Tipuri de demențe: cele 8 forme de pierdere a cunoașterii

Progresele științifice în domeniul medicinei au permis de-a lungul istoriei că încetul cu încetul am reușit să mergem depășirea și supraviețuirea unui număr mare de boli de diferite tipuri, îmbunătățirea calității vieții și creșterea speranței noastre de viață.

Cu toate acestea, există încă boli, există un număr mare de boli și tulburări care continuă să pună o problemă gravă pentru sănătatea și supraviețuirea noastră. Unele dintre bolile majore de combatut astăzi sunt cancerul, SIDA sau tipul de tulburări cărora le este dedicat acest articol: diferitele tipuri de demențe.

Conceptul de demență

Odată cu creșterea progresivă a speranței de viață și scăderea ratei natalității tipice societății noastre, vârsta medie a populației crește treptat. Astfel, încetul cu încetul, se observă o creștere tot mai mare a îmbătrânirii populației, prin urmare, o parte din tulburări legate de vârstă sau agravate. Printre acestea se numără demențe.

Demența este înțeleasă ca fiind tipul de tulburare neurodegenerativă de origine organică care se caracterizează printr-o progresivă

pierderea uneia sau mai multor facultăți mentale, care include de obicei memoria împreună cu alte capacități, care interferează cu funcționarea vitală corectă a persoanei și provoacă disconfort și / sau pierderea autonomiei. Deficiențele detectate reprezintă o înrăutățire față de performanța anterioară și nu apar doar într-o situație de alterare a conștiinței.

Este despre un tip de tulburare cronică, progresivă și ireversibilă (Deși în unele cazuri procesul degenerativ se poate opri și chiar poate avea o recuperare completă sau parțială, cum ar fi cele cauzate de hidrocefalie, otrăvire sau infecții), produse de modificări ale corpului legate de o boală, consumul de substanțe sau deteriorarea și / sau degenerarea proceselor cerebrale ca de obicei. În plus, efectele sale pot varia în funcție de tipuri de memorie cei care afectează cel mai mult.

• Articol asociat: "Deficiență cognitivă ușoară (MCI)"

Clasele în funcție de localizarea leziunilor

În demențe, sistemul nervos se deteriorează încetul cu încetul, deteriorând diferitele structuri și fascicule nervoase și, în timp, funcționalități diferite în funcție de boală misca-te. Cu toate acestea, efectele și deficitele specifice pe care le va provoca fiecare tip de demență depind de structurile afectate și de cauzele care cauzează degenerarea menționată.

Pe baza localizării daunelor, putem găsi diferite tipuri de demență.

1. Demențe corticale

Demențele corticale sunt cele în care leziunile principale sunt situate la nivelul cortexului cerebral. Datorită implicării acestei părți a creierului în procesarea informațiilor și a muncii profunde la nivel de procesare a informațiilor, a spus afectarea produce pierderea progresivă a funcțiilor mentale superioare, cum ar fi raționamentul sau abstractizarea, precum și asocierea dintre stimuli și concepte sau memorie.

În acest tip de demență atât deficiența de memorie integrată, cât și cea retrogradă apar de obicei mai întâi (în acest din urmă caz ​​absolvit temporar) urmat de ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom afaso-apraxo-agnostic, în care există probleme în vorbire, secvențierea mișcărilor și recunoașterea de stimuli.

Unele dintre cele mai cunoscute demențe corticale sunt Alzeheimer în stadiile sale inițiale, demențe frontotemporale, boala Pick sau demență cu corpuri Lewy.

2. Demențe subcorticale

Demențele subcorticale sunt cele în care implicarea apare mai ales în structurile subcorticale, cum ar fi ganglioni bazali, talamus sau Tulpina creierului. Unele dintre cele mai recunoscute simptome sunt cele asociate cu un nivel ridicat de încetinirea motorului, prezența pasivității, lipsa motivației, retragerea, apatia, aplatizarea afectivă și modificări ale lobilor frontali care determină pierderea funcțiilor executive.

Deși există adesea pierderi de memorie, în demențele subcorticale acest lucru este la fel de grav indiferent de momentul în care vi se cere să vă amintiți, având în general o memorie slabă retrograd. Demența Parkinson, HIV și coreea lui Huntington sunt unele dintre cele mai cunoscute.

3. Demențe axiale

Acest tip de demență afectează în principal Sistemul limbic, principalele sale simptome fiind capacitatea de învățare afectată și memoria de lucru. Deși nu este de obicei considerată demență, Sindromul Korsakoff este cel mai cunoscut caz.

4. Demențe globale

Acestea sunt demențe în care există caracteristici asociate cu leziuni atât în ​​zonele corticale, cât și în cele subcorticale. Deși inițial leziunile pot fi localizate în anumite părți ale creierului, în majoritatea demențelor degenerarea structurilor nervoase ajunge să afecteze întregul creier în timp, precum Alzheimer.

Principalele tipuri de demențe

Indiferent de localizarea sa neuroanatomică, unele dintre principalele tipuri de demențe sunt următoarele.

1. boala Alzheimer

Cea mai cunoscută și mai frecventă dintre demențe, boala Alzheimer, este o demență de origine corticală (deși ajunge să fie cortico-subcortical) de origine insidioasă și progres lent care începe în Zona parieto-temporală a creierului, cu un progres progresiv spre frontal și restul creierului.

Cauza acestei boli este încă necunoscută astăzi, deși este observată în creierul celor care suferă de ea. un număr mare de încurcături neurofibrilare și plăci beta-amiloide.

Există, de obicei, trei faze distincte. Primele simptome sunt de obicei tulburări de memorie recente, împreună cu amnezie anterogradă. Apare o ușoară anomie și un limbaj sărac. Apar și alte modificări, cum ar fi pierderea capacității olfactive, pierderea interesului și motivației, comportament rigid și iritabilitate. În această fază, există suferințe emoționale frecvente și chiar depresie, deoarece există, de obicei, o conștientizare a bolii. Totuși, este capabil să fie autonom.

În a doua fază, încep să apară dificultăți mai mari, deoarece în acest moment apare sindromul afazic-apraxo-agnozic. Abilitățile cognitive se deteriorează într-o mare măsură, cu amnezie retrogradă și un nivel ridicat de dezorientare. În această stare individul nu mai poate duce o viață autonomă, necesitând o supraveghere constantă.

În ultima fază, subiectul este deja capabil să nu recunoască nici persoane semnificative, nici pe sine, pierzând limbajul până la atingerea tăcerii și a abilităților de bază ale vieții de zi cu zi. Peste orar pierde și abilitățile motorii, până ajunge la udarea permanentă a patului.

2. Frontotemporal

Demențele frontotemporale sunt un subgrup de demențe numite și taupatii (deoarece există modificări în proteină tau) caracterizată prin faptul că implicarea principală apare în lobii frontali și temporali, rezultând modificări majore în personalitate și în zona limbajului.

Există trei variante, cea frontală caracterizată prin schimbări de personalitate și comportament, demență semantică în care pierderea sensului cuvintelor se remarcă fără a schimba alte aspecte ale limbajului si afazie școală primară progresivă în care apar dificultăți în toate domeniile limbajului.

3. Demență corporală Lewy

Cele mai vizibile simptome ale acestei demențe corticale sunt probleme grave cu atenția și funcțiile executive, prezentând sindrom afazic-apraxo-agnosic, simptome motorii de tip parkinsonian și halucinații și iluzii. De început progresiv și curs rapid, simptomele psihotice intense și dezorientarea sunt foarte frecvente, precum și pierderea bruscă a cunoștinței.

Structurile cunoscute sub numele de corpuri Lewy apar de obicei în majoritatea cortexului cerebral, împreună cu un deficit de dopamina.

4. Din cauza bolii prionice sau a bolii Creutzfeldt-Jakob

Este o demență cauzată de transmiterea prionilor, proteine ​​fără acid nucleic care infectează sistemul nervos. Acestea provoacă demență bruscă și rapidă, cu probleme motorii, cum ar fi tremurături și spasme și funcționarea anormală a neuronilor.

5. Pentru boala Parkinson

Boala Parkinson este o tulburare neurologică în care structurile subcorticale, în special ganglionii bazali și substantia nigra (și mai ales calea nigrostriatală) degenerează progresiv. În aceste zone se poate observa o prevalență ridicată a corpurilor Lewy.

Această degenerare este produsă de un deficit în funcționarea dopaminei, cele mai caracteristice simptome fiind apariția tremururilor parkinsoniene care sunt produse în special în stare de revizuire. La fel, există dificultăți în mers, încetinirea motorului, postura înclinată, mișcare slabă și lipsa de expresie a feței.

Demența asociată cu această boală, de tip subcortical, nu apare în toate cazurile, deși odată cu creșterea numărului de ani de la apariția simptomelor, apariția acesteia este mai probabilă. Simptomele tipice ale acestei demențe sunt încetinind atât fizic cât și mental, alături de pasivitate ridicată.

6. De Coreea lui Huntington

Coreea Huntington este o tulburare genetică dominantă autosomală de penetranță completă care afectează neuronii guvernați de neurotransmițător într-un mod deosebit de virulent GABA și acetilcolina din ganglionii bazali.

Cu un debut lent și progresiv, în această boală neurodegenerativă, apar mișcări necontrolate constante, sub forma unor răsuciri și răsuciri ale părților corpului care amintesc de un dans.

Procesul demențial, de tip subcortical, începe de obicei cu schimbări de comportament și de personalitate împreună cu afectarea memoriei marcată, apărând, de asemenea, în timp, o afectare a lobului frontal care duce la o pierdere progresivă a funcțiilor executive, cum ar fi planificarea și secvențierea.

7. Demență datorată HIV

Infecția cu HIV, după câțiva ani de evoluție, poate ajunge, în unele cazuri, la degenerarea structuri și căi cerebrale multiple, provocând un tip specific de demență cunoscut sub numele de complex de demență asociat la HIV.

Acest tip de demență clasificată ca subcorticală se caracterizează prin prezența unor probleme de încetinire cititori, pierderea spontaneității și a halucinațiilor, scăderea mișcărilor de urmărire și afectarea mișcării în general. De obicei progresează rapid până la demență severă ducând la moartea pacientului.

8. Demență vasculară sau multi-infarct

Acest tip de demență este cauzat de prezența accidentelor cerebrovasculare, fie sub formă de hemoragie, fie de accident vascular cerebral, care afectează una sau mai multe părți ale creierului. Efectele pot varia enorm în funcție de zona afectată, producând o deteriorare a unor funcții precum memoria sau limbajul.

Este un tip de demență care, spre deosebire de majoritatea, Începe brusc și brusc, pacientul observând, în general, schimbarea stării și a abilităților fizice sau mentale. Este obișnuit ca deteriorarea produsă să apară în mod eșalonat, cu unele perioade de recuperare parțială.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinica. Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDA. Madrid.