O membro fantasma e a terapia da caixa do espelho

O Membro fantasma, termo inserido Silas Weir Mitchell em 1872, refere-se a uma síndrome sofrida por algumas pessoas que perderam um braço, uma perna ou um órgão e que continuam a ter as sensações de membros amputados.

Os pacientes que sofrem desta síndrome sentem como se estivessem fazendo um gesto, sentem coceira ou dor intensa.

O cérebro e o corpo

De acordo com o neurologista do Centro do cérebro e cognição da Universidade da Califórnia, San Diego, Vilayanur S. Ramachandran, quase 70 por cento dos amputados continuam a sentir dor intermitente no membro ausente mesmo décadas após a amputação, produzindo consequências devastadoras na vida dos pacientes que Sofra.

Infelizmente, por muitos anos, o tratamento foi ineficaz porque suas bases biológicas não eram suficientemente claras. As sensações do membro fantasma podem aparecer imediatamente após a amputação do membro ou tardiamente, mas a dor geralmente aparece na primeira semana após a pós-amputação. Geralmente evolui com redução da frequência e das crises de dor, mas às vezes a dor pode persistir por anos. Além disso, deve-se notar que a síndrome do membro fantasma pode causar distúrbios psicológicos, como

depressão, ansiedade ou estresse naqueles que o sofrem.

Qual é a causa da síndrome do membro fantasma?

Existem várias teorias que tentam explicar a causa do membro fantasma. Não muito tempo atrás, havia uma relação simples e inequívoca entre lesão e dor, mas uma corrente de pensamento a história recente localizou a gênese do membro fantasma no cérebro desde a fase cognitiva e afetivo.

Investigações de Ronald Melzack deu origem ao teoria da neuromatriz, em que se atribui a difusão da dor e sua transmissão pelo corpo devido a um complexo sistema que envolve várias áreas do sistema sistema nervoso central e periférico, sistema nervoso autônomo e sistema endócrino, diretamente influenciado por diversos fatores psicológicos, emocionais, genéticos e social. Essa teoria explica que podemos sentir sensações de dor no corpo causadas de dentro, ou seja, da nossa própria organismo, e através desse sistema nós mesmos podemos fazer essas sensações aumentar, modificar ou diminuir em um momento determinado. Se essa matriz for ativada na ausência de informações sensoriais periféricas (membro amputado), ela produziria a sensação de ter um membro presente após a perda.

Outra linha de pesquisa é a do cientista Ramachandran, que em seu livro "Fantasmas cerebrais“Ele dá uma explicação incrível. Um paciente com um membro fantasma queixou-se de coceira na mão perdida. O Dr. Ramachandran, com um cotonete para fazer as orelhas, coçou o rosto do paciente, aliviando a coceira em sua mão. Qual é a explicação para isso? A explicação é encontrada no Homúnculo penfield. Nos anos 50, Penfield e Rasmussen, demonstraram a existência de um mapa cortical da representação corporal em dois aspectos: motor e somatossensorial.

leste mapa neurológico tem características particulares: cada parte do corpo é representada de acordo com sua importância sensório-motora (por exemplo: os lábios ou as mãos têm mais representação cortical do que o tronco, por isso são mais sensíveis), ou seja, uma coisa é o corpo e outra é a representação do corpo no cérebro. Se uma pessoa perde uma perna, um braço ou um órgão, sua representação no homúnculo de Penfield deixa de ser receber informações daquele efetor, mas então essa área do mapa pode ser invadida pela representação adjacente. No caso da mão amputada, a representação adjacente é a do rosto. Assim, a estimulação do rosto pode fazer uma mão (fantasma) sentir.

Terapia de caixa de espelho

Isso parece demonstrar a plasticidade do cérebro, mas e a dor em um membro fantasma? A maioria dos pacientes, após um acidente, fica com um braço inútil e dolorido. Após a amputação do membro, a dor geralmente persiste. Ramachandran pensa que a base deste fenômeno é encontrada na paralisia aprendidaJá que o membro fantasma também carece de mobilidade e o cérebro está fixado na ideia de um braço sem movimento. Para fazer isso, o neurologista inventou a caixa do espelho.

A caixa de espelhos é uma caixa com um espelho no centro, quando o paciente introduz o braço sem amputar, ele consegue ver o reflexo de seu braço no espelho. Ao ver seu braço, ele sente que o membro está presente apesar de ter sido amputado. O paciente então move o braço, e através do uso do feedback visual e eliminando posições potencialmente dolorosas, consegue dar feedback ao cérebro e aliviar a dor que você sente. Às vezes, até o membro fantasma desaparece.