Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte

Tulburările de dispoziție sunt, după tulburări de anxietate, cel mai răspândit în populație. În cadrul acestor tipuri de tulburări, depresia este cea mai cunoscută și frecvent.

Este o tulburare care provoacă mari probleme în practic toate zonele vitale ale ființei umane, afectând atât cognitiv, emoțional, cât și interpersonal. Din acest motiv tratamentul său este unul dintre marile obiective ale psihologie și psihiatrie, dezvoltând diferite tipuri de tratamente atât la nivel psihologic, cât și la nivel tratament comportamental cognitiv ca farmacologic sub formă de antidepresive.

În ceea ce privește acestea din urmă, cercetările de-a lungul istoriei au produs numeroase tipuri de antidepresive pentru a produce o ameliorare a simptomelor depresive, evitând pe cât posibil efectele secundare.

Vom vorbi despre acestea din urmă în următorul articol: care sunt diferitele soiuri de antidepresive, ce le caracterizează și care sunt efectele lor secundare.

Ținând minte concepte: ce este depresia?

Scopul principal al diferitelor tipuri de antidepresive este tratarea depresiei

. Pornind de la această premisă, este justificat să facem o mică recenzie a ceea ce considerăm depresie. La nivel clinic, depresia este considerată acea afecțiune în care este prezentă o dispoziție tristă (care poate fi văzută iritabilă în cazul depresiei din copilărie), împreună cu lipsa de motivatie și experimentarea plăcerii, împreună cu alte simptome, cum ar fi somnul sau problemele de greutate.

Oamenii deprimați tind să prezinte un nivel ridicat de pasivitate la nivel vital, simțind că au puțin control asupra vieții lor și apar frecvent sentimente de deznădejde. Cei care suferă de depresie au, prin urmare, un nivel ridicat de afectare negativă, împreună cu un efect scăzut pozitiv și, în general, tinde să prezinte un nivel scăzut de activare atât mental cât și fiziologic.

Astfel, diferitele tipuri de profesioniști care sunt responsabili de lucru pentru a îmbunătăți situația acestor oameni Ei trebuie să găsească metode și mecanisme care fac posibilă înfruntarea acestor dificultăți, fiind create din farmacologie diferite tipuri de antidepresive descris mai jos.

Principalele tipuri de antidepresive

Diferitele antidepresive au mecanisme de acțiune diferite, dar principalele ipoteze și tratamente explică depresia din degradarea monoaminelor și / sau serotonina, cu care antidepresivele create sunt axate în principal pe prevenirea degradării acestor substanțe și păstrarea lor mai mult timp în spațiul sinaptic.

1. Inhibitori ai enzimei MonoAmino Oxidase sau MAOS

Sunt primele antidepresive descoperite. Acțiunea sa se bazează, ca și în restul tipurilor de antidepresive, pe preveni descompunerea monoaminelor vizând o anumită enzimă. Această enzimă este monoaminooxidaza, care este emisă de neuronul presinaptic atunci când captează un exces de monoamine în sinapsa creierului pentru a elimina excesul menționat. Astfel, eliminarea sau blocarea acestei enzime previne degradarea monoaminelor în spațiul sinaptic, având o disponibilitate mai mare a acestora neurotransmițători.

in orice caz acest tip de antidepresiv prezintă un risc ridicat pentru sănătate, deoarece în interacțiune cu substanțe care conțin tiamină (o substanță care se găsește ușor într-un mare varietate de alimente) poate provoca crize hipertensive, alături de alte efecte secundare neplăcut. Din acest motiv, acestea sunt utilizate în principal în cazurile în care alte antidepresive nu au prezentat un efect.

Tipuri de MAOS

În cadrul MAOS putem găsi două subtipuri. Primul subtip este inhibitorii ireversibili ai monoaminooxidazei., al cărui mecanism principal de acțiune este distrugerea completă a acestei enzime, astfel încât până când nu este generată din nou funcționalitatea sa de bază se pierde. Acest tip de antidepresiv este cel cu cel mai mare risc, fiind periculos interacțiunea sa cu alte substanțe bogat în tiamină și trebuie să monitorizeze cu atenție alimentele care trebuie consumate pentru a evita problemele grave ale Sănătate.

Un al doilea subgrup este inhibitorii reversibili ai monoaminooxidazei sau RIMA, care sunt de preferat celorlalte tipuri de MAOS, deoarece acestea nu prezintă un risc atât de mare sau tind să interacționeze dieta. Funcționarea sa se bazează pe inhibarea temporară a funcției enzimei. Moclobemida este una dintre substanțele care fac parte din acest tip de antidepresiv.

2. Antidepresive triciclice și tetraciclice

Aceste medicamente sunt, după MAOS, cele mai vechi și care pentru o perioadă lungă de timp au fost cele mai utilizate antidepresive. Mecanismul său de acțiune se bazează pe prevenirea recaptării serotoninei și noradrenalină. Cu toate acestea, acțiunea sa este nespecifică, afectând alți hormoni precum acetilcolina, histamina și dopamina. Din acest motiv, poate avea efecte secundare grave și chiar poate crea dependență.

Supradozajul cu aceste tipuri de substanțe pune în pericol viața. Din aceste motive și având în vedere descoperirea de noi substanțe, acestea nu mai sunt atât de utilizate, se pot găsi mai multe în practica clinică datorită efectului lor mai mare în cazurile de depresie severă.

3. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau SSRI

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt în prezent cel mai utilizat tip de antidepresiv în practica clinică, fiind tratamentul alegere în cazurile de depresie, printre altele, deoarece efectele secundare pe care le produc nu sunt la fel de intense ca cele ale altor medicamente folosite cu aceleași Sfârșit.

Acestea sunt medicamente psihotrope care acționează prin inhibarea specifică a reabsorbției serotoninei, care nu prezintă efecte asupra altor neurotransmițători. Deși pot produce unele reacții adverse, acestea sunt de obicei ușoare (greață, vărsături sau sedare ușoară între ele altele), sunt una dintre cele mai sigure clase, fiind aplicate la pacienții care nu au avut contact anterior cu antidepresive.

În plus, relația dintre depresie și anxietate și mecanismul specific de acțiune al SSRI a fost, de asemenea, utilizat ca tratament de alegere în unele tulburări de anxietate.

4. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei sau ISRN

Acest tip de antidepresiv, exponenții săi cei mai cunoscuți fiind venlafaxina și duloxetina, acționează asupra serotoninei și norepinefrinei ca la triciclici. Principala diferență cu acest alt tip de antidepresiv constă în specificitatea sa, adică în timp ce inhibitorii duali ai serotoninei și norepinefrina are efect numai asupra acestor doi neurotransmițători, triciclicii au efect asupra altor substanțe precum acetilcolina, care poate produce efecte secundar.

Deoarece funcționează nu numai pe serotonină, ci și cu norepinefrină, aceste medicamente prezintă un efect relativ mai rapid decât alte substanțe.

5. Inhibitor selectiv al recaptării dopaminei și noradrenalinei: Bupropion

Deși această substanță este cunoscută mai ales pentru că este foarte utilă în detoxifierea nicotinei și a altor substanțe, sa demonstrat că bupropionul are efecte pozitive în cazurile de depresie, acționând prin inhibarea transportului de dopamină și noradrenalină.

Riscuri și efecte secundare

Ca toate drogurile psihoactive, Utilizarea diferitelor tipuri de antidepresive poate avea diverse riscuri și efecte secundare. Trebuie avut în vedere faptul că între prima administrare de antidepresiv și acțiunea sa terapeutică, în general, între două și patru săptămâni, deoarece neuronii trebuie să treacă printr-un proces de adaptare și modificare a receptorilor lor, în special în raport cu serotonina.

In orice caz, prezența efectelor secundare poate apărea înainte de a observa efectele lor terapeutice, motiv pentru care tratamentul antidepresiv este de obicei discontinuu și adesea abandonat. Unele dintre simptomele și riscurile utilizării diferitelor tipuri de antidepresive disponibile sunt următoarele.

Dependență

Unele tipuri de antidepresive pot genera toleranță și dependență, fiind un exemplu în acest sens triciclicii. La fel, încetarea bruscă a consumului său poate genera sindroame de retragere și efecte de revenire, fiind necesară atât pentru a ghida consumul, cât și pentru încetarea acestuia. De aceea uneori nu este recomandat să se facă o retragere bruscă din consumul său, ci unul mai gradual care permite organismului să se adapteze la noua situație.

Supradozaj

Administrarea unei cantități excesive de antidepresive poate duce la intoxicație și supradozaj, acesta din urmă putând fi letal. Triciclicele sunt unele dintre medicamentele care au înregistrat cazuri de acest fenomen, fapt care trebuie evaluat atunci când vine vorba de medicarea pacienților cu ideatii de sinucidere.

Criza hipertensivă

Acest tip de efect secundar este unul dintre cele mai mari riscuri ale MAOS. Se datorează interacțiunii acestei substanțe cu substanțe bogate în proteine ​​și tiamină, elemente frecvente în dietă. Prin urmare controlul strict al dietei și testelor de sânge sunt necesare pentru a preveni problemele.

Simptome sexuale și genitale

Luarea unor antidepresive determină uneori scăderea libidoului celor care le iau, scăderea dorinței sau posibilitatea de a provoca situații precum anorgasmia sau ejaculare întârziată. Acest lucru se întâmplă deoarece dezechilibrul hormonal produs de consumul acestor substanțe este foarte vizibil în comportamentul sexual, deoarece este foarte sensibil la acest tip de schimbare.

Somnolență și probleme de somn

Multe tipuri de antidepresive provoacă somnolență și sedare ca simptom secundar. Altele, cum ar fi MAOI, poate suprima somnul paradoxal sau REM, producând de asemenea probleme la consolidarea noilor cunoștințe.

Simptome maniacale

Unele substanțe te determină să treci de la o stare depresivă la una maniacală. Un exemplu în acest sens este bupropion.

Alte simptome somatice și gastrointestinale

Prezența greaței și vărsăturilor este frecventă cu administrarea acestor substanțe. precum și dureri de cap și tremurături. De fapt, aceste tipuri de simptome sunt cele mai frecvente simptome secundare în timpul utilizării antidepresivelor, fiind în general ușoare. Multe dintre aceste modificări apar inițial și odată cu apariția toleranței la substanță dispar.

Referințe bibliografice:

• Azanza, J.R. (2006), Ghid practic de farmacologie a sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.
• Bahrick, A.S. (2008). Persistența efectelor secundare ale disfuncției sexuale după întreruperea medicamentelor antidepresive: dovezi emergente. Jurnalul de psihologie deschisă. 1: pp. 42–50.
• Brunton, L.; Chabner, B.; Knollmann, B.; Goodman, L. & Gilman, A. (2011). Baza farmacologică a terapiei. A XII-a ed. New York, etc: McGraw-Hill, pp. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Antidepresive Școala Universitară de Tehnologie Medicală. Universitatea Republicii Paraguay.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
• Thase, M. ȘI. (1992). Tratamente pe termen lung ale tulburărilor depresive recurente. J. Clin. Psihiatrie; 53.