Parkinson: causas, sintomas, tratamento e prevenção
Parkinson é a doença neurodegenerativa mais comum após Alzheimer. Estima-se que aproximadamente 1% das pessoas com mais de 60 anos sofra desse transtorno.
Mesmo se Acredita-se que a doença de Parkinson tenha causas genéticas e, portanto, dificilmente pode ser prevenida ou curada, existem tratamentos capazes de aliviar sua sintomas e retardo associado ao declínio físico e cognitivo, especialmente medicamentos como levodopa.
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O que é a doença de Parkinson?
A doença de Parkinson afeta as regiões do cérebro que produzem dopamina, um neurotransmissor permitindo movimentos voluntários e precisos (finos) além de outras funções não relacionadas às habilidades motoras.
Os principais sintomas desta doença, descritos por James Parkinson em 1817, incluem o tremores em repouso, rigidez muscular e fala e marcha prejudicadas.
Parkinson geralmente começa entre as idades de 50 e 60, embora não seja incomum que comece na década de 1930. O curso desta doença é crônico e geralmente causa incapacidades graves na pessoa que a sofre após cerca de 10 anos.
Embora alguns tratamentos possam aliviar os sintomas, uma vez que a doença de Parkinson se desenvolve, não há cura.
Causas desta patologia
Sintomas de parkinson são uma consequência da degeneração das estruturas cerebrais subcorticais. A destruição de neurônios dopaminérgicos nos gânglios da base, principalmente na região conhecida como “substantia nigra”, prejudica as múltiplas funções cognitivas e motoras.
As causas da doença de Parkinson eles são desconhecidos. Sabe-se que existe um componente genético, pois 15% das pessoas diagnosticadas possuem parentes próximos que também sofrem ou já sofreram com esse transtorno.
O desenvolvimento de Parkinson é provavelmente devido a combinação de mutações em vários genes. A exposição a algumas toxinas, como pesticidas, herbicidas e metais pesados, é considerada É também um fator de risco, embora a importância desses fatores ambientais pareça menor do que a do genético
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Sintomas
Os primeiros sintomas da doença de Parkinson geralmente incluem leves tremores que se intensificam progressivamente. O mesmo acontece com os demais sintomas, que também estão relacionados ao movimento.
Outros sinais precoces são braços rígidos ao andar, dificuldades com sons articulados e falta de expressividade facial (a "máscara facial" característica deste doença).
Posteriormente, todos esses sintomas irão piorar com o aumento do grau de envolvimento cerebral, evoluindo em muitos casos até o diagnóstico de demência causada pela doença de Parkinson.
1. Tremores de repouso
Os tremores em repouso são lentos e amplos e ocorrem em uma parte do corpo que não está fazendo nenhum movimento. São muito característicos da doença de Parkinson, a ponto de, em muitos casos, serem chamados de “tremores parkinsonianos”.
Eles geralmente começam em uma das mãos, mas conforme a doença progride, eles se espalham para ambos os braços e também podem afetar as pernas e a cabeça.
Em geral, os tremores em repouso ocorrem junto com a rigidez muscular e a lentidão motora, e ocorrem em menor grau durante os movimentos voluntários.
2. Rigidez muscular
O aumento do tônus muscular que ocorre como resultado da doença de Parkinson, por sua vez, leva à rigidez dos músculos, o que limita o movimento e causa dor.
Uma característica do Parkinson é o que conhecemos como “rigidez da roda dentada”, que consiste em que quando outra pessoa move o membros afetados do paciente, estes ficam parados, apresentando resistência excessiva, como se algo bloqueasse juntas. Porém, o problema não está nas articulações, mas nos padrões de ativação muscular ordenados pelo sistema nervoso em tempo real.
3. Bradicinesia (lentidão do motor)
A doença de Parkinson dificulta progressivamente os movimentos, especialmente os das extremidades. Esta diminui a capacidade de realizar tarefas manuais simples, que estão sendo realizados cada vez mais lentamente. Também torna mais difícil levantar e andar.
Por outro lado, as dificuldades causadas por essas dificuldades motoras também significam que há pouco vontade de se mover, então um efeito psicológico é adicionado aos sintomas motores que se sobrepõem ao anterior.
4. Perda de movimentos automáticos
O envolvimento dos gânglios da base causa uma perda progressiva dos movimentos automáticos em pessoas com Parkinson. Isso se manifesta no ausência de piscar, sorrir e balançar os braços ao caminhar.
5. Problemas de postura e equilíbrio
Na doença de Parkinson, os reflexos posturais são afetados, levando a um postura curvada e flexionada o que por sua vez causa desequilíbrio ou instabilidade postural, facilitando as quedas e dificultando os movimentos. Além disso, no caso de quedas, evitar cair no chão com todo o peso e depois levantar também custa mais caro.
6. Comprometimento da marcha
Uma das consequências mais visíveis dos problemas do motor que mencionamos são as mudanças de marcha. Pessoas com Parkinson eles geralmente dão passos mais curtos, arrastam os pés e movem menos os braços ao caminhar.
Dificuldades ocorrem em todas as fases da marcha, de modo que não só o andar, mas também diminui a capacidade de começar a andar, virar e Pare.
7. Dificuldades de fala
Alguns dos problemas de fala mais comuns no Parkinson são diminuição do volume e dificuldade em pronunciar, derivado de afetações motoras nos órgãos articulatórios.
Da mesma forma, a prosódia é alterada, a fala pode se acelerar (taquifemia) e algumas palavras e frases podem ser repetidas compulsivamente (palilalia). Esses sintomas parecem ser mais frequentes nos casos em que a doença de Parkinson está associada à demência.
Como consequência, a vida social da pessoa é prejudicada e, às vezes, a predispõe a buscar o isolamento.
8. Demência
As alterações que o Parkinson causa no cérebro podem fazer com que ele se desenvolva uma forma de demência específica para esta doença.
A demência é diagnosticada em 20-60% dos casos de Parkinson, embora um grau menor de comprometimento cognitivo também possa ocorrer no restante. A demência causada pela doença de Parkinson é especialmente provável se o paciente for um homem, sua idade é avançada, o início de seu distúrbio foi tardio ou ele não responde bem ao medicamento.
Em comparação com a doença de Alzheimer, a causa mais comum de comprometimento cognitivo grave, na demência de Parkinson, os distúrbios motores são mais relevantes inicialmente. Esta é devido à deficiência de dopamina típico do Parkinson. Em contraste, os sintomas cognitivos são mais intensos nos estágios iniciais do Alzheimer.
No entanto, à medida que o comprometimento parkinsoniano progride, os sintomas cognitivos, como perda de memória e delírios, aumentam. Os diferentes tipos de demência diferem menos entre eles quando estão em um estágio avançado.
Prevenção e tratamento
Não está claro se o aparecimento desta doença pode ser evitado. Alguns estudos sugerem que consumir cafeína e chá verde reduz o risco de Parkinson.
Também foi relacionado exercício aeróbico de intensidade moderada na idade adulta com menor probabilidade de desenvolver a doença na velhice. No entanto, até o momento não foi possível comprovar a eficácia preventiva do esporte, e o mesmo ocorre com a cafeína e o chá verde.
Uma vez que a doença de Parkinson se desenvolve, seus sintomas podem ser aliviados com diferentes tipos de tratamento. O manejo desse distúrbio é feito principalmente com medicamentos que aumentam os níveis de dopamina no corpo.
Levodopa é a droga mais amplamente usada para tratar o mal de Parkinson, especialmente em seus estágios iniciais. Este composto aumenta a concentração de dopamina. À medida que a doença progride, a levodopa pode perder eficácia e, nesse caso, é substituída por agonistas da dopamina, como o pramipexol e o ropinirol.
Outras formas de tratamento, como cirurgia, são menos eficazes do que a levodopa e medicamentos semelhantes. Exercícios físicos e técnicas de relaxamento também ajudam a manter a mobilidade em maior extensão, retardando o progresso da doença de Parkinson.