Principalele medicamente pentru tulburarea obsesiv-compulsivă

TOC este văzut, de multe ori, mai mult ca o particularitate decât ca ceea ce este cu adevărat, a tulburare psihologică și, ca toate tulburările, aceasta implică o interferență în viața persoanei care suferă.

De aceea, persoanele cu această tulburare ar trebui să primească tratament, fie sub formă de psihoterapie sau cu medicamente psihotrope, astfel încât acestea să poată avea o îmbunătățire semnificativă a calității lor durata de viață.

În acest articol vom vedea principalele medicamente pentru TOC, efectele lor adverse, măsurile de precauție și mecanismele care explică de ce sunt benefice pentru persoanele diagnosticate cu tulburare.

• Articol asociat: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?

Tulburare obsesiv-compulsive (TOC) este a patra tulburare cea mai frecventă, al doilea doar după fobii, dependențe și depresie. Primele simptome ale acestei probleme psihologice apar deja în copilărie, agravându-se pe măsură ce individul crește. Printre cele mai notabile comportamente ale pacienților cu această tulburare le găsim

ritualuri, perfecționism și manii, comportamente care apar în perioade de stres special.

Deși severitatea tulburării este foarte variabilă, în funcție de tipul de comportament pe care îl manifestă pacientul, ca regulă generală implică de obicei un grad ridicat de interferență în viața sa. În ciuda acestui fapt, puțini oameni caută ajutor profesional, calculând acest lucru Doar 35% până la 40% dintre bolnavii de TOC participă la terapie din propria lor voință.

Având în vedere că TOC își are rădăcinile în aspecte ale personalității individului care suferă de el, nu este posibil să vorbim despre un tratament care îl va „vindeca” complet. De aceea, în majoritatea cazurilor, terapia are ca scop ajutarea pacientului să dobândească controlul asupra obsesiilor și constrângerilor lor, mai degrabă decât să le elimine complet. Din acest motiv, pacienții cu tulburare trebuie să meargă la terapie pe viață, în majoritatea cazurilor.

Cele două căi principale de tratament pentru TOC, care au dovezi științifice în spate, sunt psihoterapia, în special terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și medicamentele. Tratamentele alternative, cum ar fi homeopatia, medicina pe bază de plante, meditația, exercițiile fizice sau Mindfulness, astăzi, nu au dovezi științifice adecvate pentru a demonstra o îmbunătățire semnificativă a vieții pacientului, deși acest lucru nu înseamnă că ultimele tratamente nu pot fi potențial terapeutic.

Medicamente pentru TOC

Există mai multe medicamente pentru TOC, deși utilizarea lor variază în funcție de caracteristicile persoanei, severitatea obsesiilor și constrângerilor, cât de eficiente au fost tratamentele anterioare și cât de bine advers.

Antidepresive

De obicei, prima opțiune de tratament este utilizarea antidepresivelor. Numele acestui grup de medicamente poate duce la gândirea, în mod eronat, că sunt prescrise doar pentru depresie, dar adevărul este că contribuie la a avea o stare de spirit eutimică, adică nu patologică. Deoarece TOC este o tulburare de anxietate și antidepresivele sunt, de asemenea, utilizate pentru aceste tipuri de tulburări, nu este surprinzător faptul că au o utilizare pentru această tulburare specială.

Antidepresive sunt medicamente care ajută la reglarea, în special a nivelurilor de serotonină, un neurotransmițător, în fanta sinaptica, împiedicându-l să fie recucerit și dus în neuron.

Printre cei mai specializați în această funcție găsim inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, a căror acțiune se bazează exclusiv pe recaptarea acestui neurotransmițător. Aceste medicamente includ fluoxetină (Prozac), fluvoxamină, paroxetină (Paxil, Pexeva), escitalopram (Lexapro), citalopram (Celexa) și sertralină (Zoloft).

În cazul copiilor care au fost diagnosticați cu TOC, cele două medicamente antidepresive prescrise în mod obișnuit sunt sertralină, pentru cei care au peste 6 ani și fluvoxamină, pentru cei peste 8 ani.

Alți antidepresivi utilizați pentru TOC sunt inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei., medicamente care, pe lângă faptul că acționează asupra mecanismelor de colectare a serotoninei, intervin în alți neurotransmițători, în acest caz, norepinefrina. Printre drogurile din acest grup găsim venlafaxină si mirtazapină, și sunt utilizate atunci când, odată prescrise ISRS, nu au fost eficiente pentru pacient sau, pe lângă TOC, prezintă și depresie.

De asemenea, este de remarcat un antidepresiv triciclic utilizat pentru TOC: clomipramina (Anafranil).

Între precauțiile antidepresivelor, indiferent dacă sunt SSRI sau SNRI, am constatat că acestea nu trebuie prescrise femeilor însărcinate sau care alăptează, persoanelor în vârstă sau celor care suferă de probleme cardiace.

Este de la sine înțeles că, deși majoritatea antidepresivelor sunt sigure, există riscul ca acestea să promoveze apariția gândurilor suicidare și a încercărilor de sinucidere. S-a văzut că copiii și adolescenții cărora li s-au prescris aceste medicamente pot avea o creștere a ideii suicid, mai ales în primele săptămâni de tratament sau când a fost doza de medicament modificat. Cu toate acestea, aceste efecte adverse sunt temporare, cu îmbunătățiri semnificative pe termen lung.

Deși antidepresivele nu sunt considerate dependente, este posibil să existe o anumită dependență fizică de ele. Această dependență este diferită de ceea ce se înțelege prin dependență, dar necesită întreruperea tratamentul se face în mod regulat, reducând progresiv dozele în loc să oprească tratamentul a sufla. Procedând astfel, persoana poate manifesta simptome de sevraj, cunoscut sub numele de sindrom de întrerupere.

• S-ar putea să vă intereseze: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Antipsihotice

Un alt grup de medicamente utilizate pentru tratamentul TOC medical sunt antipsihoticele. Aceste medicamente nu sunt utilizate separat, ci în combinație cu ISRS, deoarece îmbunătățesc efectele sale terapeutice, reducând semnificativ simptomele tulburării.

Dintre cele mai folosite găsim risperidonă (Risperdal), haloperidol (Haldol), olanzapină (Zyprexa), quetiapină (Seroquel) și aripiprazol (Abilify).

Alte medicamente

În prezent, se fac cercetări cu privire la utilizarea mai multor medicamente alternative, în special a celor care intervin pe căile glutamatergice din creier. Cele mai studiate sunt memantina (Namenda), topiramatul (Topamax) și riluzolul (Rilutek).

Referințe bibliografice:

• Jenike MA. „Practica clinică: tulburare obsesiv-compulsivă”, New England Journal of Medicine (ian. 15, 2004): Vol. 350, nr. 3, pp. 259 - 65.
• Coran LM și colab. "Ghid de practică pentru tratamentul pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă", American Journal of Psychiatry (iulie 2007): Vol. 164, nr. 7, supliment., Pp. 5 - 53.
• Jefferson, J. W. și Greist, J. H. (1997). Tratamentul farmacologic în tulburarea obsesiv-compulsivă. Revista toxicomanie, 12. 12 - 21.
• American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (ediția a V-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Organizația Mondială a Sănătății (1992). Clasificarea internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate, a zecea revizuire (ICD-10). Geneva.
• Colesa, M.E.; Frostb, R.O.; Heimberga, R.G.; Rhéaumec J. (2003). „Nu doar experiențe corecte”: perfecționism, trăsături obsesiv-compulsive și psihopatologie generală. Cercetare și terapie comportamentală 41 (6): pp. 681 - 700.