Haloperidol (antipsihotic): utilizări, efecte și riscuri

Diazepam, lorazepam, olanzapină, metilfenidat… Unele dintre aceste nume pot fi foarte familiare de citit și auzit în societatea actuală.

Toți sunt medicamente psihotrope, substanțe care prin anumite mecanisme de acțiune combat o serie de simptome specifice precum anxietate, depresie sau halucinații. Ele sunt utilizate în multe cazuri ca tratament la alegere sau ca prim pas pentru a controla simptomele unei tulburări de tratat. prin terapie, ca modalitate de a ține sub control simptomele sau ca o consolidare a efectelor terapiei psihologic.

În acest articol vom vorbi despre unul dintre medicamentele psihotrope utilizate în principal în tratamentul simptomelor psihotice, haloperidolul.

Ce este haloperidolul?

Haloperidolul este un neuroleptic sau antipsihotic tipic din grupul butirofenonelor, agenți depresivi ai sistemului nervos central cu efect sedativ și care acționează ca antagoniști foarte puternici ai receptorilor de dopamină cerebrală. Aceasta înseamnă că împiedică anumiți neuroni să absoarbă neurotransmițător cunoscut sub numele de dopamină.

Haloperidolul provoacă sedare motoră puternică, care este utilă pentru a reduce simptomele agitației motorii și chiar și în caz de durere.

Acest medicament este utilizat în principal pentru tratamentul schizofrenie și simptomele sale pozitive, înțelegându-le ca fiind cele care ar putea fi considerate ceva care alterează și entuziasmează pacientul, adăugate la conținutul gândului, vorbirii sau comportamentului dumneavoastră: halucinații, iluzii, agitație, accelerație sau vorbire distrasă, detaliat și puțin adânc. Cu toate acestea, haloperidolul, la fel ca majoritatea antipsihoticelor convenționale, nu are un efect mare asupra simptomelor negative (Cei care „iau” ceva de la pacient, provocând încetineală, vorbire slabă, anhedonie sau lipsă de logică).

Mecanism de acțiune

Haloperidolul acționează prin blocarea receptorilor de dopamină din calea mezolimbică, în special a receptorilor de tip D2, fapt care implică suprimarea simptomelor pozitive (în special halucinații și amăgiri) prin reducerea excesului de dopamină în acest sistem al creierului.

Cu toate acestea, haloperidolul are o acțiune nespecifică, adică nu blochează numai receptorii a căii mezolimbice, dar are un efect asupra altor căi, ceea ce poate provoca efecte secundare nu dorit.

Efecte secundare și riscuri

La fel ca majoritatea medicamentelor psihoactive, haloperidolul are o serie de simptome secundare sau posibile efecte adverse. De asemenea, la fel ca majoritatea antipsihoticelor, efectul acțiunii asupra blocadei dopaminei are repercusiuni potențiale asupra diferitelor sisteme.

Mai exact, acțiunea sa asupra circuitului nigrostriatal provoacă efecte legate de mișcare, cum ar fi slăbiciune musculară, incoordonare, hipertonie sau rigiditate, sau chiar tremurături și neliniște. Astfel, este posibil ca o reacție proastă la acest medicament să poată provoca sindrom extrapiramidal, provocând simptome anterioare împreună cu inexpresivitatea gestuală, atitudine statică, dificultăți de vorbire și scriere și lipsa de reflexe. Aceste simptome pot fi controlate cu antiparkinsoni. În plus, poate provoca acatisie sau neliniște motorie constantă, akinezie sau lipsă de mișcare și diskinezii mișcări tardive, involuntare ale mușchilor feței care imită gesturi de grimasă și de mestecat, printre alții.

La nivel tuberoinfubular, unde haloperidolul acționează și în ciuda faptului că nu există nicio modificare a episoadelor psihotice în această cale, crește producția de prolactină, care afectează sistemul reproductiv, care poate provoca ginecomastie (mărirea sânilor la bărbați), galactoree sau emisie de lapte din sâni (chiar și la bărbați) și absența menstruației sau amenoree

În afară de aceasta, efectul său sedativ puternic poate duce la respingerea pacienților, deoarece scade nivelul conștiinței și, prin urmare, uneori aplatizează afecțiunea și capacitățile personale.

Sindromul neuroleptic malign

Deși este foarte rar, cel mai periculos posibil efect secundar este sindromul neuroleptic malign. Această afecțiune foarte gravă apare de obicei la scurt timp după începerea tratamentului cu medicamentul. Provoacă rigiditate musculară, febră mare, tahicardie, aritmie și poate duce la deces în 20% din cazuri. Din motive ca aceasta, este esențial să se efectueze o absolvire corectă a administrării de antipsihotice.

Argumente pro și contra utilizării sale

Deși aceste antipsihotice tind să aibă efecte secundare mai mari decât cele atipice, deoarece acestea din urmă acționează doar la nivelul mezolimbic-mezocortical, în timp ce cele tipice precum haloperidolul afectează și sistemul nigrostriatal, acestea continuă să fie aplicate în cazurile cu rezistență la neuroleptice atipice. După cum sa menționat deja, funcția sa se bazează pe tratamentul simptomelor pozitive, provocând puțină îmbunătățire a simptomelor negative.

Trebuie amintit că acestea sunt posibile reacții adverse, că nu trebuie să apară, dar că trebuie luate în considerare și că pot provoca o modificare a medicamentelor. Cu toate acestea, haloperidolul are o acțiune foarte puternică care îl poate face foarte util pentru control anumite simptome, putând fi utilizate atât în ​​tulburări psihotice precum schizofrenia, cât și în alte probleme și termeni.

Alte indicații

În afară de aplicarea sa în schizofrenie, haloperidolul poate fi utilizat într-un număr mare de probleme datorită diferitelor sale proprietăți. Acest medicament este foarte util în tratamentul psihozelor acute și a altor tulburări psihiatrice.

Datorită proprietăților sale sedative, a fost utilizat în ocaziile în care terapiile obișnuite nu au efect asupra cazurilor de anxietate severă. De asemenea, a fost folosit ocazional ca anestezic și chiar pentru a trata durerea cronică. În același mod, este utilizat ca sedativ în stări de mare agitație motorie, cum ar fi în cazurile de episoade maniacale sau sevraj.

De asemenea, servește ca antiemetic, adică ca mecanism de prevenire a vărsăturilor în acele cazuri sau sindroame în care este necesară încetarea procesului de vărsături.

Este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul ticurilor, sindromul Tourette, bâlbâiala sau coreea lui Huntington pentru a controla mișcările involuntare de sacadat.

Contraindicații pentru haloperidol

Haloperidol este contraindicat în timpul sarcinii. Se va aplica în aceste cazuri numai dacă nu există alte alternative. De asemenea, este contraindicat în timpul alăptării, deoarece este excretat prin laptele matern. Dacă este necesară utilizarea haloperidolului, este necesar să se ia în considerare riscurile și posibilitatea de a nu aplica alăptarea.

Datorită acțiunii sale puternice, haloperidolul nu este recomandat pacienților care trebuie să conducă vehicule sau motocicleta, deoarece sedarea și vigilența mentală scăzută pot avea repercusiuni grave asupra capacității de a conducere.

Potența sa îl face, de asemenea, nerecomandat în cazurile de insuficiență hepatică sau renală. În același mod, poate avea repercusiuni grave atunci când este amestecat cu barbiturice, analgezice, morfină, antihistaminice sau benzodiazepine, printre altele.

La fel, la pacienții cu hipersensibilitate la antipsihotice, cazuri de comă sau depresie a sistemului nervos din cauza consumului de alcool și alte medicamente sau pacienți cu leziuni anterioare în ganglioni bazali De asemenea, este contraindicat, iar efectele sale pot fi dăunătoare.

Programul de medicamente

Administrarea haloperidolului, precum și a oricărui antipsihotic, trebuie reglată cu mare precizie pentru a evita sau minimiza existența simptomelor secundare periculoase. Deși doza în cauză va depinde de problema de tratat, orientarea generală va fi următoarea:

În fazele acute ale tulburării, se recomandă o anumită doză, suficient de puternică pentru a controla simptomele., repetând aceeași doză până la apariția focarului sau a simptomelor.

Este recomandabil să așteptați aproximativ șase săptămâni pentru a determina dacă medicamentul are efectele scontate, putând trece la un alt antipsihotic dacă este negativ.

Odată ce faza acută a tulburării sa încheiat, doza aplicată va scădea treptat pe măsură ce simptome până la atingerea unei doze de întreținere, pe care se recomandă să le mențineți pentru a le evita recidive.

Pentru pacienții rezistenți la administrarea de medicamente din cauza conștientizării scăzute a bolii, se poate aplica o prezentare depozit de haloperidol, introducând un preparat care se injectează intramuscular, producând o eliberare lentă a medicament.

Referințe bibliografice:

• Azanza, J.R. (2006), Ghid practic de farmacologie a sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotensiune arterială asociată cu haloperidol intravenos și imipenem. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Médica Panamericana.