8 diferenças entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia
O transtorno esquizoafetivo e a esquizofrenia são dois transtornos mentais que encontramos na categoria dos transtornos psicóticos. Os transtornos psicóticos incluem dois sintomas típicos: delírios e alucinações (embora existam mais).
Esses dois distúrbios, embora tenham certas semelhanças, são bastante diferentes. Mas... Quais são as diferenças entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia? Neste artigo vamos conhecê-los.
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Transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia: o que são?
Antes de nos aprofundarmos nas diferenças entre o transtorno esquizoafetivo e a esquizofrenia, vamos saber em que consiste cada um desses transtornos mentais.
1. Transtorno esquizoafetivo
O transtorno esquizoafetivo pertence ao grupo dos transtornos psicóticos. Ou seja, está incluído nesta categoria junto com outros, como esquizofrenia ou transtorno delirante. Sua prevalência é de 0,3% da população, de acordo com DSM-5 (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais).
Mas em que consiste? Os critérios diagnósticos do DSM-5 para transtorno esquizoafetivo incluem: O critério A de esquizofrenia é atendido (delírios, alucinações, linguagem desorganizada... durante pelo menos um mês) e um período ininterrupto de doença durante o qual um episódio depressivo maior (incluindo necessariamente o humor deprimido) ou um episódio maníaco.
Ou seja, neste caso sintomas psicóticos são combinados com sintomas de humor. Além disso, é necessário que por pelo menos 2 semanas não tenha havido sintomas afetivos significativos, mas delírios ou alucinações.
Este transtorno é um tanto controverso, uma vez que há autores que o consideram um transtorno independente da esquizofrenia, outros que a consideram como uma variante dela, e outros como uma variante dos distúrbios do Estado de ânimo. Finalmente, outros acreditam que é um estado de transição entre a esquizofrenia e os transtornos de humor.
2. Esquizofrenia
A esquizofrenia é o transtorno psicótico "quintessencial". Cerca de 0,3 e 0,7% da população mundial sofre de esquizofrenia, de acordo com a última edição do DSM-5. É um transtorno mental muito incapacitante, embora haja variabilidades interindividuais e com tratamento psicológico e farmacológico a doença pode ser controlada.
A esquizofrenia inclui uma série de sintomas como: alucinações, delírios, pensamento e linguagem desorganizados, distúrbios cognitivos, apatia, sintomas depressivos, afeto achatado, etc. Alucinações e delírios são os sintomas psicóticos clássicos, que também pode aparecer em outros transtornos do espectro psicótico além da esquizofrenia.
Especificamente, os critérios de diagnóstico do DSM-5 para esquizofrenia incluem: sintomas característicos como os mencionados acima (alucinações, delírios ...) que devem durar pelo menos 1 mês, além de uma disfunção sócio-laboral na vida da pessoa e do presença de sinais contínuos de alteração que devem durar pelo menos 6 meses (isso inclui o período prodrômico e residual do doença).
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8 Diferenças entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia
Como vimos, o transtorno esquizoafetivo e a esquizofrenia são dois transtornos independentes. Sua diferença fundamental é que no transtorno esquizoafetivo, além de cumprir o critério A da esquizofrenia, os critérios para um episódio depressivo maior ou episódio depressivo são atendidos bipolar.
Além disso, existem mais diferenças entre os dois. Então, sem mais delongas, vamos ver as 8 diferenças entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia:
1. Critérios de duração
A primeira das diferenças entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia refere-se aos critérios de duração.
Os critérios diagnósticos para esquizofrenia requerem que sintomas característicos, como delírios, alucinações, linguagem desorganizada, etc., por pelo menos 1 mês (ou menos se os sintomas foram tratados com sucesso). Além disso, deve haver sinais contínuos da alteração por pelo menos 6 meses.
Em contraste, no transtorno esquizoafetivo, os critérios incluem: o mesmo critério mensal para esquizofrenia (duração mínima de um mês de sintomas), mas não os 6 meses para esquizofrenia. Além disso, para o transtorno esquizoafetivo, é adicionado que deve haver 2 semanas sem sintomas afetivos notáveis, mas onde delírios ou alucinações aparecem (sintomas psicóticos) (um critério que não está incluído no esquizofrenia).
2. Episódios / distúrbios do humor
Na esquizofrenia, a existência de um transtorno esquizoafetivo é excluída para fazer o diagnóstico. Além disso, neste caso, os transtornos de humor também são excluídos.
Em contraste, no transtorno esquizoafetivo, distúrbios do humor devem estar presentes para que o diagnóstico seja feito (episódios depressivos maiores ou episódios maníacos).
3. Subtipos
No DSM-5, os subtipos de esquizofrenia são suprimidos (no DSM-IV-TR eram: esquizofrenia paranóide, desorganizado, catatônico, indiferenciado e residual, e a esquizofrenia também foi incluída na CID-10 simples).
Em contraste, o transtorno esquizoafetivo inclui os seguintes subtipos: tipo bipolar (se o transtorno incluir um episódio maníaco) e tipo depressivo (se incluir episódios depressivos maiores).
4. Previsão
Outra diferença entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia refere-se ao prognóstico do transtorno. Portanto, o prognóstico do transtorno esquizoafetivo é melhor do que o da esquizofrenia (embora pior do que o dos transtornos do humor).
5. Prevalência
Embora a prevalência de esquizofrenia varie entre 0,3 e 0,7% de acordo com o DSM-5 (o DSM-IV-TR a colocou em 1%), a prevalência de transtorno esquizoafetivo é menor, situando-se em 0,3% de acordo com o DSM-5.
6. Sintomas afetivos
A sexta diferença entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia tem a ver com sintomas afetivos (anedonia, tristeza, mania ...).
Por um lado, os sintomas afetivos (humor) são de grande importância no transtorno esquizoafetivo; Tanto é assim, que sua presença é fundamental para o diagnóstico desse transtorno. Como vimos, deve haver, em algum momento, um episódio maníaco ou um episódio depressivo maior.
Por outro lado, no caso da esquizofrenia, os sintomas afetivos não são essenciais para fazer o diagnóstico, embora frequentemente apareçam na forma de sintomas negativos, como: apatia, expressão emocional restrita, afeto plano, sintomas depressivos, etc. Além disso, na esquizofrenia, nem os episódios depressivos maiores nem os episódios maníacos costumam aparecer.
7. Começar
O início do transtorno é outra diferença entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia; Então, no transtorno esquizoafetivo, o início é geralmente agudo e, na esquizofrenia, insidioso.
8. Outras diferenças entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia
Outras diferenças entre transtorno esquizoafetivo e esquizofrenia referem-se à frequência (ou presença / ausência) de certos sintomas, como: As alucinações auditivas, embora possam ocorrer em ambos os transtornos, aparecem com mais frequência na esquizofrenia do que no transtorno esquizoafetivo; o pensamento desorganizado também é mais comum na esquizofrenia, assim como o achatamento afetivo. Por outro lado, pobreza de linguagem também é mais marcada na esquizofrenia.
Finalmente, o sintoma de confusão é mais prevalente no transtorno esquizoafetivo do que na esquizofrenia, onde geralmente não aparece.
Referências bibliográficas:
- American Psychiatric Association -APA- (2002). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
- American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madrid: Panamericana.
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- Lermanda, V., Holmgren, D., Soto-Aguilar, F. e Sapag, F. (2013). Transtorno esquizoafetivo. Quanto de esquizofrenia? Quanto de bipolar? Jornal chileno de neuropsiquiatria, 51 (1): 46-60.
- OMS (2000). CID-10. Classificação Internacional de Doenças, Décima Edição. Madrid. Pan American.