Como a terapia EMDR é usada para tratar transtornos dissociativos?

Os transtornos dissociativos fazem parte das psicopatologias mais complexas e contra-intuitivas.

Isso porque são capazes de gerar alterações psicológicas não apenas quantitativas, como ocorre por exemplo com o ansiedade generalizada, mas também agem introduzindo desequilíbrios qualitativos no funcionamento da mente. Na verdade, há casos em que fragmentam radicalmente o funcionamento da memória e da consciência: o caso mais marcante é o do Transtorno Dissociativo de Identidade, popularmente conhecido como personalidade múltipla.

Felizmente, atualmente existem formas de intervenção psicológica que permitem o tratamento desse tipo de distúrbio. Aqui vamos nos concentrar em um deles e ver como a terapia EMDR é usada para tratar distúrbios dissociativos.

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O que são transtornos dissociativos?

Os transtornos dissociativos apresentam uma diversidade interessante na forma como se expressam, mas todos têm em comum que aparecer através de trauma psicológico

. O trauma é feito de memórias e vidas associadas a experiências que podem nos fazer sofrer emocionalmente e que ameaçam perturbar nosso equilíbrio emocional mesmo anos após o evento que provocado.

Diante disso, a dissociação surge como uma barragem de contenção que impede a influência direta do trauma sobre nossa consciência em termos de sua capacidade de nos fazer sofrer, mas ao preço de alterar o funcionamento deste durar.

Dois dos aspectos que ajudam a entender melhor os transtornos dissociativos é sua relação com traços de evitação, por um lado, e a compartimentação de memórias e processos psicológicos, pelo outro.

1. Compartimentalização

A dissociação recebe esse nome porque nele aparece uma série de barreiras de contenção que "dissociam" processos psicológicos e elementos mentais, como os conteúdos da memória autobiográfica, composto de memórias do que aconteceu conosco ao longo de nossas vidas. Isso permite evitar que os conteúdos mentais que nos geram muita ansiedade e, especificamente, o ligados a traumas psicológicos, estão associados aos demais processos mentais e os “infectam” com esse fardo emocional.

Assim, os transtornos dissociativos são geralmente desencadeados por traumatização, e constituem uma forma disfuncional de lidar com aquela marca emocional dolorosa que foi deixada nossa memória.

Esses muros de contenção que mantêm conteúdos separados presentes na mente humana são expressos, entre outras formas, por meio de barreiras amnésicas no Transtornos dissociativos, ou seja, lacunas de memória que andam de mãos dadas com situações em que existe um estado alterado de consciência: ambos os fenômenos são complemento.

Por exemplo, Teoria de dissociação estrutural de Van der Hart destaca que a dissociação tem dois eixos em termos de estados de consciência: um vertical e outro horizontal. Nas alterações dissociativas em que predominam as cisões horizontais no estado de consciência, há uma mudança quantitativa nela, estreitando-se ou diminuindo (como no caso da despersonalização), enquanto onde há uma ou mais divisões verticais, mudanças qualitativas aparecem no estado de consciência, com vários estados de consciência que correm em paralelo, cada um sob sua própria lógica de funcionamento: é o caso do Transtorno de Identidade Dissociativo. Em ambos os casos, afirma-se que existem determinados conteúdos mentais que permanecem "em quarentena", sendo reprimidos (quantitativamente) para nos impedir de estar totalmente cientes deles, ou de sermos separados da raiz do resto dos elementos que vêm até nós consciência.

Assim, alguns autores que estudaram especificamente os transtornos dissociativos apontam que nos processos da traumatização há toda uma gama de alterações psicopatológicas mais ou menos complexas: na mais simples encontraríamos a Transtorno de estresse pós-traumático, e o mais complexo incluiria transtornos dissociativos e estresse pós-traumático complexo.

2. Evasão

Como nós vimos, a dissociação obedece à lógica de evitar o que produz desconforto imediato, e que no caso de estresse pós-traumático normal (no qual não há dissociação) ele se expressa em momentos de flashbacks e um alto nível de ansiedade quando a memória do traumático vem à mente.

Assim, os transtornos dissociativos podem ser entendidos como uma série de padrões de evitação que internalizamos, a tal ponto que este Não se expressa tanto por meio de nossa interação com o meio ambiente, mas por meio de nossa interação com nossos próprios pensamentos e Saudações.

O que é terapia EMDR e como ela é usada para transtornos dissociativos?

A terapia EMDR é uma forma de intervenção psicoterapêutica que visa produzir uma mudança persistente na conectividade entre áreas específicas do cérebro envolvidas principalmente na preservação e na evocação de memórias. Foi desenvolvido no final dos anos 1980 pela pesquisadora Francine Shapiro como uma forma de tratar pacientes com traumas psicológicos, embora ao longo dos anos tenha se mostrado eficaz contra outros psicopatologias.

Através do EMDR, pretende-se garantir que, através do sistema de evocação de memória, possamos intervir na gestão dessas memórias traumáticas, para permitir que sejam tratados como conteúdo que não é necessariamente problemático e suscetível de ser gerenciado por meio de nossa capacidade de aceitar e resiliência. Nesse sentido, assemelha-se à dessensibilização sistemática muitas vezes usada para superar fobias.

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