Quetiapina: utilizări și efecte secundare ale acestui medicament

Haloperidol, clorpromazină, clozapină, risperidonă, olanzapină, ziprasidonă sau quetiapină sunt denumirile unele dintre cele mai populare și utilizate pe scară largă antipsihotice sau neuroleptice. Acestea sunt substanțe care țin sub control simptomele diferitelor tulburări mentale, în special schizofrenia și alte tulburări psihotice.

În acest articol să vorbim despre ultimul dintre cei menționați, quetiapina, pentru a vedea ce tip de substanță este, în care cazuri este utilizată și posibilele sale efecte secundare.

• Articol asociat: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"

Quetiapina: ce este și mecanisme de acțiune

După cum sa menționat în introducere, quetiapina este un medicament cu efecte psihoactive care este inclus în antipsihoticele atipice. Este o substanță de tip dibenzotiazepinic, fiind strâns legată structural de olanzapină și în special de clozapină.

Mecanismul său de acțiune se bazează pe efectele sale asupra dopaminei și receptorilor serotoninergici, acționând prin blocarea receptorilor de dopamină D2 din creier și a receptorilor de serotonină (care, de asemenea, reduce, care generează că la nivel general nivelul de dopamină în majoritatea structurilor corticale este menținut ca acesta dopamină).

Acesta este un mare avantaj, deoarece este frecvent ca schizofrenia să aibă un exces de dopamină la nivel mezolimbic și un deficit al acestuia în calea mezocorticală, generând respectiv simptome pozitive (halucinații, iluzii, agresivitate, impulsivitate și dezorganizare) și negative (laudă Da abulia, printre altele). Dacă încercăm doar să reducem dopamina, așa cum fac antipsihoticele tipice într-un mod care nu este specific zonei de tratat, nu am fi funcționează și ar putea chiar agrava existența negativelor, pe lângă generarea de modificări în alte zone cu niveluri normativ.

Pe lângă efectul său asupra dopamina Da serotonina, are și efecte histaminergice și colinergice, afectând și reducând nivelurile ambelor. Acest ultim factor provoacă o oarecare somnolență și creștere în greutate, precum și hipotensiune și unele modificări fiziologice și ale memoriei.

Quetiapina are un mare avantaj față de alte antipsihotice și este că, în general, nu generează niciun tip de efect secundar motor. Din această cauză subiecții cu probleme psihotice care suferă și de Parkinson pot să-l ia (atâta timp cât nu există demență) și se administrează de obicei ca medicament pentru a înlocui tratamentul cu clozapină sau olanzapină atunci când dau efecte secundare extrapiramidale. De asemenea, nu există de obicei efecte de natură sexuală, care nu modifică nivelul prolactinei. Acest lucru indică faptul că acțiunea sa la nivel nigrostriatal și tuberoinfundibular este minimă, în general nu provoacă efecte asupra nivelurilor de dopamină ale acestor căi.

Principalele indicații și utilizări

Quetiapina este un medicament psihotrop extrem de util pentru un număr mare de persoane, fiind utilizat în practica clinică în diferite tulburări și probleme. Cele mai frecvente sunt următoarele.

1. Schizofrenie

Principala și cea mai cunoscută indicație pentru quetiapină este schizofrenia. În acest sens, quetiapina prezintă un efect mare la nivelul tratamentului ambelor simptome pozitive (înțelegând ca atare cele care adaugă caracteristici și / sau generează o creștere a activării, cum ar fi halucinații și amăgiri), precum și negative (opusul, așa cum se întâmplă în sărăcia de gândirea și / sau vorbirea).

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

2. Alte tulburări psihotice

Deși schizofrenia este principala țintă a majorității antipsihoticelor, nu este singura tulburare de tip psihotic care există. Persoanele cu tulburări precum tulburare psihotică scurtă, schizofreniformă, schizoafectiv iar tulburarea cronică delirantă poate beneficia, de asemenea, de acțiunea quetiapinei.

3. Tulburare bipolara

Unele antipsihotice de a doua generație, inclusiv quetiapina, au fost utilizate în tratamentul episoadelor maniacale care apar la subiecții cu tulburare bipolară. Și nu numai în tratarea crizelor, ci și uneori profilactic pentru a preveni apariția acestora. În plus, reduce și simptomele episoadelor depresive care apar în aceeași tulburare.

• Articol asociat: "Tulburare bipolară: 10 caracteristici și curiozități pe care nu le cunoșteați"

4. Tulburare depresivă majoră

Din 2010, Quetiapina a fost aprobată pentru tratamentul tulburărilor depresive majore în unele țări. Deși nu este cel mai recomandat tratament, este o alternativă care a demonstrat eficacitate în acele cazuri de subiecți deprimați la care antidepresivele convenționale nu funcționează.

• S-ar putea să vă intereseze: "Depresie majoră: simptome, cauze și tratament"

Efecte secundare și contraindicații

Ca și în restul drogurilor, consumul de quetiapină poate duce la o serie de reacții adverse nedorite. Din acest motiv, printre altele, utilizarea acestuia trebuie să fie întotdeauna indicată și supravegheată de medici specializați.

Cel mai frecvent și mai frecvent efect secundar al tuturor antipsihoticelor este posibilă sedare sau somnolență a subiectului, împreună cu creșterea în greutate. Hipotensiunea arterială și, eventual, tahicardia sunt, de asemenea, frecvente, de aceea trebuie făcută o precauție specială la pacienții cu probleme cardiace. De asemenea, hiperglicemia și, uneori, poate contribui la apariția diabetului (trebuie să fii deosebit de atent și să mergi la medic dacă ai sete extremă sau foamete, creștere exagerată a dorință de a urina sau slăbiciune, respirație fructată sau gust metalic, deoarece ar putea fi un simptom al cetoacidozei care ar putea pune viața în pericol din cauza excesului de zahăr din sânge).

Probleme precum constipație, gură uscată și vedere încețoșată, alături de amețeli și hipertermie, sunt de asemenea relativ frecvente. Datorită acțiunii sale anticolinergice poate provoca și tulburări de memorie. Deși apare în foarte puține cazuri, poate duce la icter, probleme endocrine și convulsii epileptice. De asemenea, pot apărea astenie, nervozitate, acatisie, uscăciune și tulburări hepatice.

În cazuri grave, pot apărea febră, sângerări, căderi, convulsii, priapism, tahicardie sau dificultăți de respirație. De asemenea, alergiile și inflamația ficatului. În cele din urmă, posibilitatea sindromului neuroleptic malign (motiv pentru care medicul reglează doza într-o mare măsură și tinde să crească aceasta foarte puțin câte puțin până la atingerea nivelurilor destinat).

Contraindicații

În ceea ce privește contraindicațiile, quetiapina este contraindicată la toți pacienții cu probleme cardiace sau vulnerabilitatea de a le suferi. De asemenea, este contraindicat la subiecții diabetici, datorită creșterii în greutate și a nivelului glicemic, precum și a modificărilor metabolice pe care le poate produce.

Nici acei subiecți care necesită utilizarea altor medicamente (în special inhibitori ai citocromul P450 3A4 prezent în unele medicamente pentru HIV sau eritromicină, de exemplu), care necesită consultarea cu medicul dumneavoastră.

De ultimul, femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să fie foarte prudente. Nu conduceți și nu folosiți utilaje grele sub influența sa, mai ales din cauza sedării pe care o poate provoca.

Referințe bibliografice:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Utilitatea quetiapinei în diskinezie tardivă. Fapte Esp. Psihiatru; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, MA; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapina. Buletin informativ farmacoterapeutic. 3 (5). Departamentul de asistență medicală primară din Ourense.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
• Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapină pentru schizofrenie (Cochrane Review). În: Biblioteca Cochrane, 2. Oxford: Actualizare software.