Diferențele dintre depresia unipolară și depresia bipolară

Amandoua depresie majoră (sau unipolară) Dupa cum Tulburare bipolara acestea sunt în prezent incluse în categoria generală a tulburărilor de dispoziție. Cu toate acestea, acestea sunt probleme diferite și trebuie identificate ca atare.

Din păcate, poate fi dificil să se facă diferența dintre simptomele depresiei majore și cele ale unui episod. tulburare depresivă asociată cu tulburarea bipolară, deși această distincție este esențială pentru a evita complicațiile viitor.

În acest articol vom revedea principalele diferențe dintre depresia unipolară și depresia bipolară, conform stării actuale a cunoașterii, pentru a face lumină asupra unei probleme atât de relevante.

Diferențele dintre depresia unipolară și depresia bipolară

Multe persoane cu tulburare bipolară (tip I sau tip II) au nevoie de ani pentru a primi diagnosticul corespunzător, care întârzie inevitabil articularea programelor terapeutice care vizează promovarea stabilității lor afective și a calității vieții lor. Acest lucru se datorează faptului că expresia fazelor depresive ale tulburării bipolare și cea a Depresia majoră este similară, în ciuda faptului că tratamentul pentru unul și pentru celălalt este absolut diferit.

O diferență esențială între cele două, de la care ar fi posibilă o identificare exactă a tulburării bipolar, ar fi dovezi clare că la un moment dat din trecut ai trecut prin simptomele unei faze maniacal. De fapt, această circumstanță ar permite confirmarea diagnosticului tulburării bipolare. Problema este că astfel de episoade (și hipomani) sunt menționate cu dificultăți mai mari decât cele depresive, deoarece sunt percepute (în mod greșit) ca fiind mai puțin invalidante.

În plus, tulburarea bipolară apare adesea concomitent cu o serie de probleme care o maschează nu numai cu depresie majoră, dar și cu alte condiții de sănătate fizică și / sau mentală, cum ar fi anxietatea sau dependența de substanțe. Pe această linie, unele cercetări raportează că certificarea diagnosticului poate dura cinci ani sau mai mult, cu complicațiile care pot apărea din această întârziere.

Una dintre cele mai relevante, fără îndoială, apare atunci când persoanei cu tulburare bipolară i se oferă tratament farmacologic (SSRI, de exemplu) de indicație pentru depresie majoră. În aceste cazuri, poate fi observat un risc marcat de a se îndrepta spre episoade maniacale, indus de proprietățile chimice ale substanței, sau o accelerare a oscilațiilor clinice ale dispoziției, care agravează circumstanțele organice și psihosociale ale patologiei baza.

Cel mai important lucru, în acest caz, este de a efectua o analiză aprofundată a istoriei personale și familiale. Aceste informații, împreună cu evaluarea detaliată a simptomelor prezente în prezent, vor face posibilă combinarea datelor necesare cu o luare a deciziilor aprofundate asupra stării mentale reale și oferirea unui tratament (farmacologic și psihoterapeutic) care să ofere beneficii pentru persoană.

Apoi propunem un set de „semne” care sugerează că simptomele depresive pot să nu fie legate de depresia majoră subiacentă.Dar odată cu faza depresivă a tulburării bipolare care nu și-a arătat încă adevărata față. Niciunul dintre ei, în sine, nu este suficient pentru a obține o certitudine absolută; mai degrabă, acestea furnizează în ansamblu informații relevante din punct de vedere al probabilității, iar acestea vor trebui completate cu o judecată clinică riguroasă.

1. Episoade anterioare de depresie majoră

Depresia majoră este o tulburare care tinde să reapară de-a lungul viețiiPrin urmare, majoritatea oamenilor care au suferit-o la un moment dat o vor suferi din nou cu probabilitate mare în viitor. Cu toate acestea, astfel de recăderi sunt mult mai frecvente în cazul specific al tulburării bipolare, unde este simptomul depresiv Prezintă periodic, dar este foarte dificil de previzionat (episoade acute de durată mai mari decât cele ale maniacilor sau hipomaniacal).

Prin urmare, este important să se investigheze istoria personală, pentru a schița evoluția stării sufletești ca de-a lungul anilor și să stabilească posibila existență a unor perioade vitale în trecut în care a fost posibil să suferi depresie. Prin urmare, este, de asemenea, un moment ideal pentru a explora posibila istorie a simptomelor maniacale. În cazul în care acestea din urmă sunt detectate, ar fi crucial să suspectăm tulburarea bipolară și să evităm utilizarea oricărui medicament antidepresiv.

2. Prezența simptomelor depresive atipice

Deși depresia se prezintă de obicei cu tristețe și inhibare a capacității de a simți plăcere (anhedonia), împreună cu o reducere a timpului total petrecut în somn (insomnie în diferitele sale subtipuri) și a pierderea poftei de mâncare, manifestată uneori prin ceea ce este cunoscut sub numele de simptome atipice. Aceste simptome sunt diferite de cele care ar fi de așteptat la cineva care este deprimat, dar sunt frecvente în fazele depresive ale tulburării bipolare.

Aceste simptome includ hipersomnie (nevoie percepută crescută de somn), apetit crescut, iritabilitate excesivă, neliniște sau nervozitate interioară, hiperreactivitate fiziologic în circumstanțe de mediu dificile, frica de respingere și senzația accentuată de oboseală fizică și mental. Toți presupun, în ansamblu, un model diferențial față de cel al depresiei majore.

3. Episoade depresive recurente înainte de 25 de ani

O analiză atentă a istoriei personale poate obiectiviza apariția unui prim episod depresiv înainte de vârsta de 25 de ani. Nu este neobișnuit ca simptomele depresiei să fie exprimate în timpul adolescenței, în ciuda faptului că sunt mascați în spatele unei fațade impermeabile de iritabilitate. Aceste episoade premature sunt, de asemenea, mai frecvente în tulburarea bipolară.

Prin urmare, este important ca persoana să facă o analiză a emoției pe care a trăit-o în această perioadă a vieții sale, deoarece natura exteriorizantă a depresiei în adolescența tinde să ascundă precizia mediului familial pentru a informa despre adevăratele emoții care au stat la baza acestuia (prioritizând astfel comportamentul manifestă). În unele cazuri, o astfel de furie poate fi atribuită „lucrurilor de vârstă”, reducând relevanța sau semnificația experienței prin care trecea.

4. Brevitatea episoadelor depresive

Episoadele depresive ale tulburării bipolare sunt mai scurte decât depresia majoră ca entitate separată (care deseori durează șase luni sau mai mult). Prin urmare, se consideră că prezența confirmată a trei sau mai multe episoade depresive în timpul vieții, în special atunci când au apărut în tinerețe și au avut o durată scurtă de viață (trei luni sau mai puțin), pot fi sugestivi pentru o tulburare bipolar.

5. Istoricul familial al tulburării bipolare

Prezența unui istoric familial de tulburare bipolară poate fi un motiv de suspiciune, deoarece este o problemă de sănătate care are componente genetice relevante. Astfel, membrii familiei imediate ale unei persoane cu tulburare bipolară ar trebui să fie deosebit de precauți atunci când suferă de aceasta. că în aparență ar putea fi o depresie majoră, deoarece aceasta ar putea fi de fapt o etapă depresivă a tulburării bipolar. Când vine vorba de diferențele dintre depresia unipolară și depresia bipolară, istoricul familial este esențial.

Prin urmare, atunci când merg la un profesionist din domeniul sănătății pentru tratament, ar trebui să raporteze acest lucru antecedent, deoarece împreună cu alte date ar putea contribui foarte important la diferenţial. Se estimează că tulburarea bipolară de tip I apare la 0,6% din populația lumii, dar este mult mai frecventă în rândul rudelor de gradul întâi ale celor care suferă de aceasta.

Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil ca aceasta să fie o depresie majoră, astfel încât profesionistul însuși ar trebui să evite așteptările care îi înnorează judecata.

6. Debutul rapid al simptomelor depresive în absența factorilor de stres

Depresia majoră tinde să fie rezultatul afectiv al experimentării unui eveniment advers, ceea ce presupune pierderi semnificative pentru persoană în domeniile relevante ale vieții sale, identificându-se ca punctul de timp din care a existat o schimbare notabilă în experiență internă. Această relație clară de cauză și efect poate fi urmărită cu relativă simplitate în depresia majoră și, atunci când evenimentul declanșator este rezolvat, tinde să apară o îmbunătățire marcată a stării emoționale.

În cazul tulburării bipolare, cel mai frecvent este că simptomele depresive apar fără persoana este capabilă să identifice un motiv evident pentru aceasta și că, de asemenea, este stabilit foarte mult repede. Prin urmare, se pare că apare din greșeală, ceea ce generează, de asemenea, un anumit sentiment de pierdere a controlului asupra fluctuațiilor dispoziției.

7. Prezența simptomelor psihotice

Depresia poate lua ocazional tentă psihotic, caracterizată prin vinovăție delirantă sau halucinații al căror conținut este congruent cu starea emoțională negativă. Această formă de depresie este mai frecventă în contextul tulburării bipolare și, prin urmare, este un motiv de suspiciune. Impulsivitatea, atunci când coexistă cu depresia, indică în aceeași direcție ca aceste simptome.

Pe de altă parte, este esențial să rețineți că prezența simptomelor psihotice împreună cu depresia pot face parte dintr-o imagine schizoafectivă, care va trebui, de asemenea, exclus în timpul procesului de diagnosticare.

Considerații importante

Capacitatea de a raporta stările emoționale este cheia unui diagnostic de tulburare bipolară. În cazul în care bănuiți că suferiți de aceasta, luați în considerare istoricul personal și familial, precum și prezența semnelor indicate, pentru a vorbi cu specialistul care vă tratează. Astăzi există strategii terapeutice, atât farmacologice, cât și psihologice, care vă pot ajuta să vă bucurați de o viață plină chiar și cu tulburare bipolară.

Având în vedere importanța depistării precoce a tulburării bipolare, Factorii de risc care au fost luați în considerare în acest articol fac obiectul unei revizuiri și analize continue., pentru a determina sfera sa reală și pentru a găsi alți indicatori utili în acest scop.

Referințe bibliografice:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D.A., Mann, J.J.... Oquendo, M.A. (2015). Bipolar I și II versus depresie unipolară: Diferențe clinice și trăsături de impulsivitate / agresivitate. European Psychiatry, 30 (1), 106-113.

• Leyton, F. și Barrera, A. (2010). Diagnosticul diferențial între Depresia Bipolară și Depresia Monopolară în practica clinică. Jurnalul de Medicină Chiliană, 138 (6), 773-779.