Haloperidol (antipsicótico): usos, efeitos e riscos

Diazepam, lorazepam, olanzapina, metilfenidato(…) Alguns desses nomes podem ser muito familiares para ler e ouvir na sociedade atual.

Todos eles são drogas psicotrópicas, substâncias que, por meio de certos mecanismos de ação, combatem uma série de sintomas específicos, como ansiedade, depressão ou alucinações. Eles são usados ​​em muitos casos como o tratamento de escolha ou como um primeiro passo para controlar os sintomas de uma doença a ser tratada. por meio da terapia, como uma forma de manter os sintomas sob controle ou como um reforço dos efeitos da terapia psicológico.

Neste artigo, vamos falar sobre um dos psicotrópicos usados ​​principalmente no tratamento de sintomas psicóticos, o haloperidol.

O que é haloperidol?

Haloperidol é um neuroléptico ou antipsicótico típico do grupo das butirofenonas, agentes depressores do sistema nervoso central com efeito sedativo e que atuam como antagonistas muito potentes dos receptores cerebrais da dopamina. Isso significa que eles evitam que certos neurônios absorvam o neurotransmissor conhecido como dopamina.

O haloperidol causa uma poderosa sedação motora, que é útil para reduzir os sintomas de agitação motora e até mesmo em casos de dor.

Este medicamento é usado principalmente para o tratamento de esquizofrenia e seus sintomas positivos, entendendo-os como aqueles que poderiam ser considerados algo que altera e excita o paciente, somados à conteúdo do seu pensamento, fala ou comportamento: alucinações, delírios, agitação, aceleração ou discurso distraído, prolixo e pouco profundo. Haloperidol, no entanto, como a maioria dos antipsicóticos convencionais, não tem grande efeito nos sintomas negativos (Aquelas que “tiram” algo do paciente, causando lentidão, fala pobre, anedonia ou falta de lógica).

Mecanismo de ação

O haloperidol atua bloqueando os receptores de dopamina na via mesolímbica, especificamente os receptores do tipo D2, fato que envolve a supressão de sintomas positivos (especialmente alucinações e delírios), reduzindo o excesso de dopamina neste sistema do cérebro.

Porém, o haloperidol tem ação inespecífica, ou seja, não bloqueia apenas os receptores da via mesolímbica, mas tem efeito em outras vias, o que pode causar efeitos colaterais, não desejado.

Efeitos colaterais e riscos

Como a maioria dos medicamentos psicoativos, o haloperidol apresenta vários sintomas colaterais ou possíveis efeitos adversos. Além disso, como a maioria dos antipsicóticos típicos, o efeito da ação no bloqueio da dopamina tem repercussões potenciais em diferentes sistemas.

Especificamente, sua ação no circuito nigroestriatal causa efeitos relacionados ao movimento, como lentidão muscular, incoordenação, hipertonia ou rigidez, ou mesmo tremores e inquietação. Assim, é possível que uma reação negativa a este medicamento possa causar a síndrome extrapiramidal, causando a sintomas anteriores, juntamente com ausência de expressão gestual, atitude estática, dificuldades de fala e escrita e falta de reflexos. Esses sintomas podem ser controlados com antiparkinsons. Além disso, pode causar acatisia ou inquietação motora constante, acinesia ou falta de movimento e discinesias movimentos tardios e involuntários dos músculos faciais que imitam caretas e gestos de mastigação, entre outras.

No nível tuberoinfubular, onde o haloperidol também atua apesar de não haver alteração nos episódios psicóticos dessa via, aumenta a produção de prolactina, que afeta o aparelho reprodutor, que pode causar ginecomastia (aumento das mamas nos homens), galactorreia ou emissão de leite pelas mamas (mesmo nos homens) e ausência de menstruação ou amenorréia

Além disso, seu poderoso efeito sedativo pode levar à rejeição por parte dos pacientes, uma vez que diminui o nível de consciência e, portanto, às vezes nivela o afeto e as capacidades pessoais.

Síndrome maligna neuroléptica

Embora seja muito raro, o efeito colateral mais perigoso possível é a Síndrome Neuroléptica Maligna. Esta condição muito séria geralmente ocorre logo após o início do tratamento com o medicamento. Causa rigidez muscular, febre alta, taquicardia, arritmia e pode levar à morte em 20% dos casos. Por motivos como este, é imprescindível a correta graduação da administração dos antipsicóticos.

Prós e contras de seu uso

Embora esses antipsicóticos tendam a ter efeitos colaterais maiores do que os atípicos, já que estes só atuam na mesolímbico-mesocortical, enquanto os típicos como o haloperidol também afetam o sistema nigroestriatal, continuam a ser aplicados nos casos com resistência a neurolépticos atípicos. Como já mencionado, sua função é baseada no tratamento de sintomas positivos, causando pouca melhora nos sintomas negativos.

Deve-se lembrar que esses são efeitos colaterais possíveis, que não devem ocorrer, mas devem ser considerados e que podem causar uma mudança na medicação. No entanto, o haloperidol tem uma ação muito poderosa que pode ser muito útil para controlar certos sintomas, podendo ser usados ​​tanto em transtornos psicóticos, como esquizofrenia, quanto em outros problemas e termos.

Outras indicações

Além de sua aplicação na esquizofrenia, o haloperidol pode ser usado em um grande número de problemas devido às suas várias propriedades. Este remédio é muito útil no tratamento de psicoses agudas e outros transtornos psiquiátricos.

Devido às suas propriedades sedativas, tem sido utilizado em ocasiões em que as terapias usuais não surtem efeito nos casos de ansiedade severa. Também tem sido usado ocasionalmente como anestésico e até mesmo para tratar dores crônicas. Da mesma forma, é utilizado como sedativo em estados de grande agitação motora, como nos casos de episódios maníacos ou delirium tremens.

Também serve como antiemético, ou seja, como mecanismo de prevenção do vômito nos casos ou síndromes em que é necessária a cessação do processo de vômito.

Também é usado para o tratamento de tiques, síndrome de Tourette, gagueira ou coreia de Huntington para controlar os movimentos bruscos involuntários.

Contra-indicações de haloperidol

Haloperidol é contra-indicado durante a gravidez. Só se aplicará nestes casos se não houver outras alternativas. Também é contra-indicado durante a lactação, pois é excretado pelo leite materno. Se for necessário o uso de haloperidol, é necessário considerar os riscos e a possibilidade de não se aplicar o aleitamento materno.

Devido à sua ação poderosa, o haloperidol não é recomendado para pacientes que precisam dirigir ou motocicleta, uma vez que sedação e diminuição do estado de alerta mental podem ter repercussões graves na capacidade de dirigindo.

Sua potência também o torna não recomendado em casos de insuficiência hepática ou renal. Da mesma forma, pode ter graves repercussões quando misturado com barbitúricos, analgésicos, morfina, anti-histamínicos ou benzodiazepínicos, entre outros.

Da mesma forma, em pacientes com hipersensibilidade a antipsicóticos, casos de coma ou depressão do sistema nervoso devido ao consumo de álcool e outras drogas, ou pacientes com lesões prévias no Gânglios basais Também é contra-indicado e seus efeitos podem ser prejudiciais.

Cronograma de medicação

A ingestão de haloperidol, bem como de qualquer antipsicótico, deve ser regulamentada com grande precisão, a fim de evitar ou minimizar a existência de sintomas secundários perigosos. Embora a dose em questão dependa do problema a ser tratado, a orientação geral será a seguinte:

Nas fases agudas do distúrbio, uma certa dose é recomendada, poderosa o suficiente para controlar os sintomas., repetindo a mesma dose até que o surto ou os sintomas diminuam.

É aconselhável aguardar cerca de seis semanas para determinar se o medicamento tem os efeitos esperados, podendo mudar para outro antipsicótico no caso negativo.

Uma vez que a fase aguda do distúrbio tenha terminado, a dose aplicada diminuirá gradualmente conforme o sintomas até atingir a dose de manutenção, que se recomenda manter para evitar recaídas.

Para pacientes resistentes a tomar medicamentos devido ao baixo conhecimento da doença, uma apresentação pode ser aplicada depósito de haloperidol, introduzindo uma preparação que é injetada por via intramuscular, produzindo uma liberação lenta do medicamento.

Referências bibliográficas:

• Azanza, J.R. (2006), Guia Prático de Farmacologia do Sistema Nervoso Central. Madrid: Ed. Criação e design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotensão associada a haloperidol intravenoso e imipenem. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Médica Panamericana.