Doença do sono: sintomas, causas e tratamento

A doença do sono ou tripanossomíase africana é uma patologia parasitária dependente de um vetor de transmissão, neste caso, uma mosca.

É uma doença que gerou várias epidemias durante os séculos 19 e 20 em várias áreas da África. Mesmo assim, hoje sua distribuição é focal, por isso ocorre endemicamente em 36 países africanos. Como a maioria das doenças dependentes de vetores invertebrados, esta patologia floresce especialmente em ambientes quentes com más condições de saúde.

Por mais distante que possa parecer, conhecer os fatos desta doença é essencial, tanto por uma questão de sabedoria como de empatia humana. Portanto, aqui veremos vários dados sobre a doença do sono.

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A doença do sono e a mosca, dois conceitos inseparáveis

Antes de entrar em detalhes sobre o quadro clínico e o agente causador dessa patologia, é necessário falar sobre seu efeito nas populações vulneráveis. A Organização Mundial da Saúde (OMS) nos lança vários dados estatísticos para levar em consideração. São os seguintes:

• A tripanossomíase africana ocorre endemicamente em 36 países da África Subsaariana.
• Os habitantes das áreas rurais são o setor demográfico mais vulnerável a esta doença.
• Em 1998, foram estimados cerca de 500.000 casos, a maioria deles sem tratamento.
• Devido aos esforços de controle promovidos pelos países ocidentais, esse número caiu para um total de 1.446 casos em 2017.
• Nos últimos 10 anos, mais de 70% dos casos ocorreram na República Democrática do Congo.
• Este lugar é a única região do mundo onde mais de 1.000 casos ainda são diagnosticados por ano hoje.

Como podemos ver, as iniciativas de controle sustentado tiveram um efeito muito positivo na distribuição e disseminação da doença do sono. Ainda assim, até que o número de infectados seja reduzido a 0, não podemos dizer que esta patologia está totalmente controlada.

Conhecendo o parasita: Trypanosoma brucei

Ao contrário de outras patologias de origem parasitária, a tripanossomíase africana não é causada por um único microrganismo. Neste caso, estamos diante de dois protozoários hemoflagelados do gênero tripanossomo. Estas são as espécies Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

O primeiro é o de maior importância epidemiológica, pois estima-se que seja a causa de mais de 98% dos casos notificados. A segunda espécie só usa humanos como hospedeiros ocasionalmente, já que se especializou em infectar rebanhos e outros animais domésticos.

Esses pequenos protozoários vermiformes e semitransparentes têm um ciclo de vida de vertigem. Este é um resumo deste processo:

• A mosca tsé-tsé injeta um dos parasitas, tripomastigotas, no sangue do hospedeiro (que pode ser humano).
• Graças à corrente sanguínea, os parasitas alcançam outros órgãos e fluidos (como o linfóide) e se multiplicam por fissão binária.
• Esses tripomastigotas sanguíneos são ingeridos pela mosca quando ela pica uma pessoa infectada.

O parasita tripanossomo sofre várias mudanças dentro da própria mosca, mas sabendo que esses protozoários se multiplicam em vários órgãos e são transportados pela torrente acolhimento, ajuda-nos a compreender a situação da doença do sono a nível clínico.

Ressaltamos que vamos nos aprofundar nos sintomas e tratamentos da patologia gerada pelo parasita. t. b. gambiense, pois é a espécie que mais afeta o ser humano.

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Sintomas de tripanossomíase africana

De acordo com várias fontes bibliográficas, esta patologia passa por três fases diferentes.

1. Fase inicial

No local da picada da mosca tsé-tsé, um processo inflamatório local, que dá origem a uma estrutura chamada tripanoma ou cancro. É uma úlcera cutânea dolorosa, caracterizada por um halo branco na periferia. O tripanoma termina com o aparecimento de uma cicatriz duas ou três semanas após a picada.

2. Fase hemolítica

Após uma incubação que pode durar de alguns dias a vários anos (com uma média de 1-3 semanas), eles começam a se manifestar no paciente sinais clínicos que respondem à propagação e reprodução do parasita através do sistema sanguíneo linfático.

Isso supõe o aparecimento de febres intermitentes muito altas, artralgias (dores nas articulações), adenopatias (linfonodos duros, indolores e móveis), taquicardias, anemias, perda de peso e coceira entre outras. Como podemos ver, não é um quadro clínico muito agradável, mas o pior ainda está por vir.

3. Fase neurológica

Está começa quando o parasita atravessa a barreira hematoencefálica, ou seja, uma camada seletiva que isola o sistema nervoso central do ser humano. Como você pode imaginar, a presença de um protozoário flagelado no sistema nervoso causa sintomas surpreendentes e preocupantes.

A partir daqui, avançamos para um quadro clínico baseado em mudanças comportamentais. O paciente apresenta problemas sensoriais (hiperestesia, aumento da sensibilidade ao toque), anormalidades psíquicas (alterações de humor, irritabilidade, flutuação emocional), distúrbios do sono e vários problemas motores e endócrino.

leste mudança no relógio circadiano da pessoa infectada, que causa insônia crônica no paciente, dá o nome de doença do sono a essa patologia.

Como se não bastasse, além de terem entrado no sistema nervoso central, alguns dos parasitas ainda permanecem no corrente sanguínea do indivíduo, o que faz com que os sintomas da fase hemolítica apareçam também durante o estágio neurológico. Na ausência de tratamento, esse período leva a uma alteração profunda do organismo (caquexia), coma e morte.

Tratamento

Qualquer pessoa com diagnóstico de tripanossomíase africana Deve ser tratado de acordo com a espécie parasitária que causa a doença e o estágio da doença.. Naturalmente, uma pessoa que apresenta esses protozoários apenas no sangue e outra em que eles invadiram o sistema nervoso central exigirá abordagens clínicas diferentes.

Por exemplo, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), A pentamidina é um antiprotozoário que atua inibindo a síntese de proteínas e ácidos nucléicos do parasita., que limita e inibe seu crescimento. Esse medicamento é administrado, sobretudo, em pacientes que ainda se encontram na fase hemolítica do parasita T. b. gambiense. Suramin tem a mesma função, mas, neste caso, atua contra T. b. rhodesiense.

A fase neurológica, por sua natureza mais delicada, requer medicamentos mais agressivos. Nesses casos, geralmente é administrado melarsoprol, um derivado do arsênico que pode causar efeitos colaterais, às vezes quase pior do que a doença (como encefalopatia reativa, resultando na morte do paciente em até 10% dos pacientes casos).

Existem outros tratamentos possíveis, mas em resumo, pode-se dizer que esta patologia requer uma abordagem clínica muito específica, a ser realizada por pessoal especialmente qualificado.

Conclusões

Não é comum encontrarmos uma patologia de origem parasitária que afeta tantos níveis de saúde do paciente. Como vimos, a doença do sono causa sintomas que variam de febres a alterações de humor, falta de sono e hipersensibilidade ao toque.

Claro, é surpreendente observar como a presença de um parasita na corrente sanguínea e no sistema nervoso central (SNC) é capaz de modificar a rotina e estilo de vida do paciente, a tal ponto que ele não pode mais ser considerado um ser humano funcional.

É comum que, do ponto de vista ocidentalizado, este tipo de patologias seja estranho e desprovido de interesse. Além das possíveis preocupações que podem gerar uma viagem esporádica ao continente africano como turistas, doenças como essa exigem compreensão e compreensão por uma mera questão de empatia.

Essas patologias não podem ser combatidas devido às condições monetárias deficientes dos países em que se encontram. originar, e portanto, a ação de organizações como a OMS tornou-se mais do que necessário para reduzir suas prevalência.

Referências bibliográficas:

• de la Salud, A. M. (1983). Tripanossomíase humana africana (Nº WHA36. 31). Organização Mundial de Saúde.
• Doença do sono, Organização Mundial da Saúde (OMS). Retirado em 7 de agosto em https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Tripanossomíase africana.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: características, morfologia, ciclo de vida.
• Doença do sono, CDC. Retirado em 7 de agosto em https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M., & Cá, G. (2003). Tripanossomíase africana. Apresentação de um caso. MediCiego, 5 (1).