Depresie majoră: simptome, cauze și tratament

De-a lungul vieții noastre, este posibil să te simți trist dintr-un motiv oarecare sau trecând printr-o serie proastă în câmpul emoțional. Și chiar dacă nimănui nu-i place să treacă prin aceste gropi, adevărul este că suferința te poate face chiar să crești ca persoanăși, în cele din urmă, fii pozitiv pentru dezvoltarea ta personală.

Cu toate acestea, este necesar să fim conștienți că, în unele cazuri, ceea ce am putea crede că este simplă tristețe sau un nivel emoțional scăzut, este de fapt un proces depresiv; adică patologic. Există diferite tipuri de depresie și, în acest articol vom vorbi desprecea mai gravă tulburare depresivă: depresie majoră. Să vedem în ce constă acest fenomen psihopatologic.

• Text asociat: "Există mai multe tipuri de depresie?"

Depresie majoră: ce este?

Depresia majoră, cunoscută și sub numele de depresie unipolară, este o tulburare de dispoziție caracterizată prin apariția unuia sau mai multor episoade depresive durează cel puțin două săptămâni și prezintă un set de simptome predominant afective (tristețe patologică, apatie, anhedonie, lipsă de speranță, slăbiciune, iritabilitate etc.). Cu toate acestea, simptomele cognitive, volitive și somatice sunt, de asemenea, prezente de obicei pe parcursul evoluției sale.

Astfel, persoanele cu depresie majoră nu sunt pur și simplu „triste”, ci tind să fie extrem de deprimate. lipsa inițiativei de a face orice, precum și incapacitatea de a fi fericit și de a simți plăcere, fenomen cunoscut Ce anhedonia. De asemenea, experimentează alte probleme fizice și psihologice care le afectează semnificativ calitatea vieții.

Pe de altă parte, depresia majoră afectează și modul în care gândești și raționezi. În general, lipsa totală sau parțială de motivație face ca persoanele care au intrat într-o criză de acest tip par absente și nu au chef să facă nimic, nici măcar să nu se gândească din greu (ceea ce nu înseamnă că sunt dezactivate) mental).

Imaginea depresivă majoră poate fi împărțită în ușoară, moderată sau severă și De obicei, începe în timpul vârstei tinere, deși poate apărea în aproape orice stadiu al vieții. Individul care suferă de această afecțiune poate prezenta faze ale dispoziției normale între fazele depresive care pot dura luni sau ani.

Pe de altă parte, depresia majoră este un tip de depresie unipolară, adică nu prezintă faze de manie (care diferența față de bipolaritate), iar pacientul poate avea probleme foarte grave dacă nu primește un tratament adecvat.

Este un fenomen psihopatologic unic?

În timp ce depresia majoră este unul dintre cele mai importante concepte din lumea psihiatriei și psihologiei clinice și a sănătății, multe Cercetătorii se întreabă că este ceva mai mult decât un set de tulburări similare între ele și că, de fapt, nu împărtășesc cauzele sau logica funcționare. Acest lucru se datorează faptului că persoanele care suferă de depresie pot manifesta simptome într-o varietate de moduri și răspund la tratament într-un mod care este, de asemenea, foarte divers.

Pe măsură ce se fac mai multe cercetări pe această temă, este posibil să apară noi modalități de clasificare a acestor simptome. Cu toate acestea, astăzi construcția psihologică a „depresiei majore” ajută la tratarea multor persoane care au nevoie de tratament profesional și care pot beneficia de terapie, ceva important dacă luăm în considerare faptul că această modificare a sănătății mintale este legată de riscul de sinucidere și că, de asemenea, produce în mod normal suferințe mari.

Simptome frecvente

Conform celei de-a cincea ediții a Manualului de diagnostic statistic al tulburărilor mintale (DSM-V), pentru diagnosticarea depresiei majore, subiectul trebuie să prezinte cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome în timpul perioadei depresive (cel puțin două săptămâni).

Acestea ar trebui să reprezinte o schimbare față de activitatea anterioară a pacientului; iar unul dintre simptome trebuie să fie (1) starea de spirit deprimată sau (2) pierderea interesului sau capacitatea de a simți plăcere (anhedonia).

• Stare depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi (1)
• Pierderea interesului pentru activități asta a fost plăcut (2)
• Creșterea sau pierderea în greutate
• Insomnie sau hipersomnie
• Stimă de sine scazută
• Probleme de concentrare și probleme de luare a deciziilor
• Sentimente de vinovăție
• Gândurile de sinucidere
• Agitație sau întârziere psihomotorie aproape în fiecare zi
• Oboseala sau pierderea de energie aproape în fiecare zi

Este important să nu confundați depresia majoră cu alte tulburări de dispoziție similare, cum ar fi distimia. Această alterare psihologică este, de asemenea, asociată cu multe dintre simptomele depresiei majore, dar prezintă unele diferențe. În principal, ceea ce permite distincția distimiei de depresia majoră este că prima se dezvoltă de-a lungul de cicluri mai lungi (de cel puțin doi ani), intensitatea simptomelor este mai mică și de obicei nu apare anhedonia.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele 7 diferențe dintre depresia majoră și distimie"

Tipuri de depresie majoră

În plus, DSM-V specifică faptul că simptomele trebuie să provoace suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare. Episodul nu poate fi atribuit efectelor fiziologice ale unei substanțe sau ale unei alte afecțiuni, iar episodul depresiei majore nu este explicat mai bine de o tulburare schizoafectivă, schizofrenie, tulburare schizofreniformă, tulburare delirantă sau alte tulburări de spectru schizofrenie specificate sau nespecificate și alte tulburări psihotic.

Există două tipuri de depresie majoră:

• Un singur episod depresie majoră: există doar prezența unui singur eveniment depresiv în viața pacientului.
• Depresie majoră recurentă: Simptomele depresive apar în două sau mai multe episoade din viața pacientului. Separarea dintre episoadele depresive trebuie să fie de cel puțin 2 luni fără a prezenta simptome

Cauzele acestei tulburări de dispoziție

Depresia majoră este un fenomen multifactorialPrin urmare, diferiți factori ar putea provoca această psihopatologie: factori genetici, experiențe din copilărie și adversități psihosociale actuale (context social și aspecte ale personalității).

În plus, dificultățile în relațiile sociale, disfuncțiile cognitive sau statutul socio-economic ar putea fi factori de risc pentru dezvoltarea acestei tulburări. Probabil, dar interacțiunea factorilor biologici, psihologici și sociali favorizează apariția depresiei majore.

De asemenea depresia majoră a fost legată de lipsa dopaminei în sistemul de recompensare a creierului, ceea ce face ca persoana să nu aibă obiective. Acest fapt poate fi declanșatorul unui stil de viață sedentar și monoton și al problemelor grave de stimă de sine care apar de obicei în aceste cazuri.

Tratament

Depresia majoră este o afecțiune gravă, dar, din fericire, tratabilă. Opțiunile de tratament variază de obicei în funcție de gravitatea simptomelor și, în cazurile severe, de administrarea medicamentelor psihotrope (tip antidepresiv) combinată cu psihoterapia pare a fi cea mai mare potrivit.

Cu toate acestea, în ultimii ani s-a demonstrat eficacitatea altor tratamente, de exemplu, cea a Terapie electroconvulsivă (ECT), care este de obicei utilizat atunci când simptomele depresive sunt severe sau terapia cu medicamente nu reușește. Desigur, această terapie nu este comparabilă cu cea veche electroşoc, deoarece intensitatea descărcărilor este mult mai mică și este nedureroasă, deoarece se efectuează sub anestezie.

În ședințele de psihoterapie, pacienții cu depresie sunt instruiți să-și dezvolte obiceiuri pentru a participa activ la activitățile de zi cu zi. Aceste tipuri de intervenții bazate pe activarea comportamentală fac ca persoana să descopere noi modalități de auto-motivație. După cum vom vedea, de asemenea Cunoașterea de sine și abilitățile de recunoaștere a emoțiilor și punerea la îndoială a credințelor disfuncționale sunt îmbunătățite prin restructurarea cognitivă.

Pe de altă parte, în timp ce Sănătate mintală a demonstrat o oarecare eficacitate atunci când intervine în cazuri de depresie ușoară, cu depresie majoră nu pare să funcționeze decât pentru a preveni recăderea. Persoanele diagnosticate cu depresie majoră poate recidiva cu ușurință în acest tip de criză, astfel încât tratamentul să fie prezentat ca un ajutor pe tot parcursul vieții (deși nu neapărat cu frecvență săptămânală). În plus, metodele utilizate pentru a evita recidivele sunt diferite de cele utilizate atunci când pacientul se confruntă cu o criză de depresie.

Tratamentul cu psihoterapie

Terapia psihologică s-a dovedit a fi un instrument eficient pentru tratarea depresiei, în special terapia comportamentală cognitivă. Acest tip de terapie consideră pacientul ca un sistem care procesează informații din mediu înainte de a emite un răspuns. Adică, individul clasifică, evaluează și dă sens stimulului pe baza setului său de experiențe provenind din interacțiunea cu mediul și convingerile, presupunerile, atitudinile, viziunile asupra lumii și autoevaluări.

În terapia cognitiv-comportamentală, se folosesc diferite tehnici care pretind că au un efect pozitiv asupra stimei de sine scăzute, stiluri negative de rezolvare a problemelor sau gândirea și evaluarea evenimentelor care apar în jurul rabdator. Iată câteva dintre cele mai comune tehnici comportamentale cognitive:

• Auto-observarea, fișele de înregistrare sau stabilirea obiectivelor tehnice sunt tehnici care sunt utilizate pe scară largă și s-au dovedit eficiente.
• Restructurarea cognitivă: Restructurarea cognitivă este utilizată astfel încât pacientul să poată avea cunoștințe despre propriile sale emoții sau gânduri și pot detecta gânduri iraționale și le pot înlocui cu mai multe idei sau credințe adaptativ. Printre cele mai cunoscute programe pentru tratamentul depresiei se numără: programul de restructurare cognitivă a Aaron Beck sau cea a Albert Ellis.
• Dezvoltarea abilităților de rezolvare a problemelor: Deficitul de rezolvare a problemelor este legat de depresie, deci instruirea pentru rezolvarea problemelor este o bună strategie terapeutică. În plus, pregătirea pentru abilități sociale și instruirea pentru asertivitate sunt, de asemenea, tratamente utile pentru această afecțiune.

Alte forme de terapie psihologică s-au dovedit a fi eficiente în tratarea depresiei. De exemplu: Psihoterapia interpersonală, care tratează depresia ca pe o boală asociată cu disfuncție în relațiile personale; sau Terapia cognitivă bazată pe mindfulness (MBCT).

Farmacoterapie

Deși în cazurile mai puțin severe de depresie sau în alte tipuri de depresie nu este întotdeauna necesară aplicarea de medicamente psihotrope, în în cazurile severe de tulburare depresivă se recomandă administrarea diferitelor medicamente pe o perioadă de timp determinat.

medicamente antidepresive mai mulți angajați sunt după cum urmează:

• Antidepresive triciclice (TCA)Acestea sunt cunoscute sub numele de medicamente antidepresive de primă generație, deși sunt rareori folosite ca primă alternativă farmacologică datorită efectelor lor secundare. Reacțiile adverse frecvente cauzate de aceste medicamente includ gură uscată, vedere încețoșată, constipație, dificultăți la urinare, agravarea glaucomului, tulburări de gândire și oboseală. Aceste medicamente pot afecta și tensiunea arterială și ritmul cardiac, deci nu sunt recomandate persoanelor în vârstă. Câteva exemple sunt: ​​Amitriptilina, Clomipramina sau Nortriptilina.
• Inhibitori de monoaminooxidază (MAO): IMAO sunt antidepresive care acționează prin blocarea acțiunii enzimei monoaminooxidază. La fel ca și cele anterioare, acestea sunt utilizate mai rar din cauza efectelor secundare grave: slăbiciune, amețeli, dureri de cap și tremurături. Tranilcypromine sau Iproniazid sunt câteva exemple ale acestui medicament.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI): Sunt cele mai utilizate și sunt de obicei prima opțiune în tratamentul farmacologic al depresiei. Aceste medicamente tind să aibă mai puține efecte secundare decât alte antidepresive, deși pot provoca și uscăciunea gurii, greață, nervozitate, insomnie, probleme sexuale și dureri de cap. Fluoxetina (Prozac) este cel mai cunoscut SSRI, deși alte medicamente din acest grup sunt, de asemenea, adesea utilizate, cum ar fi: Citalopram, Paroxetina sau Sertralina.

Excesul de serotonină și sindromul serotoninei

Deși este posibil să găsiți și alte tipuri de antidepresive, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei (ISRN), inhibitori Recaptarea selectivă de noradrenalină și dopamină (ISRND) sau antidepresive atipice, atunci când se consumă antidepresive care au capacitatea de a crește eliberarea serotoninei Este necesar să fiți atenți la supradozajul sau la interacțiunea cu alte medicamente.

Stimularea excesivă a serotoninei pe receptorii postsinaptici 5-HT1A și 5-HT2A la nivel central și periferic are efecte negative asupra organismului care pot fi foarte grave și chiar fatale din cauza sindromului Serotonergic.

• Puteți afla mai multe despre acest sindrom în articolul nostru: „Sindromul serotoninei: cauze, simptome și tratament"

Referințe bibliografice:

• Belloch, A.; Sandín, B. și Ramos, F. (2010). Manual de psihopatologie. Volumul I și II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. LA. și Swartz, M. S. (1994). Prevalența și distribuția depresiei majore într-un eșantion comunitar național: Studiul național de comorbiditate. Am. J. Psihiat.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Luarea deciziilor comune în sănătatea mintală: perspective pentru medicina personalizată. Dialoguri Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Împotriva depresiei. Barcelona: Seix Barral.
• Organizatia Mondiala a Sanatatii. ICD 10. (1992). A zecea revizuire a clasificării internaționale a bolilor. Tulburări psihice și comportamentale: descrieri clinice și linii directoare de diagnostic. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Instrumente de susținere a deciziilor pentru pacienții cu depresie. Plan de calitate pentru SNS al MSPS. SESCS; 2010. Rapoarte STD.