente agindo com uma velocidade semelhante ou ligeiramente maior do que essas e tendo poucos efeitos colaterais (sendo menos provável que apareçam sintomas sexuais e / ou gastrointestinais). Na verdade, no tratamento da depressão, alguns estudos parecem indicar que a mirtazapina tem um efeito maior do que os ISRSs após um tratamento de seis a doze semanas

Este medicamento é geralmente administrado sozinho, embora em alguns casos de depressão grave possa ser combinado com outras drogas como venlafaxina no que é conhecido como combustível de foguete da Califórnia para aumentar os efeitos antidepressivos, demonstrando maior eficácia do que alguns IMAO e uma melhor resposta e taxa de referência.

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Mecanismo de ação

O principal mecanismo de ação da mirtazapina se deve à sua ação nos receptores de noradrenalina Y serotonina do sistema nervoso, atuando como um agonista desses hormônios.

Esta ação não se deve à inibição da recaptação dos neurotransmissores mencionados, mas é realizada por antagonismo dos receptores pós-sinápticos de serotonina 5-HT2 e 5-HT3 juntamente com os receptores alfa 2 pré-sináptico. Isso faz com que a liberação de serotonina e norepinefrina seja aumentada, embora não altere muito sua recaptação.

Além disso, deve-se levar em consideração que tem efeito anti-histamínico, que pode gerar efeitos colaterais indesejáveis, bloqueando e antagonizando a histamina. Em um grau muito menor, mas mesmo assim deve ser levado em consideração, verificou-se que o Mirtazapina também tem efeitos anticolinérgicos leves, afetando a síntese e transmissão de acetilcolina.

Aplicações deste antidepressivo

Mirtazapina sua principal indicação aprovada é depressão maior, em que é eficaz e parece agir mais rápido do que em comparação com outros antidepressivos, como os ISRSs.

No entanto, embora não seja indicado para outros transtornos, diferentes ensaios foram realizados em outros condições mentais e até mesmo problemas médicos em que a mirtazapina parece ter um certo nível de eficácia. Por exemplo, Tem se mostrado eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade. Também no transtorno de estresse pós-traumático e no transtorno obsessivo-compulsivo.

Em um nível mais fisiológico, embora a sedação e o ganho de peso sejam sintomas secundários aparentemente indesejáveis, às vezes podem ser uma vantagem em alguns pacientes. Isso é o que acontece, por exemplo, com pacientes em idades avançadas ou com problemas de ansiedade, com perda de peso ou insônia. Também seria aplicável em pacientes com anorexia nervosa. Sua ação anti-histamínica pode atuar no alívio dos sintomas de coceira e dores de cabeça.

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Efeitos colaterais e contra-indicações

A mirtazapina é um medicamento muito útil no tratamento da depressão e outros problemas, mas sua ação no nível do cérebro pode gerar efeitos colaterais indesejáveis ​​para aqueles que consumir.

Dentre esses efeitos colaterais, a sedação e o ganho de peso se destacam como os mais comuns que podem gerar seus efeitos anti-histamínicos. Também é comum que ocorram tonturas e náuseas, e também outros problemas, como prisão de ventre ou secura. Também não é estranho que gere uma diminuição da pressão arterial. Menos frequentes são os edemas facial, vertigem e aumento do colesterol e triglicerídeos, bem como poliúria, agitação ou ansiedade. Também pode gerar hiper ou hipocinesia. Finalmente, embora altamente improvável, existe o risco de agranulocitose, desidratação, convulsões, problemas sexuais, alucinações, episódios maníacos e despersonalização.

As principais contra-indicações deste psicotrópico encontram-se nos casos em que o potencial os usuários sofrem de problemas cardíacos (especialmente se tiveram um ataque cardíaco recentemente), fígado ou rim Também não deve ser usado por pacientes com epilepsia, glaucoma ou diabetes mellitus.. Pacientes com problemas urinários ou com transtornos mentais, como transtorno bipolar ou transtornos psicóticos, também são contra-indicados. Também não é recomendado para uso durante a gravidez ou lactação.

Além disso, embora às vezes seja usado em combinação com venlafaxina, é consumo juntamente com outras drogas psicotrópicas, sendo sua combinação com antidepressivos especialmente perigosa IMAO que pode levar à síndrome da serotonina que pode levar a parada cardiorrespiratória, hipertermia, convulsões, coma ou até a morte. Nem deve ser combinado com álcool ou outras drogas.

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Referências bibliográficas

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