Autismul la femei: cele 7 caracteristici distinctive ale acestuia

Autismul este o tulburare de neurodezvoltare care în ultimele decenii a cunoscut un boom foarte important. În fiecare zi sunt disponibile instrumente mai precise pentru a o detecta și pentru a aborda rezonanțele din viața de zi cu zi a celor care o prezintă.

O problemă conexă (care a „stârnit interesul” comunității științifice) este cea a unei posibile tendințe în procesul său de diagnostic, care reduce probabilitatea ca femeile sau fetele să poată fi identificate ca autiste și să beneficieze de multiple forme de terapie disponibil pentru această condiție.

Deși în mod tradițional s-au postulat o serie de factori organici al căror obiectiv era să explice de ce există mult mai mulți băieți decât fete cu autism, teorii despre variabilele psihologice și sociale de o importanță enormă pentru clinică și pentru anchetă.

În acest articol vom aborda problema autismului la femeiși vom detalia, de asemenea, cum poate fi exprimat autismul, atât în ​​termeni generici, cât și în populația feminină. Motivele pentru care, în acest din urmă caz, ar putea fi mai dificil să se confirme prezența lor vor fi, de asemenea, prezentate.

• Articol asociat: "Tulburări ale spectrului autist: 10 simptome și diagnostic"

Ce este autismul?

Deoarece autismul a fost descris de Leo Kanner în 1943 ca o lipsă de interes pentru aspectele sociale și o intensă rezistență la fluctuațiile de mediu, această alterare a neurodezvoltării a suferit numeroase modificări în formularea sa clinică și chiar în diagnosticul său. Alături de cele ale autorului menționat mai sus, contribuțiile lui Hans Asperger (cu accent special pe expresia verbală) au permis științele sănătății articulează o serie de modele teoretice și chei practice care vizează înțelegerea și identificarea lor în consultare. Toate acestea au înflorit de-a lungul anilor 1970, convergând în cele din urmă în scrierea criteriilor pentru manualul DSM-III (1980).

În primul moment a fost luată în considerare posibila prezență a trei dimensiuni cardinale, cu care ar putea fi rezumată prezentarea unei astfel de tulburări, deși recent acestea au fost reduse la doar două: comunicare sau interacțiune socială (dificultăți în a începe o situație de schimb reciproc cu un interlocutor, împreună cu modificări severe în practica limbajului) și comportamentul unui repetitive (inflexibilitate în gândire și comportament, iritabilitate / control slab al impulsurilor și tendință spre simetrie și reiterare).

Noile manuale de diagnostic (DSM-5, 2013) au făcut, de asemenea, alte modificări în modul tradițional în care a fost gândit cel mai clasic autism: eliminarea sindromului Asperger și includerea definitivă a tulburării omniprezente de dezvoltare și dezintegrare într-o etichetă cuprinzătoare care a primit denumirea de tulburare a spectrului autist (sau ASD), prin toate expresiile posibile sunt rezumate într-o categorie unică și eterogenă. Aceste modificări nu au fost scutite de o anumită critică, bazată mai ales pe o creștere a ambiguității.

La fel, odată cu această nouă redefinire, a devenit necesar ca clinicienii care au pus un astfel de diagnostic să evidențieze și existența unor gradul de dizabilitate intelectuală la pacientul lor (deoarece nu toți îl prezintă la aceeași intensitate) și pragul de severitate atribuit necaz. Pentru acest caz, s-a făcut o diferențiere în trei niveluri posibile (nivelurile ineficiente 1, 2 și 3), în funcție de puterea simptomelor de a interfera cu evoluția vieții de zi cu zi. În acest fel, autismul a căpătat o nuanță dimensională, în opoziție cu vechea sa prismă categorică.

Contextualizarea teoretică / clinică mai mare a autismului din ultimii ani a făcut posibilă obținerea multor informații despre epidemiologia sa. Astăzi se știe că 1,6% dintre oameni au o formă de autism (dintre toate cele menționate mai sus și cu grade foarte diferite) și că un astfel de procent a cunoscut o creștere foarte notabilă în ultimul deceniu. În mod similar, toată literatura cu privire la acest subiect este de acord că este o afecțiune mai frecventă la bărbați decât la femei (aproximativ 80% dintre cei afectați sunt bărbați).

Cele mai recente date, care au fost acceptate în unanimitate încă din zorii studiului autismului (chiar susținute de ipoteze precum creierul „hipermasculinizat”, pe care prestigiosul Simon Baron-Cohen l-a propus în anii 1990 după ce a investigat multe persoane cu TSA), se regândește astăzi serios și riguros. Se postulează că rezultatele tradiționale privind modul în care variabila sexuală biologică este distribuită în această populație ar putea fi condiționate de stereotipurile de gen sau să fie explicat prin teoria populară a camuflajului.

Autismul la femei: are trăsături distinctive?

Ceea ce este cu adevărat adevărat este că întrebarea pusă în titlul acestei secțiuni încă nu are răspunsuri clare astăzi. Există o mare varietate de studii care vizează aprofundarea acestei întrebări, dar rezultatele lor sunt ambigue și neconcludente. Astăzi știm că tot ceea ce diferențiază copiii neurotipici (fără TSA) în modul lor de interacțiune ar putea fi, de asemenea, transferat pe teritoriul copiilor. care trăiesc cu tulburare de neurodezvoltare, motiv pentru care pot avea abilități sociale mai rafinate în primii ani și până la maturitate.

Nici diferențele la nivel cognitiv nu arată un profil clar. În unele cazuri, s-a descris că femeile cu acest diagnostic prezintă mai multe modificări dimensiuni precum atenția și / sau controlul inhibitor, dar acest lucru nu a fost reprodus într-un consistent. Același lucru se poate spune cu privire la reglarea emoțională, unde se văd rezultate foarte contradictorii. Toate aceste funcții, care sunt incluse în cele considerate executive (și care depind de integritatea funcțională a lobului frontal), nu ar permite „discriminarea” cu succes a băieților / bărbaților și fete / femei.

Să vedem care sunt semnele care ar putea ajuta la detectarea acestei probleme la fete, deși prezența izolată a acestor trăsături este insuficientă pentru a confirma că ASD este suferit. Cu toate acestea, cunoașterea lor este esențială, deoarece erorile de diagnostic sunt frecvente (confundat cu ADHD sau alte imagini psihopatologice ale stării de spirit sau chiar anxietate).

1. Izolare aparentă

Fetele cu TSA pot recurge uneori la izolare în situații în care alți copii se angajează în comportamente active de joc (petreceri sau recreere, de exemplu). În astfel de contexte, mai ales atunci când copiii cu care au o legătură mai strânsă nu sunt prezenți, aleg să se retragă într-un loc liniștit și să înceteze orice interacțiune. Aceste comportamente pot fi interpretate ca tristețe, deși nu sunt întotdeauna legate de această emoție.

• S-ar putea să vă intereseze: "Teoria Minții: ce este și ce ne spune despre noi?"

2. Răspunsuri emoționale neobișnuite

Un alt comportament comun la fetele cu TSA este arată reacții emoționale care nu par să răspundă unei situații care se află în mod obiectiv în mediu. Din acest motiv, pot să plângă sau să țipe într-un mod neașteptat sau neprevăzut și chiar să sufere atacuri de anxietate acută fără a putea găsi un factor de precipitare.

Este adesea un motiv de îngrijorare în rândul părinților, ceea ce justifică consultarea cu diverși profesioniști din domeniul sănătății în căutarea lor agonisitoare pentru explicații rezonabile.

3. Imitație și lipsă de spontaneitate

Comportamentul social care se desfășoară în rândul fetelor cu autism este lipsit de toată naturalitatea. Adultul care îl observă are senzația că este deplasat greșit, de parcă s-ar limita doar la reproducerea cu o oarecare stângăcie a ceea ce fac alții. Și este faptul că aceste fete nu caută spontan să participe, ci de obicei o fac din inițiativa altora. Din acest motiv, ei par să se concentreze, fără prea mult interes, în ceea ce fac; ignorând toate contribuțiile lor „originale” (sub formă și conținut).

4. Egocentricitate și rigiditate

Fetele cu autism pot adopta obiceiuri rigide, chiar și atunci când se joacă. În cazul în care un coleg dorește să participe la aceste dinamici, aceștia tind să se comporte cu „autoritate” excesivă, dirijarea activității și impunerea unor limite foarte înguste asupra a ceea ce poate și nu poate fi considerat corect. De aceea, opiniile lor sunt „imobile” și nu este ușor să-i faci să se răzgândească atunci când sarcina devine plictisitoare pentru restul celor care sunt implicați în ea.

5. Prietenii exclusive

Fete cu autism ei pot dezvolta o tendință de a căuta legături de prietenie care sunt rezervate numai lor, creând o rețea socială limitată (în termeni numerici), dar pentru care trasează o legătură foarte dependentă. La această situație se adaugă posibilitatea ca ei să devină „obsedați” de cine consideră că este prietenul lor sau prietena ei, restricționând posibilitatea ca ea să-și extindă propriul cerc și să o caute insistent prezenţă. Astfel de relații ajung să fie trăite din angoasă și chiar provoacă izbucniri intense de gelozie.

6. Joc rigid

În multe ocazii, fetele cu autism își concentrează eforturile mai intens asupra primelor etape ale jocului decât asupra jocului în sine. Prin urmare, petreceți mult timp explicând cum să jucați și aranjați elementele necesare în acest scop (păpuși, de exemplu), dar participă doar puțin la propria lor activitate ludică. Este obișnuit ca acest mod de a proceda să provoace alți copii să se plictisească sau chiar să renunțe la interacțiunea cu ei. Ar putea fi motivul multor forme timpurii de respingere.

7. Dificultate în înțelegerea glumelor

Fetele cu TSA pot avea probleme în înțelegerea unor fraze sau chiar a unor cuvinte populare, deoarece folosesc un limbaj metaforic care necesită un grad foarte ridicat de abstractizare verbal. Din această cauză o literalitate specială apare în utilizarea și înțelegerea mesajului, care se manifestă și în dificultăți de „a se încadra” în glumele pe care le fac tovarășii lor în timpul jocului.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cauzele inegalității de gen: socializare diferențială"

Viziune alternativă pentru prevalența scăzută a ASD feminin

Există multe studii care au fost efectuate asupra autismului, iar majoritatea confirmă un risc mai mare în rândul bărbaților, într-un raport de 4: 1 comparativ cu femeile. Aceste date au fost explicate cu mare frecvență prin aluzie la motive neurologice și genetice disparate, deși recent nuanțe sociale sunt încorporate pentru a explica o astfel de problemă (precum și psihologică și sociocultural). Acum continuăm să explorăm întrebarea.

Deși autismul poate fi detectat încă din primele luni de viață sub formă de semne de mare subtilitate (contact vizual, de exemplu), cel mai frecvent este că este puțin mai târziu (de la 3 la 7 ani) când diagnostic. Majoritatea studiilor sunt de acord că în această perioadă băieții prezintă simptome mai evidente decât fetele, pentru care acestea tind să apară în adolescență. În acest moment, nu numai impactul său social devine evident, ci și unde apar probleme comorbide de dispoziție și anxietate care îi maschează expresia.

Fetele cu autism tind să aibă diferite probleme în adolescență în raport cu modalitățile de interacțiune cu colegii și / sau partenerii lor, în comparație cu cele experimentate de băieți. Așteptările sociale unul față de celălalt sunt, de asemenea, diferite, în așa fel încât se așteaptă să-și întărească prietenia în grupuri mai mici și activitățile pe care le împărtășesc să fie de o natură mai calmăÎn timp ce se așteaptă ca aceștia să fie implicați mai activ în grupuri mai mari în care prietenia capătă o nuanță mai colectivistă. Acest lucru face izolarea mai ușor de detectat la bărbați, în așa fel încât suspiciunea de TSA este precipitată foarte repede chiar și în rândul profesorilor.

Dinamica feminină face mai ușor pentru fetele cu autism să întrețină relații diadice („cei mai buni prieteni”), urmând modelul prevăzut în caz, în același timp cu „voalarea”, o problemă care ar fi exprimată mult mai elocvent dacă un „model social” similar cu cel al masculi. Mulți autori propun că au abilități sociale mai bune decât ale lor, precum și mai bune capacitate de imitație și o utilizare superioară a limbajului, care ar contribui, de asemenea, decisiv la camuflajul necaz. Pe scurt, și-ar putea „ascunde” mai cu succes dificultățile (de la vârsta de șase ani).

Alți autori consideră că gama de interese restrânse a femeilor cu TSA este mai acceptată social decât cea adoptată de obicei de bărbați. Astfel, ar fi obișnuit ca acestea să fie asociate cu moda sau literatura, ca să numim un exemplu. Astfel, s-ar genera mai puțină alarmă în rândul părinților, deoarece acestea ar fi activități pentru care societatea își rezervă o judecată pozitivă, iar prezența problemei nu ar fi suspectată.

Pe scurt, diferitele așteptări pe care părinții și societatea le pun copiilor lor pe baza genului lor, împreună cu expresia socială diferită a băieți / fete, ar putea fi un factor explicativ pentru distribuția particulară a TSA în funcție de sexul biologic (împreună cu variabilele tradiționale de ordine genetică și neurologice). De fapt, există dovezi că (pornind de la un nivel cognitiv / intelectual comparabil), părinții detectează simptome autiste mai grave la fete decât la băieți. Și toate acestea, în ciuda faptului că, în cazul său, consecințele psihopatologice asociate cu dificultățile sociale sunt mai severe la atingerea adolescenței.

Referințe bibliografice:

• Lawson, W. (2017). Femeile și fetele din spectrul autismului: un profil. Jurnalul cu dizabilități intelectuale, diagnostic și tratament, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. și Happe, F. (2019). O explorare calitativă a experienței feminine a tulburării spectrului autist (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38-47.