Delirium tremens: un sindrom de sevraj sever

De-a lungul istoriei, societatea a asimilat consumul de băuturi alcoolice, devenind o caracteristică a unor culturi. Este ceva ce poate fi observat la petreceri, concerte și discoteci, tradiții, ca parte a obiceiurilor de petrecere a timpului liber ale tinerilor și chiar în popularitatea unor fenomene precum sticle mari.

Totuși, trebuie luat în considerare faptul că consumul de alcool poate genera dependență, băutorul pierzând controlul aportului, generând astfel dependență de substanță. Și această dependență nu se exprimă doar prin abuzul de substanțe, ci și prin semne și simptome care apar atunci când încetezi să bei alcool. Printre cele mai grave fenomene de sevraj alcoolic se numără sevraj. Să vedem în ce constă.

Mecanica retragerii

Odată ce a fost generată o dependență, faptul de a îndepărta obiectul de care este dependent determină sindromul de sevraj, adică absența substanței în organism provoacă reacții simptomatice. De aceea, în multe cazuri, încetarea alcoolismului nu este la fel de simplă ca retragerea posibilității de a consuma o dată pentru totdeauna acest tip de băutură. Lipsa acestei substanțe produce, de asemenea, o serie de simptome care, uneori, pot fi periculoase în sine.

În general, are loc efectul opus celui cauzat de substanță, ceea ce înseamnă că, în cazul unei substanțe depresive (cum ar fi alcoolul), Vor produce simptome de tip maniacal, în timp ce în cazul celor interesante sindromul de sevraj va consta într-o scădere a activității generale a organism. În orice caz **, retragerea substanței dorite trebuie controlată **, deoarece întreruperea prea bruscă a aprovizionării poate provoca aceste sindroame.

Printre sindroamele de sevraj legate de abuzul de alcool, se numește cel considerat cel mai grav sevraj.

Ce este delirium tremens?

Delirium tremens se numește tablou confuzional acut produs de lipsa alcoolică. Este cauzată de întreruperea consumului de alcool la consumatorii de alcool cronici care au dezvoltat o dependență fizică și apare adesea după 4 până la 72 de ore de abstinență.

Deși delirium tremens apare de obicei la pacienții care încetează să bea după consumul excesiv de alcool, este posibil să se găsească cazuri în care acest sindrom a fost cauzat de boli, traume sau infecții la persoanele cu consum ridicat de alcool în trecut.

Simptomele delirium tremens

Principalele simptome ale acestui sindrom sunt o dezintegrare a conștiinței în care apar halucinații vizuale, iluzii, labilitate emoțională și stupoare. Tremururile, agitația psihomotorie și convulsiile sunt, de asemenea, frecvente.

În general, delirium tremens are o durată scurtă, dar indiferent de aceasta este un sindrom periculos, deoarece a 20% din cazuri sunt fatale dacă nu primesc îngrijiri medicale și chiar și cu aceasta, 5% din cazuri se încheie cu moartea rabdator.

Fazele delirium tremens

Într-o primă fază, simptome vegetative precum anxietate, tahicardie, amețeli, neliniște și insomnie, cauzată de o creștere a noradrenalinei în sânge. Dacă a doua fază este atinsă, la aproximativ 24 de ore de la apariție, intensitatea simptomelor de mai sus crește, cu tremurături incontrolabile și transpirații abundente. Pot apărea și convulsii.

În cele din urmă, în a treia fază (definirea delirium tremens), apare o stare de conștiință modificată numită somnolență. Aceasta este definită de o înclinație spre distragere și confuzie, împreună cu o dezorientare profundă. Cea mai caracteristică a acestei faze este apariția halucinațiilor vizuale (de obicei microzoopsii) și a iluziilor, împreună cu un sentiment ridicat de angoasă. De asemenea, sunt prezente și agitația, tahipneea, hipertermia și tahicardia.

Posibile tratamente

Având în vedere că delirium tremens este o problemă care poate provoca moartea pacientului, este necesită spitalizarea imediată a celor care prezintă simptomele descrise și poate fi necesară intrarea ICU.

Tratamentul care va fi aplicat va avea ca obiective de bază menținerea pacientului în viață, evitarea complicațiilor și ameliorarea simptomelor. Astfel, supravegherea persoanei afectate va fi constantă, respectându-se echilibrul hidroelectric și semnele vitale.

Deși măsurile specifice vor depinde de caz, administrarea diazepamului, lorazepamului și cloracepatului dipotasic se aplică frecvent pentru a realiza sedarea. pacientului, controlul hidroelectrolitic pentru a menține hidratarea celor afectați și administrarea de vitamine pentru a menține funcționalitatea corectă a organism. În plus, haloperidolul este, de asemenea, adesea folosit pentru a controla procesul psihotic și halucinațiile.

O ultimă considerație

În timp ce consumul excesiv de alcool este un fenomen periculos, iar cei care încetează să bea o fac din motive întemeiate, este Este necesar ca cei care decid să renunțe la alcool să ia în considerare dependența fizică pe care corpul lor o menține de aceasta substanţă.

Este esențial în cazurile de dependență sau consumul de substanțe pentru o perioadă lungă de timp (inclusiv medicamente precum tranchilizante sau antidepresive), Retragerea substanței are loc treptat, deoarece în etapele inițiale corpul are nevoie de o anumită doză de substanță pentru a continua să funcționeze corect.

De asemenea, trebuie amintit că tipul de pericole pentru sănătate asociate cu delirium tremens poate fi evitat. depistarea precoce a cazurilor de dependență de alcool, care permite să închidem drumul spre alcoolism în timp. Utilizarea acestei clase de băuturi este foarte acceptată din punct de vedere social și răspândită în toate tipurile de contexte și de aceea depistarea primelor sale semne poate fi complicată, având în vedere gradul de normalizare a abuzului asupra acestora substanțe.

Pentru a cunoaște câteva dintre semnele care indică prezența începuturilor alcoolismului, puteți citi acest articol: „Cele 8 semne ale dependenței de alcool".

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Correas, J.; Ramírez, A. & Chinchilla, A. (2003). Manual de urgență psihiatrică. Masson.
• Ferri, F.F. (2015). Sevraj. În: Ferri FF, ed. Consilierul clinic al lui Ferri. Prima ed. Philadelphia: PA Elsevier Mosby; p. 357.
• Golberg, D. & Murray, R. (2002). Manualul de psihiatrie practică Maudsley. Oxford
• Marta, J. (2004). Abordare practică a delirului. Masson.
• O'Connor, P.G. (2016). Tulburări de consum de alcool. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; cap 33.