Terapii comportamentale: primul, al doilea și al treilea val

De-a lungul istoriei psihologiei, au existat multiple abordări și teorii care au apărut cu scopul de a explica modul în care funcționează mintea umană, ce Mecanismele psihologice influențează și participă la comportamentul nostru și chiar la modul în care acestea pot fi modificate în așa fel încât modelele dezadaptative de gândire și acțiune sunt produse în formă de probleme mentale.

La nivelul psihologiei clinice, s-a încercat să se ajute pe cei care suferă de tulburări și modele dezadaptative și producătorii de disconfort prin ceea ce este cunoscut ca terapia comportamentală și cele trei valuri sau generații de tratamente pe care le-a produs.

Terapia comportamentală: o scurtă definiție

Numim terapie comportamentală tipul de tratament bazat pe psihologia experimentală în care se consideră că comportamentul, deși predispus de biologie, este determinat și se poate schimba învățând și aplicând tipare de comportament și gândire.

În prezența comportamentelor dezadaptative care generează disconfort semnificativ în persoană, este posibil să se modifice aceste tipare prin predarea altora mai utile.

În acest fel, obiectivul general al acestui tip de terapie este de a genera o schimbare în persoana care vă poate atenua suferința și vă poate îmbunătăți adaptarea, îmbunătățind și optimizând abilitățile și oportunitățile lor în mediu. Pentru a face acest lucru, se intenționează eliminarea, adăugarea sau schimbarea unuia sau mai multor comportamente în repertoriul individului prin procese de învățare.

Acest tip de terapie se concentrează asupra momentului prezent, lucrând asupra problemei actuale și a istoriei fiind doar ceva care ne informează despre cum a fost atinsă situația actuală. psihoterapeut va aplica tratamentul în funcție de caracteristicile subiectului care urmează a fi tratat și de circumstanțele acestora, trebuind să adapteze terapia la fiecare situație.

Cele trei valuri sau generații de terapii

Deși multe dintre tehnicile și terapiile aplicate au rămas de când au apărut terapiile de comportament sau de modificare a comportamentului, terapia comportamentală nu a încetat să evolueze pentru a-și îmbunătăți atât eficacitatea, cât și înțelegerea proceselor mentale și comportamentale pe care acționează.

Până acum, putem vorbi despre un total de trei valuri mari sau generații de terapii care au avut loc în timp în funcție de unul sau alt curent de gândire au predominat, fiecare dintre ele depășind multe dintre limitările explicative și metodologice ale modelelor anterioare.

1. Primul val: terapii comportamentale

Terapia comportamentală s-a născut într-un moment din istoria psihologiei, când comportamentismul a apărut puternic ca reacție la terapiile psihanalitice născute cu Sigmund Freud. Acesta din urmă sa concentrat pe construcții ipotetice care nu pot fi testate empiric și au considerat că tulburările de comportament erau expresia unei rezoluții slabe a conflicte inconștiente legat de reprimarea instinctelor și nevoilor.

Cu toate acestea, modelele comportamentale s-au opus acestor considerații, predicând necesitatea de a face față tulburărilor bazate pe date verificabile și verificabile prin experiență. Comportamentalii s-au concentrat pe tratarea comportamentului prezent la momentul problemei, îngrijorându-se de relațiile dintre stimuli, reacții și consecințe ale acestora.

Metodologia primului val

Comportamentul a fost înțeles ca fiind mediat în principal de asocierea dintre stimuli și consecințele răspunsurilor date acestora. Terapiile care au apărut în acest moment se bazează, așadar, pe condiționare, lucrând la aspecte precum asocierea stimulilor, obișnuința sau sensibilizarea la aceștia sau dispariția reacțiilor la stimuli. Se produc schimbări de comportament de ordinul întâi, lucrând la un comportament direct observabil.

Unele dintre tratamentele care aparțin acestei prime generații de terapii comportamentale care continuă să fie aplicate sunt terapiile de expunere, consolidarea diferențială a comportamentelor, tehnici aversive, modelare, desensibilizare sistematică sau economie simbolică și contractul comportamental (deși acestea sunt aplicate în prezent însoțite de mai multe cognitiv).

Propunerile primului val de terapii comportamentale au fost utilizate și continuă să fie utilizate pentru tratamentul fobii, să creeze sau să restabilească modele comportamentale și / sau să instruiască persoane cu abilități reduse.

Modelul comportamentist a fost pentru mult timp paradigma dominantă în domeniul psihologiei și tratamentul anumitor tulburări mentale. Cu toate acestea, concepția și utilitatea lor sunt limitate: aceste tratamente au succes doar în circumstanțe și contexte specifice în care pot manipula variabile care au legătură cu comportamentul și ține puțin cont de efectul variabilelor psihologice, cum ar fi cognitivă sau afectat.

Principala problemă a comportamentului este că deși recunoaște existența unui element intermediar între stimul și răspunsDin cauza lipsei de date empirice, acest punct a fost trecut cu vederea și considerat o cutie neagră inexplorabilă. Din aceste motive, în timp a apărut o altă tendință care a încercat să suplinească neajunsurile acestui model.

2. Al doilea val: terapii cognitiv-comportamentale

Lipsa de răspuns la mai multe întrebări despre procesele care mediază între percepție și reacție și ineficiența terapiile pur comportamentale pe multe tulburări cu o afectare mai tipică a conținutului gândului au cauzat atât de multe experți a considerat că comportamentismul nu era suficient pentru a explica și produce o schimbare a comportamentelor derivate din elemente precum convingeri sau credințe.

În acest moment a început să se considere că elementul principal care stă la baza comportamentului Nu asocierea dintre stimuli, ci gândirea și prelucrarea este făcută din informație, născându-se teoriile cognitive și prelucrarea informațiilor. Adică al doilea val de Terapii Comportamentale.

Din această perspectivă, sa considerat că modelele de comportament anormale se datorează existenței unei serii de scheme, structuri și procese de gândire distorsionate și disfuncționale, care provoacă o mare suferință celor care experiment.

Promotorii celui de-al doilea val de terapii nu exclude importanța asocierii și condiționării, dar consideră că terapiile trebuie să fie vizate modificați credințele și gândurile disfuncționale sau deficitare. Astfel, acest curent a încorporat de fapt multe dintre tehnicile comportamentale în repertoriul său, deși le oferă o nouă perspectivă și adaugă componente cognitive. Din această combinație a apărut terapii cognitiv-comportamentale.

Subliniind procesele mentale

În cadrul acestei paradigme, se acordă o atenție deosebită gradului de eficacitate al tratamentului, maximizându-l pe cât posibil, deși cu prețul cheltuielilor mai mici pentru a afla de ce funcționează.

Acest al doilea val are o rată de succes mult mai mare decât restul într-un număr mare de tulburăriDe fapt, paradigma cognitiv-comportamentală este una dintre cele mai răspândite la nivelul psihologiei clinice de astăzi. Scopul este de a schimba cognițiile sau emoțiile care provoacă un comportament dezadaptativ, fie prin restricționarea sau modificarea acestora. Unele dintre cele mai cunoscute terapii comportamentale sunt tipice acestei perioade, cum ar fi Terapia cognitivă a lui Aaron Beck pentru depresie, autoinstruire sau Rational Emotive Therapy de Albert Ellis, printre altele.

Cu toate acestea, în ciuda succesului său clinic, acest tip de terapie are și unele probleme. Printre acestea se remarcă faptul că există tendința de a încerca să eradicați tot ceea ce generează disconfort, fără a lua în considerare faptul că eliminarea tuturor aspectelor negative poate provoca modele rigide de comportament care la rândul lor pot fi dezadaptative. De fapt, încercarea de a controla poate ajunge să incite efecte contrare a ceea ce a fost intenționat.

Al doilea val de terapii are, de asemenea, dificultatea adăugată de faptul că faptul că s-a concentrat atât de mult pe eficientizarea terapiilor, neglijând studiul motivelor pentru care no este bine cunoscut care părți ale procesului produc exact o schimbare pozitivă. În cele din urmă, generalizarea rezultatelor acestei terapii la contextul obișnuit al vieții pacientului și menținerea acestora este complicată și probleme precum recidivele apar cu o anumită frecvență

Aceste probleme au dus la apariția relativ recentă a unor noi terapii care încearcă să dea socoteală dintr-o perspectivă reînnoită; este al treilea val de Terapii Comportamentale.

Al treilea val: Terapii de a treia generație

Acesta este cel mai recent val de terapii de modificare a comportamentului. Se consideră că aparțin acestor terapii de a treia generație cele elaborate din perspectiva nevoii de a stabili o abordare mai contextualizată și holistică a persoanei, luând în considerare nu numai simptomele și problemele subiectului, ci și îmbunătățirea situației vitale și a relației cu mediul înconjurător, precum și generarea unei schimbări reale și permanente în individ care permite îmbunătățirea definitivă a disconfort.

Acest tip de Terapii Comportamentale consideră că problemele psihologice se datorează în mare măsură contextului sociocultural și comunicațional al individului, și faptul că un anumit comportament este considerat normal sau aberant. Mai mult decât în ​​lupta împotriva simptomelor, terapia ar trebui să se concentreze pe reorientarea și reorientarea atenția individului față de scopuri și valori importante pentru el, îmbunătățind ajustarea psihosocială a persoană.

O perspectivă terapeutică axată pe context

Terapiile de generația a treia caută o schimbare profundă, intrând mai mult în nucleul persoanei și mai puțin în situația concretă a problemei, ceea ce ajută la modificările produse mai permanente și semnificative. Al treilea val se concentrează, de asemenea, pe asigurarea unei mai bune înțelegeri și legitimări a simptomelor. De asemenea, scopul nu mai este acela de a evita disconfortul sau gândurile negative cu orice preț pentru a merge mai departe pentru a ajuta subiectul să poată varia tipul de relație și viziune pe care îl are despre sine și despre necaz.

Un alt element de evidențiat este importanța acordată relației terapeut-pacient, care este considerată capabilă să producă schimbări în situația subiectului de la sine. Prin comunicarea dintre cei doi, se urmărește modificarea funcționalității comportamentului pacientului sau clientului, producând schimbări la un nivel profund.

În cadrul acestui al treilea val găsim terapii precum psihoterapia analitico-funcțională, terapia comportamentală dialectică sau Terapia de acceptare și angajament. Si el Sănătate mintală Este foarte relevant în acest val de terapii, deși nu ca un tip de terapie în sine, ci ca un instrument.

Referințe bibliografice:

• D'Zurilla, T.J. și Goldfried, M.R. (1971). Rezolvarea problemelor și modificarea comportamentului. Jurnalul de psihologie anormală, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Terapia de acceptare și angajament, teoria cadrelor relaționale și al treilea val de terapii comportamentale și cognitive. Terapia comportamentală, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Noi terapii psihologice: al treilea val de terapii comportamentale sau terapii de generația a treia. Gazeta psihologiei, 40; 26-34. Universitatea din Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Cum se face psihoterapie de succes?" Cele mai importante 22 de abordări în practica psihoterapeutică contemporană și de ultimă generație. Editorii PSICOM. Bogota D.C. Columbia. P. 146.

• Vila, J. și Fernández, M.C (2004). Tratamente psihologice. Perspectiva experimentală. Madrid: Piramida.