SSRI: tipos, funcionamento e efeitos deste antidepressivo

De todos os psicofármacos, inibidores de recaptação de serotonina (SSRIs) são os mais prescritos tanto na Espanha como na maioria dos países industrializados. Esse tipo de antidepressivo é popular por vários motivos: é indicado para os transtornos mais prevalentes, como a depressão transtornos maiores ou de ansiedade, são eficazes e seus efeitos colaterais são quase sempre bons tolerável.

Se entendermos por que ocorre a depressão, também podemos entender quão eficazes os SSRIs são no tratamento e por meio de qual mecanismo eles agem. Faremos uma breve revisão de como ele funciona, quais são suas propriedades e efeitos adversos e em quais distúrbios ele é prescrito com mais frequência.

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O que é um SSRI?

Embora possa ser complicado, é necessário entender como os neurônios funcionam no nível celular quando se comunicam entre si por meio de neurotransmissores, a fim de compreender como os inibidores da recaptação da serotonina modificam a atividade neuronal.

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Liberação e recaptação de serotonina

Quando os neurônios se comunicam entre si, o neurônio pré-sináptico (o emissor de substâncias químicas que o outro receberá) libera neurotransmissores para o espaço sináptico, os quais são captados por receptores no neurônio pós-sináptico. No caso de circuitos de neurotransmissores chamados serotonina, os neurônios usam esse neurotransmissor para se comunicar. Um neurônio libera serotonina no espaço e o outro a capta, entendendo que ela deve ser ativada.

O que acontece é que nem todos os neurotransmissores são recebidos e às vezes permanecem flutuando no espaço intersináptico. Existem bombas que são responsáveis ​​por limpar esse excesso de neurotransmissor e devolvê-lo ao neurônio pré-sináptico.

Na depressão e outros transtornos, é hipotetizado que há muito pouca serotonina neste espaço, de modo que os neurônios pós-sinápticos, famintos por serotonina, eles criam muitos receptores para receber neurotransmissores, mas não são ativados e não liberam nada, como em um estado de hibernação.

SSRIs bloqueiam bombas de recaptação e permitem que mais e mais serotonina se acumule no espaço. Neurônios pós-sinápticos, pois percebem que a concentração de serotonina no espaço é maior e há mais neurotransmissor disponível, eles começam a diminuir o número de receptores porque não acreditam mais que precisam muitos. O neurônio relaxa sua regra estrita de não liberar nada e começa a liberar a serotonina e ativar o resto dos neurônios do circuito.

Tipos de SSRIs

Nem todos os SSRIs são iguais. Cada medicamento utiliza um princípio ativo diferente que terá uma dose terapêutica específica. Tambem como cada ingrediente ativo atua em diferentes receptores de serotonina, seus efeitos colaterais também serão diferentes. É essa relação entre eficácia, segurança e tolerância do medicamento que define se é preferível usar um ou outro.

Abaixo você pode ver uma lista dos SSRIs comercializados. Nas farmácias, podemos encontrá-los sob diferentes nomes comerciais, dependendo do país. Por exemplo, a fluoxetina é mais conhecida como Prozac, ou o escitalopram sob o nome de Cipralex:

• Citalopram
• Escitalopram
• Fluoxetina
• Fluvoxamina
• Paroxetina
• Sertralina

Segurança, tolerância e efeitos colaterais

Em geral, drogas psicotrópicas SSRI são seguras. Ao contrário do que acontece com os sais de lítio, a dose tóxica é difícil de ser alcançada por engano quando tomamos SSRIs. Da mesma forma, eles não produzem a mesma tolerância que outras drogas, como benzodiazepínicos, de forma que não é necessário aumentar a dose devido às propriedades do SSRI.

Por outro lado, os efeitos colaterais que produz são menores. Podem causar náuseas, boca seca, sudorese, anorgasmia, diminuição do desejo sexual e visão turva, entre outros muito menos frequentes. A interrupção abrupta do uso de ISRS, mesmo que não gere dependência, pode causar a abstinência, à medida que o cérebro se acostuma com a presença da substância. Por esse motivo, a retirada do medicamento é feita de forma gradual.

SSRIs interagir com muitos outros medicamentos, portanto, é necessária uma supervisão cuidadosa do psiquiatra prescritor. Por exemplo, existem alguns antidepressivos que permanecem no sistema por dias ou semanas após serem interrompidos. Quando alguém que toma este tipo de antidepressivo muda para os SSRIs, pode acontecer que os efeitos da medicação anterior que ainda não foi excretada e os dos SSRIs se sobreponham. Isso faz com que o paciente sofra um síndrome da serotonina, um excesso de serotonina que causa um estado de confusão, agitação, dor de cabeça, náusea, etc. e deve ser tratado com urgência.

Usos em psiquiatria

Da mesma maneira que antidepressivos tricíclicos, SSRIs são usados ​​para uma ampla variedade de distúrbios. Naturalmente, o uso principal é em pacientes com episódios depressivos maiores ou sintomas depressivos. O uso de SSRIs é muito eficaz para acabar com os sintomas depressivos que podem ser encontrados em pacientes com transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, disforia de gênero, bulimia nervosa, autismo, etc.

Como a serotonina também está envolvida na ansiedade, o benefício dos SSRIs nos transtornos de ansiedade costuma ser duplo. Por um lado, apazigua o humor negativo e, por outro, reduz a experiência de ansiedade. Especialmente em pacientes com níveis crônicos de ansiedade, como transtorno de ansiedade generalizada, no TOC, estresse pós-traumático ou reações de estresse agudo serão inibidores de recaptação de serotonina muito úteis.

Esses pacientes, ao tomarem ISRSs, experimentam uma diminuição significativa nos níveis de ansiedade. Isso permite que eles soltem as preocupações e inquietações que os atormentam, recuperando muito de sua qualidade de vida e levando uma vida funcional.