Reflexul tricipital: ce este, fiziologie și cum este analizat

Examenul neurologic este, împreună cu anamneza, baza diagnosticării patologiilor sistemului nervos. Deși se pot efectua multe teste complexe pentru a evalua tonusul muscular și intensitatea contracții, unul dintre primii pași când se suspectează o problemă la nivelul sistemului nervos este întotdeauna cuantifica reflexele tendinoase.

Aceste reflexe sunt rapide și involuntare, deoarece nu trec prin creier și sunt procesate la nivelul măduvei spinării. Datorită varietății și cunoștințelor sale despre acestea, poate fi detectat foarte precis, dacă există tipul de afectare a măduvei spinării și, dacă da, leziunea poate fi localizată și foarte precis. Când reflexele tendinoase sunt cuantificate, se măsoară forța și viteza contracției, precum și simetria (sau lipsa acestuia) a răspunsului și omogenitatea reacției între diferite părți ale Corp.

În acest tip de test, nu este atât de important să se pună un număr fiecărui reflex de la 1 la 5, dar este important să se cuantifice variabilitatea între diferitele secțiuni neuronale și căi la pacient. Pe baza acestor premise interesante, vă vom spune totul despre

reflexul triceps.

• Articol asociat: "Arcul reflex: caracteristici, tipuri și funcții"

Ce sunt reflexele tendinoase?

Reflexul triceps este un tip de reflex tendinos, așa că, înainte de a-l privi, trebuie să punem câteva baze în ceea ce privește terminologia medicală.

Reflexele tendinoase sunt un tip de reflex spinal, a cărui cale de acțiune este extrem de circumscrisă și foarte rapidă. Aceste tipuri de acțiuni nu trec direct prin creier, de unde și viteza asocierii dintre stimul și răspuns.

Atunci când o forță este aplicată în punctul critic al mediului muscular, aceasta este prelungită involuntar. Fusul neuromuscular (receptorii senzoriali din interiorul mușchiului) trimite apoi semnalul de stres mecanic către un neuron aferent, care la rândul său vine în contact cu centrul nervos. Ganglionii rădăcinii dorsale ridică acest stimul, care este interpretat direct în substanța cenușie a măduvei spinării. În cele din urmă, axonii neuronului motor ies din măduva spinării și trimit semnalul pentru contracția musculară.

După cum puteți vedea, acesta este un circuit închis foarte circumscris: neuron aferent fus-neuron spinal-motor neuron. pentru că informația nu trece prin creier și este întotdeauna interpretată la același nivel, este posibil să se detecteze foarte precis eșecurile neurologice prin cuantificarea reflexelor tendinoase. Cele mai importante sunt următoarele:

• Bicipital: este investigat pe fața interioară a cotului.
• Tricipital: constă din percuția tricepsului.
• Stil radial: se lovește procesul stiloid al razei, în care este inserat tendonul supinator lung.
• Ulna-pronator: percuția se execută la nivelul stiloidului cubital.
• Patellar: cel mai faimos dintre toate. Tendonul rotulian este lovit, provocând o ridicare involuntară a piciorului.
• Ahile: tendonul lui Ahile este lovit, conectând mușchiul gambei din spatele piciorului la osul călcâiului.

Ce este reflexul triceps?

După cum am spus, reflexul tricipital este un tip de reflex osteotendinos și, la rândul său, miotatic, deoarece conexiunea sinaptică se face la nivelul măduva spinării (și nu creierul). Pentru a-i evalua funcționalitatea, se aplică o forță pe tendonul tricepsului, situat deasupra cotului (în olecranon).. Cu acest reflex, rădăcinile nervoase C6, C7 (predominante) și C8 intră în joc, sau ceea ce este același lucru, integritatea nervului musculocutanat.

Pentru a efectua acest test, antebrațul pacientului trebuie sprijinit (ideal plasat pe coapsă), cu brațul într-o poziție care se află la jumătatea distanței dintre flexie și extensie. Odată ce postura dorită a fost atinsă, tendonul tricepsului trebuie localizat și percutat la baza sa de inserție.

Când se aplică această forță bruscă, se așteaptă ca antebrațul să se extindă rapid. Dacă absența mișcării este absolută (areflexie), se suspectează miopatia, neuropatia, spondiloza și alte entități clinice de natură neuromusculară.

Cum se analizează la pacienți?

Pentru a omogeniza un test la fel de subiectiv ca acesta, Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC a conceput o scară numerică aplicabilă în toate cazurile. Odată ce percuția are loc pe tendonul de interes, răspunsul este cuantificat pe baza următorilor parametri:

• 0: nu există un răspuns, tabel considerat ca areflexie.
• 1: există un reflex, dar foarte puțin evident și mai puțin pronunțat decât în ​​mod normal. Include o urmă de răspuns sau, în caz contrar, un răspuns care apare cu întărire.
• 2: apare reflexul, dar este sub „jumătate” sau intervalul normal așteptat.
• 3: apare reflexul, peste „jumătate” sau intervalul normal așteptat.
• 4: apare reflexul, mai mult decât în ​​mod normal. După stimulare pot apărea clonuri, contracții involuntare și ritmice ale mediului muscular.
• 5 - Nu este întotdeauna utilizat, dar această categorie poate reflecta clonuri susținute.

În funcție de restul răspunsurilor, un reflex triceps între 2 și 3 poate fi considerat „normal”, atâta timp cât apare în același mod în ambele planuri ale corpului (brațul stâng și drept). O valoare 0 este concepută ca areflexie, în timp ce o valoare 4-5 este hiperreflexie.

În plus, trebuie remarcat faptul că fiecare dintre aceste valori poate fi circumscrisă în continuare cu un (+) sau un (-), reflectând faptul că tabelul pacientului este între două dintre figuri. După cum vă puteți imagina, un 3+ și un 4- pot fi la fel pentru doi evaluatori diferiți, așa că repetăm că semnul și numărul nu sunt la fel de importante ca omogenitatea dintre rezultate în cadrul aceluiași rabdator.

• S-ar putea să vă intereseze: „Cele 12 reflexe primitive ale bebelușilor”

Interpretarea rezultatelor

O areflexie poate prezenta deteriorarea nivelului unei anumite căi nervoase sau, în caz contrar, o anomalie a coloanei vertebrale sau a întregului sistem nervos și starea generală a pacientului. Fără a merge mai departe, unele dintre reflexele tendinoase sunt predictori mai buni ai neuropatiei diabetice decât mulți alți teste și simptome subiective ale pacienților.

Pe de altă parte, hiperreflexia poate indica deteriorarea nivelului neuronilor motori superiori, întrucât hiporeflexia sau areflexia sunt de obicei indicative ale leziunilor neuronului motor inferior. În general, se estimează că intervalul 1+ până la 3+ se încadrează în normalitate dacă răspunsul este simetric. Oricum, chiar și un reflex absent poate fi considerat normal la unii pacienți, dacă acest lucru nu este însoțit de alte simptome și afecțiuni care ne permit să ne asumăm o problemă la nivel neurologic.

Astăzi, neuropatiile periferice sunt cea mai frecventă cauză a absenței reflexelor în societatea generală. Declanșatorii acestei afecțiuni sunt foarte variați: diabet, alcoolism, amiloidoză, uremie, deficiențe vitamine, anemie periculoasă, cancer la distanță, prezența toxinelor în organism și mulți alți agenți etiologic. Odată ce o anomalie este detectată în reflexul tricipital (sau în orice reflex al tendonului osos), este timpul să faceți mai multe teste până când se constată problema pacientului.

Rezumat și note finale

După cum probabil ați văzut, reflexul triceps (și reflexele tendinoase în general) este esențial. pentru semiologia clinică, în special la detectarea neuropatiei sistemului nervos periferic. Aceste reflexe sunt foarte importante în domeniul medical, deoarece prin faptul că nu „trec” prin creier, este posibil detectați în mod clar deteriorarea secțiunii implicate a măduvei spinării într-un mediu foarte specific coloanei vertebrale.

Astfel, reflexele sunt foarte utile atunci când vine vorba de depistarea patologiilor, dar trebuie să fie însoțite de o serie de teste accesorii pentru confirmarea sau excluderea unui diagnostic. Reflexele tendinoase sunt primul pas în suspectarea unei boli, dar ele nu constituie niciodată singur diagnosticul complet.