Simptome extrapiramidale: tipuri, cauze și tratament

De la sinteza primelor antipsihotice, pacienții cu schizofrenie au văzut calitatea vieții lor crescută foarte mult. Cu toate acestea, nu totul este un pat de trandafiri. Antipsihoticele, ca orice medicament psihotrop, au efecte negative asupra sănătății care trebuie vindecate. Un grup de simptome cauzate de utilizarea antipsihoticelor clasice sunt așa-numitele simptome extrapiramidale, care se caracterizează prin afectarea mișcării pacientului.

Pentru a evita complicațiile, aceste simptome trebuie detectate rapid și tratate cât mai curând posibil. Să analizăm pe scurt ce sunt simptomele extrapiramidale și care sunt cauzele acesteia.

• Articol asociat: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"

Care sunt simptomele extrapiramidale?

Sunt un set de simptome produse de utilizarea medicamentelor psihotrope care se manifestă prin alterarea abilităților motorii. Nu toți pacienții prezintă toate simptomele extrapiramidale, doar câțiva sunt suficienți pentru a fi siguri că ceea ce se suferă este o afecțiune cauzată de efectele adverse ale medicamentelor.

Chiar dacă a fost caracteristică pacienților psihotici care luau antidepresive, dezvoltarea unor medicamente din ce în ce mai sigure și selective a permis ca aceste condiții să fie mai puțin frecvente. La cei care au luat antipsihotice clasice, prezența simptomelor extrapiramidale a apărut până la 75% dintre ele, cu scăderea consecventă a calității vieții și a obstacolului pe care îl reprezintă spre aderare tratament. Femeile în vârstă par a fi cele mai predispuse demografic la simptome extrapiramidale.

Tipurile lor

De obicei putem împărți simptomele extrapiramidale în patru grupuriToți au în comun faptul că afectează comportamentul motor al individului. Cele mai caracteristice simptome extrapiramidale sunt acatisia, distonia, pseudoparkinsonismul și diskinezia.

1. Akathisia

Poate cel mai frecvent simptom extrapiramidal este acatisia. Poate fi înțeles ca o formă de neliniște motorie care nu poate fi oprită. Pacienții declară că nu pot sta liniștiți, așa că nici ei nu pot dormi bine, iar îngrijirea lor lasă mult de dorit. Se pare că sunt nervoși tot timpul, nu încetează să se legene, mergând înainte și înapoi, mișcând picioarele și mâinile, răsucind gâtul și așa mai departe.

Este un simptom foarte incomod și epuizant pentru cei care suferă de aceasta și poate fi violent pentru cei care înconjoară pacientul și nu cunosc motivul îngrijorării, stigmatizând pacientul și izolându-l și mai mult.

• Articol asociat: "Akathisia (agitație psihomotorie): ce este, simptome și cauze"

2. Distonie

Simptome extrapiramidale includ și contracții musculare involuntare a gâtului, trunchiului superior și a extremităților. Aproape ca și cum ar fi fost ticurile caracteristice ale sindromului Gilles de la Tourette sau ale ecopraxiei sale. Cele mai multe distonii apar în partea superioară a corpului, în special în față.

Pacienții fac grimase bizare care accentuează și mai mult comportamentul ciudat cauzat de celelalte simptome extrapiramidale. Complicațiile acestui simptom pot provoca probleme musculare, cum ar fi torticolis sau contracții musculare cronice.

3. Pseudoparkinsonism

Acest simptom extrapiramidal simulează simptomele bolii Parkinson, dar apariția sa bruscă arată clar care este cauza sa. Vorbim de tremurături la nivelul degetelor, slăbiciune a vocii, dispariția oscilării brațelor la mers pe jos datorită unei mari rigidități musculare și așa mai departe.

Poate fi însoțit și de bradipsihie, adică de gândire încetinită atunci când se gândește la situații care nu ar trebui să implice un efort mare. Cu utilizarea continuă a antipsihoticelor, pseudoparkinsomismul se manifestă și prin sindromul de iepure, care sunt tremurături ale buzelor și mișcări de mestecat.

• S-ar putea să vă intereseze: "Parkinson: cauze, simptome, tratament și prevenire"

4. Dischinezie tardivă

Acestea sunt mișcări involuntare ale mușchilor, aproape întotdeauna faciale. Spre deosebire de distonii, diskinezii nu apar din contracții. Sunt mișcări relativ complexe și stereotipe, cum ar fi scoaterea sau îndoirea limbii, încruntă, face mișcări de supt și așa mai departe. Se numește târziu, deoarece poate dura luni sau ani să apară.

Care este cauza sa?

Simptomele extrapiramidale apar atunci când se iau medicamente psihotrope care blochează receptorii dopaminei D2. Simptomele psihotice pozitive, cum ar fi halucinațiile sau iluziile, apar din cauza activării excesive a căilor medicamentele dopaminergice, astfel încât antipsihoticele au sarcina de a bloca receptorii din aceste căi și de a le calma furtuni de dopamina care sunt generate.

De altfel, ei blochează și receptorii ganglioni bazali, modificând abilitățile motorii ale persoanei și dând naștere simptomelor extrapiramidale. Nu este singurul mecanism implicat, deoarece se știe că sunt implicate atât serotonina, cât și noradrenalina și acetilcolina în apariția acestor simptome.

Din acest motiv, antipsihoticele tipice, care afectează în principal receptorii dopaminei D2, sunt principalele cauze ale simptomelor extrapiramidale. Acesta este unul dintre motivele pentru care a fost urgent să se dezvolte antipsihotice atipice sau de gradul al doilea generație, care includ și acțiune serotoninergică, provocând această problemă cu mult mai puțin frecvență.

Sunt tratate simptomele extrapiramidale?

Mai degrabă decât tratarea, ceea ce se face este o retragere a medicamentelor care o cauzează. Atunci când motivul este antipsihoticele tipice, în zilele noastre în uz, ca tratament de bază, ceea ce se face este să le înlocuim cu unul atipic. În unele cazuri, reducerea dozei este deja suficientă pentru a pune capăt rapid simptomelor.

Când doriți să vă confruntați cu reacții acute foarte neplăcute, este posibil să administrați anticolinergice sau antiparkinsoniene, care ameliorează foarte repede suferința. Cu toate acestea, este necesar să fiți foarte atenți la doză, deoarece acestea sunt medicamente care pot fi letale dacă cineva suferă un supradozaj cu ele. În mod normal, pentru prevenirea simptomelor extrapiramidale, este suficient să se examineze sau nu prezența lor prin vizite ambulatorii la psihiatru, deoarece este ușor de rezolvat.