As 4 fases da intervenção neuropsicológica (e suas características)

O intervenção neuropsicológica Seu objetivo é avaliar e reabilitar as alterações cognitivas e funcionais produzidas em um indivíduo por uma lesão ou doença cerebral.

Neste artigo veremos quais são as fases da intervenção neuropsicológica e quais os objetivos perseguidos em cada caso.

As fases (ou estágios) da intervenção neuropsicológica

Para realizar uma intervenção deste tipo, devem ser seguidas 4 fases: a avaliação, a definição de objetivos e o planejamento do tratamento, a reabilitação e, por fim, a generalização dos resultados.

Vamos ver, mais detalhadamente, em que consiste cada um deles.

Fase um: Avaliação Neuropsicológica

A avaliação neuropsicológica constitui a primeira das fases da intervenção neuropsicológica.. O objetivo desta avaliação é descrever e quantificar as alterações cognitivas, comportamentais e emocionais do paciente, em decorrência da lesão ou dano cerebral adquirido.

Esta tarefa consiste em realizar uma avaliação exaustiva e exaustiva da pessoa, através da análise neuropsicológica das funções. cognitivas, tanto as alteradas quanto as que o paciente ainda conserva, bem como as habilidades da vida diária que estão preservadas e as que não.

Para tanto, é utilizada toda uma série de testes e testes diagnósticos, cujo objetivo é a busca dos fatores responsável pela síndrome neuropsicológica que posteriormente será utilizada na construção do programa de reabilitação neuropsicológico. Mas, que outros objetivos o processo de avaliação deve cumprir na intervenção neuropsicológica?

Objetivos da avaliação neuropsicológica

O processo de avaliação neuropsicológica não é apenas uma ferramenta para o profissional de saúde coletar informações, mas também constitui um oportunidade dada ao paciente e seus familiares para se manterem informados sobre o que está acontecendo com a pessoa afetada e o que pode ser feito para melhorar seu situação.

Os principais objetivos da avaliação neuropsicológica são os seguintes:

• Descreva em detalhes as consequências da lesão cerebral em termos de funcionamento cognitivo, possíveis distúrbios de conduta e distúrbios emocionais.

• Definir os perfis clínicos que caracterizam os diferentes tipos de patologias que se apresentam com deterioração neuropsicológica.

• Estabelecer um programa de reabilitação individualizado, baseado nas habilidades e capacidades do paciente conservado, cujo objetivo é melhorar a autonomia e a qualidade de vida da pessoa.

• Contribuir para o estabelecimento de um diagnóstico diferencial e preciso em determinadas doenças neurológicas e psiquiátricas.

• Determine a evolução de cada paciente, bem como avalie a eficácia dos diferentes tratamentos.

• Avaliação pericial e / ou médico-legal do grau de comprometimento cognitivo e funcional da pessoa, com vistas a possíveis processos de indenização e avaliação de invalidez.

Segunda fase: Definição de objetivos e plano de tratamento

A próxima fase no processo de intervenção neuropsicológica é definir os objetivos e o plano de tratamento ou programa de reabilitação.

Um dos princípios básicos da reabilitação neuropsicológica é o fato de desenvolver as habilidades preservados, para que possam servir de suporte ou apoio para intervir nos demais que estão afetados.

Com todas as informações coletadas durante o processo de avaliação, os objetivos e metas da reabilitação devem ser planejados. É importante estabelecer objetivos específicos relacionados às atividades e interesses do paciente. Por exemplo, se um dos objetivos é que o paciente possa voltar a praticar seu esporte preferido (objetivo de longo prazo), teremos que estabelecer metas de curto prazo que ajudem a alcançá-lo.

Os programas desenhados devem ser individualizados e focados nas necessidades de cada paciente. É conveniente realizar sessões individualizadas para trabalhar aspectos cognitivos específicos (por exemplo, treinamento memória ou atenção), comportamentais (como agressividade) e emocionais (por exemplo, trabalhar a auto-estima e auto-imagem).

Mas também deve haver sessões de grupo em que as técnicas e estratégias ensaiadas sejam postas à prova. individual, para que os resultados possam ser generalizados para situações mais ecológicas e comuns (generalização do resultados).

Em suma, um programa de reabilitação deve abordar os seguintes aspectos fundamentais:

• Tratamento e reabilitação de funções cognitivas prejudicadas.

• Modificação de comportamentos desadaptativos.

• Apoio psicossocial e gestão emocional

• Reabilitação social e laboral

• Reabilitação cognitiva

Terceira fase: reabilitação neuropsicológica

A reabilitação é a terceira e mais importante fase da intervenção neuropsicológica, pois é nesta fase que são aplicadas as técnicas e estratégias necessárias à reabilitação do paciente.

Na reabilitação neuropsicológica é possível distinguir diferentes tendências ou orientações, cada uma das eles assumem princípios diferentes com base nos mecanismos neurais que fundamentam as mudanças cognitivas.

Abordagens para reabilitação cognitiva

Como em quase todas as disciplinas, diferentes tendências ou orientações também são utilizadas no campo da reabilitação neuropsicológica ao abordar o processo de reabilitação. Cada um deles assume princípios diferentes em relação aos mecanismos neurais que fundamentam as mudanças cognitivas.

• A restauração de funções danificadas. Essa teoria postula que processos cognitivos danificados podem ser restaurados por meio de sua estimulação. As técnicas de reabilitação cognitiva projetadas sob esta abordagem são baseadas na execução de tarefas e exercícios de uma maneira repetitivo, com o objetivo de reativar os circuitos cerebrais e, em última instância, recuperar funções cognitivas alterado.

Embora a reabilitação cognitiva por meio desta abordagem tenha sido útil em algumas áreas de intervenção, como atenção ou funções motoras, em processos Assim como a memória, não há evidências de que a função alterada se recupere, ou seja, que haja regeneração neuronal, após o período de recuperação. espontâneo.

• Compensação por funções danificadas. Essa outra abordagem parte do princípio de que mecanismos cerebrais e processos cognitivos danificados dificilmente podem ser recuperados. É por isso que a reabilitação cognitiva deve enfatizar o desempenho de tarefas e atividades que tenham um objetivo funcional, por meio do uso de estratégias alternativas ou auxiliares externos que reduzem ou eliminam a necessidade de requisitos cognitivos.

Essa abordagem tem se mostrado especialmente útil quando o dano cerebral é muito extenso ou o comprometimento da função cognitiva é significativo. Por exemplo, recursos técnicos, como sistemas de voz assistidos por computador, têm sido usados ​​para pacientes com graves dificuldades de expressão verbal; ou o uso de alarmes e agendas para pessoas com problemas de memória, etc.

• Otimização de funções residuais. Nesta abordagem, postula-se que os processos cognitivos geralmente não são completamente danificados após uma lesão cerebral, mas são reduzidos em sua eficácia e eficiência, por isso é conveniente desenvolver outras estruturas ou circuitos cerebrais que não sejam afetados, a fim de garantir a sua funcionando.

O objetivo da reabilitação cognitiva sob esta abordagem seria, portanto, melhorar o desempenho das funções alterado pelo uso de processos cognitivos preservados, e não tanto pelo uso de ajudas externo.

Áreas de atuação na reabilitação neuropsicológica

As áreas mais frequentemente trabalhadas em um programa de reabilitação são: orientação espaço-temporal, atenção, memória, funções executivas, cálculo, linguagem, habilidades visuoconstrutivas e alfabetização.

O tratamento também geralmente inclui sessões de psicoterapia, geralmente terapia cognitivo-comportamentale abordar o comportamento desadaptativo por meio de ferramentas de modificação de comportamento. Além disso, é importante trabalhar ao lado da família do paciente, para que ela também faça parte do processo de reabilitação.

Nas fases finais do tratamento, a melhora do habilidades sociais, orientação vocacional e profissional, bem como o retorno ou reintegração à comunidade, com o objetivo que o paciente pode se desenvolver como pessoa e se adaptar adequadamente ao seu ambiente social e profissional.

Quarta fase: Generalização dos resultados

A última fase da intervenção neuropsicológica é a generalização dos resultados; ou seja, a capacidade do paciente de finalmente aplicar e usar em sua vida cotidiana o que aprendeu no programa de reabilitação.

No cenário clínico, sabe-se da dificuldade que muitos pacientes com lesão cerebral apresentam ao aplicar o princípios e habilidades aprendidas em sessões de programas de reabilitação neuropsicológica para sua vida diariamente.

Se, por exemplo, um paciente é ensinado com problemas de memória para usar ajuda externa -como uma agenda- para evitar certos descuidos, pretende-se em seguida, continue a usar essas ajudas em casa, no trabalho ou em qualquer outro ambiente conhecido. Isso está generalizando os resultados.

E para promover e potencializar esse processo de generalização, os seguintes aspectos devem ser levados em consideração:

• Procure incluir no desenho do programa de intervenção tarefas que visem favorecer a generalização dos resultados.

• Tente identificar reforçadores no ambiente natural do paciente.

• Empregue vários exemplos durante a reabilitação e aquisição da habilidade em questão.

• Use durante a reabilitação materiais e situações semelhantes aos usados ​​no contexto real.

• Acompanhamento para avaliar o nível de generalização obtido.

Referências bibliográficas:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Estimulação cognitiva e reabilitação neuropsicológica. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. e Muñoz Céspedes, J. (2008). Reabilitação neuropsicológica. 1ª ed. Madrid: Editorial Síntesis.