Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)

Există o mare diversitate de teorii și ipoteze despre tulburările psihotice, cauzele lor și modul de tratare a acestora. Aceste tulburări sunt un mare detriment pentru cei care le suferă și provoacă o mare angoasă atât pentru persoana în sine, cât și pentru cei din jur. Acestea interferează cu abilitățile cognitive, relațiile sociale și în sfera emoțională, modificând contactul cu realitatea. Fiind tulburări care limitează funcționarea normativă a ființei umane, tratamentul acestuia este esențial.

Pe baza cercetărilor efectuate, din punct de vedere al medicamente psihotrope Au fost dezvoltate diverse substanțe și ingrediente active care pot ajuta la tratarea acestor tipuri de probleme. Este vorba despre diferitele tipuri de antipsihotice sau neuroleptice.

Tulburări psihotice

Pentru majoritatea oamenilor cuvântul schizofrenie nu este ceva necunoscut. Se referă la una dintre principalele și cele mai cunoscute tulburări psihotice, un grup de tulburări caracterizată prin prezența percepțiilor, ideilor și comportamentelor departe de normativ, obișnuit

cu o oarecare pierdere a contactului cu realitatea.

Aceste tipuri de tulburări implică de obicei două tipuri de simptome: pozitive, care provoacă sau adaugă ceva comportamentului, percepției sau fluxului de gândire obișnuită, iar cele negative ca acele simptome care se aplatizează și produc un deficit în starea psihosocial-emoțională a suferă.

Cele mai tipice și mai cunoscute exemple de simptome ale tulburărilor psihotice sunt prezența unor percepții anormale sau halucinații și cea a sistemelor de credință mai mult sau mai puțin structurate, așa-numitul iluzii. Deși simptomele negative sunt mai puțin vizibile, ele se remarcă pierderea logicii și a coerenței în gândire, sărăcia în limbaj și sărăcia de gândire sau laudă.

Să ne concentrăm acum asupra uneia dintre formele de tratament, cea farmacologică, trecând în revistă diferitele substanțe care sunt utilizate în prezența simptomelor psihotice.

Mecanismul de acțiune al neurolepticelor

Medicamentele dedicate combaterii simptomelor tulburărilor psihotice se numesc antipsihotice sau neuroleptice. Fost cunoscut sub numele de tranchilizante majore, acest tip de medicament combate cu succes simptomele tipice, în special cele pozitive.

Acest tip de medicament psihotrop se concentrează în principal pe neurotransmițător cunoscut ca dopamina, din cauza nivel ridicat de relație găsit între acest hormon și simptomele psihotice.

Mai exact, s-a avut în vedere că un exces de dopamină în calea mezolimbică determină prezența simptomelor pozitive, cum ar fi halucinații și iluzii, In timp ce deficitul dopaminergic la nivel mezocortical este cea mai probabilă cauză a simptomelor negative ca sărăcia de gândire și laudă. De aceea mecanismul de acțiune al medicamentelor care tratează aceste probleme se va concentra pe lucrul cu dopamina la nivelul sintezei, recaptării și transmiterii acesteia. Cu toate acestea, între diferitele tipuri de antipsihotice există diferențe și nuanțe în modul lor de funcționare, așa cum vom vedea.

În plus față de tratamentul tulburărilor psihotice, unele neuroleptice au fost utilizate înainte de alta tip de probleme, cum ar fi unele tulburări motorii, afective sau de personalitate (de exemplu, în cazul tulburare limită).

Tipuri de antipsihotice

În mod tradițional, antipsihoticele sau neurolepticele au fost clasificate în două grupuri mari, neurolepticele clasice sau tipice și cele atipice.

1. Antipsihotice clasice sau tipice

Descoperit întâmplător în anii 1950, antipsihoticele tipice sunt cele cu care a început tratamentul farmacologic al tulburărilor psihotice. Acest tip de medicament își exercită acțiunea prin blocarea receptorilor de dopamină D2 ale căii mezolimbic, reducând excesul acestui hormon din sistem și provocând încetarea simptomelor pozitiv.

În cadrul acestui grup de antipsihotice găsim unele la fel de cunoscute ca haloperidol, clorpromazină sau levomepromazină, alături de altele precum pimozidă, zuclopentixol sau flufenazină. Ele pot fi administrate atât direct, cât și în prezentarea depozitului, în care substanța este injectată în mușchi sub formă cristalizată de o modalitate care este eliberată lent în timp (în cazurile în care există puțină dorință de a lua medicamente sau un control redus asupra urmăririi tratament).

Cu toate acestea, în ciuda utilității lor mari, neurolepticele tipice sunt nespecifice, astfel încât blocarea receptorilor dopaminei nu are loc numai pe calea mezolimbică. Acest lucru face ca alte căi care depind și de dopamină să fie modificate., care afectează și calea mezocorticală, din care par să apară simptome negative din cauza unui deficit de dopamină. Deoarece neurolepticele clasice acționează prin blocarea absorbției lor, antipsihotice tipice practic nu au niciun efect asupra simptomelor negative și chiar le pot agrava.

Efecte adverse

În plus, alte căi, cum ar fi căile nigrostriatale și tuberoinfundibulare, care în tulburări psihoticele nu trebuie modificate în sine, absorbția dopaminei este, de asemenea, inhibată, cu ce efectele adverse pot apărea sub formă de tulburări de mișcare, cum ar fi acatisia, sindromul parkinsonian și diskinezia, sau tulburări sexuale, cum ar fi amenoreea sau ginecomastia. Aceste simptome nu sunt doar deranjante, dar pot provoca sindrom neuroleptic malign, care ar putea duce la moarte. Prin urmare, este necesar să ghidați cu atenție consumul acestor medicamente, urmând prescripțiile profesioniști și posibilitatea de a schimba antipsihoticul pentru a reduce disconfortul și efectele advers.

Din acest motiv cercetările ulterioare s-au concentrat asupra investigării și faceți alte antipsihotice care au un efect pozitiv asupra simptomelor negative și nu produc la fel de multe efecte secundare. Acest lucru nu înseamnă că antipsihoticele tipice nu mai sunt utilizate, deoarece sunt foarte eficiente și simptomele Medicamentele adverse pot fi controlate cu alte medicamente (antiparkinsonieni pentru probleme motorii, pentru exemplu).

2. Antipsihotice atipice

Luând în considerare efectul redus al antipsihoticelor convenționale asupra simptomelor negative și numărul mare de efecte secundare nedorite pe care le implică acestea, cercetările ulterioare au încercat să creeze noi substanțe care să suplinească deficiențele acestui tip de neuroleptice, creând medicamente mai sigure și efectiv. Aceste medicamente mai sigure au fost clasificate ca antipsihotice atipice sau neuroleptice.

În cadrul antipsihoticelor atipice găsim substanțe din diferite familii și compoziții, astfel încât, în funcție de care dintre acestea se folosește, va avea un efect mai mare sau mai mic asupra diferitelor probleme. Principalele medicamente care se încadrează în această categorie sunt clozapină, olanzapină, risperidonă, sulpiridă, quetiapină și ziprasidonă.

Diferențe față de neurolepticele clasice

Ca și în cazul antipsihoticelor convenționale, atipice acționează prin blocarea receptorilor de dopamină D2, cu care în calea mezolimbică ar avea un efect inhibitor asupra acestui neurotransmițător, ceea ce determină încetarea simptomelor pozitive. In orice caz, în plus, antipsihoticele atipice au efect asupra serotoninei, producând, de asemenea, un efect antagonist față de acesta.

Este necesar să se ia în considerare faptul că serotonina acționează ca un inhibitor al eliberării de dopamină. Prin urmare, efectul pe care antipsihoticele atipice îl au asupra căilor tuberoinfundibulare și nigrostriatale (care ar fi neuroleptic convențional) generează o interacțiune între dopamină și serotonină care ar lăsa nivelul de dopamină egal sau aproape de ceea ce ar fi normal. Cu alte cuvinte, prezența posibilelor efecte adverse este mult redusă.

Cu toate acestea, deoarece există mai mulți receptori de serotonină decât receptori de dopamină în cortexul cerebral, faptul că inhibarea serotoninei determină o creștere a eliberării de dopamină pe măsură ce încetează oprirea acesteia eliberare. Aceasta înseamnă că, în ciuda faptului că o parte din operațiunea sa blochează eliberarea de dopamină, faptul că a inhibitorul de eliberare care este mult mai prezent și mai răspândit determină un nivel mai mare de dopamină. Din acest motiv, Antipsihoticele atipice au efect asupra simptomelor negative, prin creșterea nivelului brut de dopamină în calea mezocorticală.

Cu toate acestea, neuroleptice atipice reprezintă un avans care produce ameliorarea atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative și generează mai puține efecte adverse (deși au unele).

Riscuri și efecte secundare ale administrării de antipsihotice

Am comentat pe scurt că administrarea de antipsihotice poate provoca diferite efecte secundare nedorite, unele deosebit de periculoase. Acest fenomen apare la toate medicamentele psihotrope, deoarece fiecare corp este diferit și nu se cunoaște exact modul în care principiul activ va interacționa cu corpul. De aceea este esențial să aveți supraveghere medicală, să detectați aceste probleme în timp și să propuneți alternative.

Aceste efecte pot fi controlate prin administrarea altor medicamente sau prin schimbarea neurolepticului, trebuind să evalueze posibilele efecte și apariția efectelor adverse după administrare. Unele dintre principalele riscuri și efecte secundare ale diferitelor tipuri de antipsihotice sunt următoarele.

1. Simptome motorii

Una dintre căile afectate secundar de administrarea de antipsihotice este nigrostria, care este legată de controlul motor.

În acest fel, sindromul extrapiramidal este frecvent, în care apar simptome precum tremorile Parkinson, apariția mișcărilor involuntare în dischinezie tardivă, dispariția mișcărilor spontane de akinezie sau neliniște motorie a acathisia. Aceste simptome apar în principal atunci când se iau antipsihotice convenționale sau tipice, iar apariția lor cu antipsihotice atipice nu este frecventă.

2. Simptome sexuale

Luând anumite neuroleptice poate provoca diferite simptome sexuale, în general datorită implicării tractului tuberoinfundibular (în special în hipofiză). Printre aceste tipuri de simptome se remarcă încetarea fluxului menstrual sau amenoreea, precum și galactoreea sau emisia de lapte de către sânii indiferent de sex și ginecomastie sau mărirea sânilor, de asemenea, indiferent de sexul rabdator. Deși, în general, apar doar cu antipsihotice tipice, există unele cazuri cu anumite atipice, cum ar fi risperidona.

3. Sedare

După cum am văzut, unul dintre numele originale pentru antipsihotice este tranchilizantele majore. Acest termen nu a fost dat întâmplătorFaptul este că administrarea de antipsihotice produce un efect sedativ care poate fi mai mult sau mai puțin puternic.

4. Sindromul neuroleptic malign

Acest sindrom este unul dintre cele mai grave efecte secundare pe care le poate provoca administrarea de antipsihotice, care poate duce la comă sau chiar la moarte. Se caracterizează deoarece individul suferă de tahicardii, aritmii, febră mare, rigiditate musculară și pierderea cunoștinței.la. Cu toate acestea, este un sindrom foarte rar.

5. Agranulocitoza

Descris în cazul clozapinei, acest posibil efect secundar ia o anumită seriozitate, deoarece determină scăderea nivelului de celule roșii și albe din sânge. Poate fi fatal, deci sunt necesare teste de sânge ca metodă de control.

6. Alte simptome

În afară de simptomele de mai sus, este posibil să găsiți și alte probleme, cum ar fi creștere în greutate, salivație excesivă, ritm cardiac rapid sau amețeli.

Referințe bibliografice:

• Azanza, J.R. (2006), Ghid practic de farmacologie a sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.
• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.
• Keefe, R.S., Silva, S.G., Perkins, D.O.; Lieberman, J.A. (1999). Efectele medicamentelor antipsihotice atipice asupra afectării neurocognitive în schizofrenie: o revizuire și meta-analiză. Buletinul Schizofreniei. 25 (2): pp. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, N; Jarskog, L.F; Fleischhacker, W.W; Lieberman, J.A. (2012). Tratamentul farmacologic al schizofreniei: o revizuire critică a farmacologiei și a efectelor clinice ale agenților terapeutici actuali și viitori. Psihiatrie moleculară. 17 (12): pp. 1206 - 1227.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Médica Panamericana.