Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC): Ce este?

Nu toate tulburările mentale se bazează pe o percepție anormală a realității. Ceva ca Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), nu sunt exprimate prin modul în care informațiile din lumea înconjurătoare sunt interpretate, ci prin acțiuni care decurg din subiectul însuși: așa-numitul comportamente repetitive, sau constrângeri, care subminează calitatea vieții oamenilor, producând senzații neplăcute și limitându-le gradul de libertate.

Cu toate acestea, a vorbi despre acest tip de comportament înseamnă doar povestea a jumătate din poveste. Cealaltă jumătate se găsește în gânduri intruzive, care sunt strâns legate de constrângeri.. Dintr-o perspectivă psihologică, se poate spune că atât gândurile intruzive (sau obsesii) cât și Compulsiile sunt cele două unelte principale prin care se articulează Tulburarea Obsesiv compulsiv. Dar... Cum se activează aceste două piese?

Tulburare obsesiv-compulsivă: gânduri și compulsii intruzive

Tulburarea obsesiv-compulsivă este de obicei considerată, în multe privințe, o modificare legată de

tulburări de anxietate, și, prin urmare, se caracterizează prin faptul că este asociat cu un sentiment de frică, angoasă și stres a continuat într-o magnitudine care reprezintă o problemă de zi cu zi și are un impact negativ asupra calitatea vieții persoanei în practic toate domeniile în care se îndreaptă în curs de dezvoltare.

În cazul specific al tulburării obsesiv-compulsive, motorul acestor crize de anxietate este el ciclul obsesie-compulsie. Obsesiile apar spontan, indiferent de voința persoanei și devin atât de frecvente încât sunt invazive. Acestea sunt imagini mentale sau gânduri recurente care deranjează persoana și care nu dispar. capului, determinându-l să caute disperat strategii pentru a nu mai concentra atenția asupra acestuia.

Pe lângă crearea de angoasă, aceste gânduri intruzive declanșează o serie de comportamente repetitive menite să reducă anxietatea produsă de obsesii: este vorba de constrângeri.

Compulsiile sunt un fel de ritual care trebuie să fie întotdeauna efectuat în același mod și, dacă nu, persoana începe de la lanțul de acțiuni care le compune. Este foarte dificil să te împotrivești dorinței de a efectua aceste constrângeri și, în același timp, cu cât sunt realizate mai mult, cu atât depinzi mai mult de ele.

Astfel, TOC se caracterizează prin a fi o tulburare în care simptomele anxietății și cele ale probleme de control al propriilor impulsuri. Structura sa în două faze face ca încercarea de a remedia situația să fie o parte a problemei, prin furnizarea o ușurare temporară, dar servește la întărirea asocierii dintre obsesie și constrângere și viceversa.

TOC se caracterizează și prin comportamente repetitive

Cu toate acestea, departe de a fi utile, comportamentele repetitive sunt de fapt constrângeri, adică comportamente stereotipe care sunt dincolo de controlul persoanei, la fel ca gândurile ale căror efecte negative încearcă să le atenueze. De aceea, imaginea de diagnostic a Tulburării obsesiv-compulsive nu include doar gânduri intruzive, ci și acțiunile stereotipe care le urmează.

Cu forța de a se repeta, atât obsesiile, cât și constrângerile ajung să preia controlul asupra vieții persoanei, la fel cum jocurile de noroc patologice preiau viața de zi cu zi a persoanei. jucător compulsiv. Ciclul obsesie-compulsie determină persistența anxietății, deoarece persoana care se confruntă cu tulburarea Obsesiv-compulsiv anticipează apariția gândurilor intruzive și a comportamentelor stereotipe și știe că acestea scapă după voia ta. În acest fel, se introduce o buclă de acțiune și reacție care este din ce în ce mai greu de desfăcut.

Cele mai frecvente constrângeri în TOC

Obligațiile asociate cu TOC acoperă o serie de posibilități care sunt practic infinite și de neînțelesși, de asemenea, varietatea sa crește pe măsură ce schimbările tehnologice sunt introduse în viața noastră.

Cu toate acestea, există anumite constrângeri care sunt mult mai frecvente decât altele. Care sunt cele mai frecvente comportamente în rândul celor cu această tulburare?

1. Trebuie să curăț

Aceste constrângeri sunt de obicei legate de obsesii care au legătură cu ideea de murdărie sau putrefacție, literală sau metaforică. Persoanele cu aceste tipuri de constrângeri își pot curăța mâinile prea dessau faceți același lucru cu obiecte sau alte părți ale corpului. Totul face parte dintr-o încercare disperată și urgentă de a scăpa de murdăria care invadează ceea ce ar trebui să fie pur.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente variante ale tulburării obsesiv-compulsive și poate duce la leziuni cutanate datorate eroziunii.

• Aflați mai multe: „Obsesie pentru curățenie, cauze și simptome”

2. Trebuie să comand

Din anumite motive, persoana cu acest tip de compulsie a tulburării obsesiv-compulsive ai impresia că trebuie să sortezi mai multe articoleFie pentru valoarea intrinsecă de a fi într-un loc cu lucrurile bine colectate, fie pentru a face o impresie bună. Acest tip de constrângere a fost legat de clasic Legile Gestalt, întrucât conform acestui curent psihologic observăm un sentiment de tensiune sau un ușor disconfort dacă ceea ce percepem nu formează un set semnificativ și bine definit. În acest sens, un mediu dezordonat ar crea disconfort prezentând dificultăți pentru a fi perceput ca un tot perfect definit: o sală de studiu, o sală de mese etc.

Astfel, tulburarea obsesiv-compulsivă ar apărea atunci când acest sentiment de disconfort este amplificat atât de mult încât Afectează nivelurile de bunăstare și calitatea vieții persoanei, forțându-i să ordoneze pentru a nu simți gresit.

3. Compulsii legate de tezaurizare

În acest tip de tulburare obsesiv-compulsivă, persoana are trebuie să stocheze tot felul de articole, ținând cont de posibila lor utilizare viitoare, în ciuda faptului că prin statistici pure este foarte puțin probabil să existe o situație în care fiecare dintre lucrurile acumulate să poată fi utilizate.

Din unele școli de curenți psihodinamici, cum ar fi psihanaliza freudiană clasică, acest lucru tinde să fie legat de Teoria psihosexuală a lui Freud. Cu toate acestea, psihologia clinică actuală pleacă de la presupuneri și o filozofie de cercetare și intervenție care nu au nimic de-a face cu psihanaliza.

4- Verificarea constrângerilor

Un alt exemplu tipic de tulburare obsesiv-compulsivă este cel al unei persoane care trebuie să vă asigurați în permanență că totul funcționează așa cum ar trebui până la punctul de a face același lucru de mai multe ori în fiecare zi. Este un caz de verificare a constrângerii, bazat pe necesitatea de a evita accidentele viitoare și, mai precis, de a face ca gândurile și scenele imaginare despre accidente care ar putea apărea să înceteze cu totul și să nu mai producă disconfort. Aceste gânduri apar involuntar și conduc la diferite verificări vizând reducerea riscului de apariție a acestora, care la rândul său devine un obicei dificil Schimbare.

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive

Ca în multe sindroame psihiatrice, se știe puțin despre mecanismele biologice precise prin care unii oameni dezvoltă tulburare obsesiv-compulsivă. Nu este surprinzător, pentru că, în afară de studierea funcționării complicate a creierului uman, abordarea acestuia este necesar să abordăm contextul în care persoana sa dezvoltat, obiceiurile și condițiile sale de viață, etc. În cele din urmă, TOC trebuie înțeles dintr-o perspectivă biopsihosocială.

În manuale precum DSM-IV, sunt descrise setul de simptome care caracterizează această tulburare de anxietate, dar dincolo de aceasta criterii de diagnostic nu există un model teoretic susținut de un consens științific larg care să explice cauzele sale cu un nivel bun de detaliu. Noile cercetări în neuroștiințe, împreună cu utilizarea noilor tehnologii pentru a studia funcționarea creierului, vor fi decisive pentru a afla care sunt cauzele TOC.

Relația dintre acest fenomen psihologic și perfecționism

Mulți oameni presupun că tulburarea obsesiv-compulsivă are legătură cu perfecționismul, dat că în constrângeri un lanț de trepte este întotdeauna urmat la literă în cel mai meticulos mod posibil. Totuși, totul pare să indice faptul că TOC nu este atât de strâns legat de această scrupulozitate, cât este de lipsa acestuia. De exemplu, în timp ce persoanele cu tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă au un scor înalt Înalt în responsabilitate (o caracteristică a modelului Big Five creat de psihologii Paul Costa și Robert McCrae), cei cu tulburare obsesiv-compulsivă obțin de obicei scoruri foarte mici în această trăsătură.

Acest lucru indică faptul că în TOC există intenția de a compensa patologic tendința de comportament haotic și spontan care apare în restul aspecte ale vieții, adică treci de la a fi foarte lipsit de scrupule de cele mai multe ori, la a fi obsedat de ea pentru câteva minute.

Relația cu tulburarea dismorfică a corpului

Tulburarea obsesiv-compulsivă prezintă unele caracteristici simptomatice care se suprapun cu cele ale tulburării dismorfice ale corpului, o alterare psihologică care se bazează și pe rigiditatea perceptivă, și în care persoana este foarte îngrijorată de faptul că estetica corpului său nu depășește canoanele foarte definite. Din acest motiv, comorbiditatea sa este mare: acolo unde unul este diagnosticat, este foarte posibil ca și celălalt să fie acolo.

Dacă apar în același timp, este important să tratați aceste două tulburări ca entități separate, deoarece acestea afectează la diferite aspecte ale vieții pacienților și sunt exprimate și prin alte situații.

Tratamentul acestei psihopatologii

Tratamentul TOC combină resurse din domeniul psihiatriei terapiei psihologice. În prima dintre aceste forme de intervenție, Anxioliticele și antidepresivele de tip SSRI sunt utilizate în principal, și în ceea ce privește psihoterapia, sunt utilizate forme de intervenție, cum ar fi desensibilizarea sistematică și expunerea controlat, în care persoana este antrenată să reziste anxietății fără a o întări prin gânduri anxioase și constrângere.

Referințe bibliografice:

• Doron, G,; Derby, D., Szepsenwol. SAU. & Talmor. D. (2012). Tainted Love: explorarea simptomelor obsesiv-compulsive centrate pe relație în două cohorte non-clinice. Jurnalul tulburărilor obsesiv-compulsive și conexe 1 (1): pp. 16 - 24.
• Colesa, M.E.; Frostb, R.O.; Heimberga, R.G.; Rhéaumec J. (2003). „Nu doar experiențe corecte”: perfecționism, trăsături obsesiv-compulsive și psihopatologie generală. Cercetare și terapie comportamentală 41 (6): pp. 681 - 700
• Rhéaume, J.; Freeston, M.H.; Dugas, M.J.; Letarte, H.; Ladouceur, R. (1995). Perfecționism, responsabilitate și simptome obsesiv-compulsive. Cercetare și terapie comportamentală 33 (7): pp. 785 - 794.
• Kaplan, Alice; Hollander Eric. (2003). O revizuire a tratamentelor farmacologice pentru tulburarea obsesiv-compulsivă. psychiatryonline.org.
• Sanjaya Saxena, MD; Arthur L. Brody, MD; Karron M. Maidment, RN; Dr. Hsiao-Ming Wu; Lewis R Baxter, Jr, M D (2001). Metabolism cerebral în depresia majoră și tulburarea obsesiv-compulsivă care apare separat și concomitent. Societatea de Psihiatrie Biologică.