Modelul procesului dual al durerii: o abordare alternativă

Elaborarea jalei înainte de o anumită pierdere devine un eveniment foarte complex pentru individ, atât din punct de vedere emoțional, cognitiv, cât și comportamental.

Diferențierea dificultății implicate în acest proces pare evidentă, ținând cont de circumstanțele externe care înconjoară pacientul. pierderea menționată, cum ar fi particularitățile în care a avut loc (indiferent dacă a fost bruscă sau treptată), tipul de legătură dintre obiectul îndurerat și supraviețuitorul sau abilitățile de care dispune individul respectiv pentru a face față acestor tipuri de situații, etc.

În acest articol ne vom concentra asupra modelului procesului dual al durerii și implicațiile sale.

• Articol asociat: "Durerea: gestionarea pierderii cuiva drag"

Primele abordări: etapele elaborării duelului

Într-un mod mai tradițional, pe de o parte, s-a stabilit un anumit consens între diferiți autori experți în domeniu. ansamblu de etape prin care oamenii trebuie să treacă prin elaborarea psihologică a procesului de duel. Chiar și așa, ideea că

nu toți indivizii urmează același model în experimentarea acestor faze.

De exemplu, renumitul model Elisabeth Kübler-Ross (1969) presupune următoarele cinci etape: negare, furie, negociere, depresie și acceptare; în timp ce Robert A. Neimeyer (2000) se referă la „ciclul de doliu” ca un proces deosebit de variabil și particular în care au loc ajustări vitale permanent în timpul evitării (lipsa conștientizării pierderii), asimilării (asumarea pierderii cu predominanță de sentimente de tristețe și singurătate și izolare de mediul social) și acomodare (adaptare la noua situație în absența obiect de doliu).

În ciuda unor astfel de discrepanțe în ceea ce privește numărul de etape sau eticheta conceptuală dată acestora, pare un fenomen nuclear să înțelegem doliu ca o perioadă de tranziție de la neacceptare la asimilare, unde se conjugă sentimente de tristețe, dor, furie, apatie, singurătate, vinovăție etc. cu o revenire progresivă la obligații, responsabilități și proiecte de viață personală.

La început prezintă o greutate mai mare primul set de reacții emoționale, dar încetul cu încetul al doilea element legat de activarea comportamentală capătă mai multă relevanță, până când devine echilibrat față de acestea. Acest lucru permite persoanei să evalueze pierderea respectivă dintr-o perspectivă mai globală, deoarece faptul de a relua rutina îi permite persoanei să se conecteze mai realist cu lumea care îl înconjoară și își îndepărtează concentrarea într-un anumit mod, mutând-o de la obiectul pierderii la readaptarea vitală a diferitelor zone personale.

Modelul procesului de durere duală

Această idee este cea apărată de Margaret Stroebe în Modelul ei de „Proces dual al durerii” (1999), unde cercetătorul explică faptul că asumarea durerii implică persoana care se deplasează continuu între tărâmurile „operațiunii orientate spre pierderi” și „operațiunii orientate spre reconstrucție”.

Operațiune orientată spre pierderi

În acest prim proces, persoana își concentrează sarcina emoțională pe experiență, explorare și exprimare diferite moduri (verbal sau comportamental) pentru a înțelege semnificația pierderii în propria viata.

A) Da, supraviețuitorul se află într-o perioadă de introspecție, care ar putea fi înțeles metaforic ca un proces de „economisire a energiei comportamentale” pentru a consolida acest obiectiv primar. Cele mai caracteristice manifestări din acest prim ciclu sunt: ​​a fi în contact cu pierderea, a se concentra asupra propriei dureri, a plânge, a vorbi despre aceasta, a menține o comportament pasiv, prezentând sentimente de descurajare, izolare, nevoia de a se descărca emoțional, promovarea memoriei sau, în cele din urmă, negarea posibilității de Recuperare.

Operațiune orientată spre reconstrucție

În această etapă, apar mici episoade la individul unei „funcționări orientate spre reconstrucție”, care crește în frecvență și durată în timp. Astfel, se observă la persoană ca își investește efortul și concentrarea în ajustările pe care trebuie să le facă în diferitele domenii ale vieții: familie, muncă, social. Aceasta prezintă scopul de a putea canaliza în afară afecțiunea trăită în cea mai acută etapă a durerii.

Această operațiune se bazează pe acțiuni precum: deconectarea de la pierdere, tendința de a nega situația, distragerea atenției, minimizarea afectării, raționalizarea experiență, evitați să plângeți sau să vorbiți despre pierdere, concentrați-vă pe redirecționarea zonelor vitale, deveniți mai activi sau concentrați-vă pe încurajarea relațiilor interpersonal.

Negarea pierderii ca element central al modelului

În acest model, se propune, după cum se poate vedea în paragraful anterior, că negarea pierderii are loc pe tot parcursul procesului de elaborare a duelului, fiind prezent în ambele tipuri de funcționare și nefiind găsit exclusiv în fazele inițiale, așa cum este propus de alte modele teoretice mai tradiționale.

A spus negarea, este înțeles ca un răspuns adaptativ care permite individului să nu se concentreze în mod constant asupra realității pierderii, ci să se obișnuiască cu ea mai treptat. Această gradație evită experiența durerii prea intense (și inacceptabile) care ar implica faptul de a confrunta pierderea de la început și brusc.

Printre mulți alții, unii experți precum Shear și colab. (2005) au conceput un program de intervenție psihologică în conformitate cu postulatele lui Stroebe. Aceste studii s-au concentrat pe lucrul cu pacienții componenta indicată a negării anxioase (sau funcționarea orientată spre pierderi) și negarea depresivă (sau funcționarea orientată spre reconstrucție) a pierdut. Elementele de bază ale acestui tip de terapie au fost incluse componente ale expunerii comportamentale personalizate și treptate și restructurării cognitive.

Shear și echipa sa au obținut rezultate foarte promițătoare în ceea ce privește eficacitatea intervențiilor efectuate, în timp ce Au avut un nivel suficient de rigoare științifică atunci când proiectează și controlează diferitele situații experimentale. Pe scurt, se pare că s-a observat că abordările cognitiv-comportamentale oferă un nivel adecvat de eficacitate la acest tip de pacienți.

• S-ar putea să vă intereseze: "Terapia cognitiv-comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?"

Concluzie

Modelul prezentat în acest text își propune să ofere o conceptualizare a dolului centrată pe procesul și își propune să se îndepărteze de o perspectivă mai „de fază” așa cum este propusă de anterior. Nivelul scăzut de uniformitate în experiența durerii personale pare să fie contrastat, presupunând particularitatea cu care acest fenomen funcționează la fiecare individ.

Acest lucru se explică prin diferențele dintre abilitățile de coping și resursele psihologice sau emoționale disponibile fiecărui individ. Astfel, deși eficacitatea generală a intervențiilor psihologice legate de acest obiectiv a crescut în ultimele decenii, ele încă contează cu un indice de eficacitate limitat și îmbunătățitor, care trebuie legat de continuarea cercetării în acest domeniu al cunoașterii.

Referințe bibliografice:

• Neimeyer, R. A. și Ramírez, Y. G. (2007). Învățarea din pierderi: un ghid pentru a face față durerii. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P. și Reynolds, C. (2005). Tratamentul durerii complicate: un studiu controlat randomizat. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Modele de coping în durere: un rezumat actualizat. Studii de psihologie, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S. și Schut, H. LA. W. (1999). Modelul procesului dual de a face față durerii: Raționament și descriere. Studii despre moarte, 23,197-224.