As 5 diferenças entre Anorexia e Bulimia

Na sociedade de hoje, uma enorme relevância é dada à aparência física. Dos meios de comunicação às formas mais privadas de interação, poucas áreas da vida nos dizem. permitem-nos afastar-nos da concepção geral que iguala magreza e atratividade física com perfeição e sucesso.

Anorexia e bulimia são dois transtornos alimentares em cujo desenvolvimento o pressão social alcançar um físico ideal desempenha um papel fundamental. A proximidade entre esses dois diagnósticos às vezes causa alguma confusão quanto à sua definição.

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Definindo anorexia e bulimia

A anorexia nervosa é caracterizada por restrição consumo voluntário de alimentos e perda progressiva de peso até abaixo do peso. Da mesma forma, há uma distorção da imagem corporal; isso significa que as pessoas com anorexia parecem mais gordas do que realmente são.

A anorexia possui dois subtipos: restritiva, em que o peso é perdido principalmente por jejum e exercícios físicos, e compulsiva / purgativa, em que ocorre compulsão alimentar e purgação.

Por outro lado, na bulimia o  angústia emocional ou estresse desencadeia compulsão alimentar, geralmente de alimentos com alto teor calórico, seguido por comportamentos purgativos (vômitos, usando laxantes) ou compensatórios (jejum, exercícios vigorosos) resultantes de sentimentos de culpa ou vergonha. Durante a compulsão alimentar, ocorre uma sensação de perda de controle sobre a alimentação.

A bulimia também é classificada em dois tipos, um purgativo e outro não purgativo, o que corresponde mais a comportamentos compensatórios como o jejum.

Outros problemas psicológicos com perfil semelhante são a ortorexia nervosa, que se caracteriza pela obsessão de comer apenas alimentos saudáveis, o transtorno dismórfico corporal, que consiste na preocupação excessiva com algum defeito físico, e vigorexia ou dismorfia muscular, um subtipo da anterior.

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5 diferenças entre anorexia e bulimia

Mesmo tendo em conta que os diagnósticos são apenas instrumentos de orientação e que os sintomas de anorexia e bulimia podem sobreposição, é conveniente revisar as principais diferenças entre esses dois transtornos, conforme entendido pelos manuais de Psicologia.

1. Os principais sintomas: restrição ou compulsão alimentar

Os sintomas comportamentais são uma das diferenças fundamentais entre bulimia e anorexia. Em geral, na anorexia, há um controle estrito sobre o comportamento, enquanto a bulimia tem um componente mais compulsivo e emocional.

No caso da bulimia, a presença de bebedeiras frequentes é necessária para o diagnóstico. Embora esses episódios também possam ocorrer na anorexia, eles são básicos apenas no subtipo compulsivo / purgativo e tendem a ser muito menos intensos do que na bulimia.

Os comportamentos purgativos e compensatórios podem ocorrer em ambos desordens. Porém, no caso da bulimia sempre haverá um ou ambos, já que a pessoa sente necessidade de perder o peso ganho com a compulsão alimentar, enquanto na anorexia esses comportamentos podem ser desnecessários se a restrição calórica for suficiente para atender aos objetivos de perda de energia. peso.

O Transtorno de compulsão alimentar é outra entidade diagnóstica caracterizada exclusivamente por episódios recorrentes de ingestão descontrolada. Ao contrário do que ocorre na bulimia e na anorexia, neste caso as compulsões não são seguidas de comportamentos purgativos ou compensatórios.

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2. Perda de peso: baixo peso ou peso flutuante

Diagnóstico de anorexia nervosa requer um impulso persistente para perder peso e que está significativamente abaixo do peso mínimo que deveria se basear em sua biologia. Isso geralmente é medido pelo Índice de Massa Corporal ou IMC, que é calculado dividindo o peso (em quilos) pela altura (em metros) ao quadrado.

Na anorexia, o IMC tende a ficar abaixo de 17,5, o que é considerado baixo peso, enquanto a normalidade fica entre 18,5 e 25. Eles são considerados como tendo obesidade pessoas com IMC acima de 30. Deve-se levar em conta, em qualquer caso, que o IMC é uma medida indicativa que não diferencia entre a massa muscular e o tecido adiposo e é especialmente impreciso em muito alto ou muito baixo.

Na bulimia  o peso geralmente está dentro da faixa considerada saudável. No entanto, existem flutuações importantes, de modo que em períodos em que predomina a compulsão alimentar, o pessoa pode ganhar muito peso, e quando a restrição é mantida por muito tempo, a contrário.

3. O perfil psicológico: obsessivo ou impulsivo

A anorexia  tende a se relacionar com controle e ordem, enquanto a bulimia está mais associada à impulsividade e emocionalidade.

Embora essas sejam apenas tendências gerais, se quiséssemos fazer um perfil psicológico de um Uma pessoa "anoréxica estereotipada" pode ser classificada como introvertida, socialmente isolada, com baixa auto-estima, perfeccionista e auto-exigente. Por outro lado, pessoas bulímicas tendem a ser mais instáveis ​​emocionalmente, depressivo e impulsivo, e mais propenso a vícios.

É interessante relacionar esses diagnósticos aos transtornos de personalidade mais comumente associados a cada um deles. Embora as personalidades obsessivo-compulsivas e evasivas predominem na anorexia, na bulimia geralmente ocorrem casos de transtorno histriônico Y limite.

Além disso, na anorexia, a negação do problema ocorre com mais frequência, o que é mais facilmente assumido em pessoas com bulimia.

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4. As consequências físicas: graves ou moderadas

As alterações físicas decorrentes da anorexia são mais graves do que as causadas pela bulimia, uma vez que as primeiras podem levar à morte por inanição. Na verdade, em muitos casos de anorexia recorrer a hospitalização para que a pessoa recupere um peso aceitável, enquanto na bulimia isso é significativamente menos frequente.

Na anorexia, é muito mais comum ocorrer amenorréia, ou seja, o desaparecimento da menstruação ou o seu não aparecimento nos casos que começam muito cedo. Pele seca, fraqueza capilar e aparência de lanugo (uma bem, como a de recém-nascidos), hipotensão, sensação de frio, desidratação e até osteoporose. A maioria dos sintomas pode ser atribuída à fome.

Algumas consequências físicas comuns da bulimia são inchaço da glândula parótida e da face, redução da níveis de potássio (hipocalemia) e cárie dentária devido à dissolução do esmalte causada por vômito recorrente. O vômito também pode causar o chamado "sinal de Russell"., calosidades na mão devido à fricção com os dentes.

Essas alterações físicas dependem mais dos comportamentos específicos de cada pessoa do que do próprio transtorno. Portanto, embora o vômito possa ser mais frequente na bulimia, uma pessoa anoréxica que vomita repetidamente também danifica o esmalte dos dentes.

5. A idade de início: adolescência ou juventude

Embora esses transtornos alimentares possam ocorrer em qualquer idade, o mais comum é que cada um deles comece em um determinado período da vida.

A bulimia  normalmente começa na juventude, entre 18 e 25 anos. Como a bulimia está relacionada ao estresse psicossocial, sua frequência de ocorrência aumenta mais ou menos na mesma idade quando as responsabilidades e a necessidade de independência assumem força.

Por outro lado, anorexia  tende a começar em uma idade mais jovem, principalmente na adolescência, entre 14 e 18 anos. Em geral, o desenvolvimento de anorexia tem sido associado a pressões sociais derivadas da maturação sexual e adoção de papéis de gênero, especificamente feminino, uma vez que para os homens a demanda por magreza costuma ser menor.

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"Bulimia" e "anorexia" são apenas rótulos

Embora neste artigo tenhamos tentado esclarecer quais são as diferenças fundamentais entre o diagnóstico de bulimia e de anorexia, a verdade é que ambos os padrões de comportamento são próximos de muitas maneiras. Como vimos, muitos dos comportamentos característicos desses dois distúrbios, como vômitos recorrentes ou exercícios intensos, são tão típicas de uma como da outra e, em alguns casos, apenas sua frequência ou sua centralidade no problema nos permitem diferenciar entre anorexia e bulimia.

O que mais, é bastante comum que ambos os diagnósticos se sobreponham, sucessivamente ou alternadamente. Por exemplo, um caso ocasional de anorexia na compulsão alimentar pode levar à bulimia. Além disso, se a mesma pessoa recuperasse seus padrões anteriores, ela se enquadraria novamente no diagnóstico de anorexia. Em geral, se as condições para o diagnóstico de anorexia forem satisfeitas, ela terá prioridade sobre a bulimia.

Isso nos faz refletir sobre a rigidez com que geralmente conceituamos os transtornos, cujos nomes ainda são rótulos com função. para ajudar os médicos a ter uma visão geral das ferramentas de intervenção mais recomendadas ao enfrentar cada um de seus casos.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
• Fernández- Aranda, F. e Turón, V. (1998). Transtornos alimentares: guia básico para o tratamento da anorexia e bulimia. Barcelona: Masson.