Tulburare schizofreniformă: simptome, cauze și tratament

Schizofrenia este o tulburare mintală cunoscută pe scară largă, considerat cel mai reprezentativ dintre toate tulburările psihotice.

Cu toate acestea, în cadrul acestora găsim alte tulburări care seamănă într-o măsură mai mică sau mai mare, cum ar fi tulburare schizoafectivă, tulburarea cronică delirantă sau tulburarea care ne privește în acest articol: tulburare schizofreniformă.

Aceasta din urmă este o tulburare psihologică dificil de definit și are limite neclare, dat fiind faptul că Diferențele cu restul tulburărilor psihotice sunt mai mult cantitative decât calitative vom vedea.

• Articol asociat: „Ce este psihoza? Cauze, simptome și tratament "

Ce este tulburarea schizofreniformă?

Diagnosticul tulburării schizofreniforme se face în toate acele cazuri în care apar cel puțin halucinații, iluzii și / sau vorbire modificată și dezorganizat mai mult de o lună, dar mai puțin de șase. Cu toate acestea, în unele cazuri nu este clar dacă este vorba de o tulburare schizofreniformă sau de orice alt tip de tulburare mentală din spectrul psihotic.

Liniile de despărțire dintre aceste concepte sunt neclare și pot provoca dezbateri; Aceste definiții servesc în primul rând ca o referință pentru a se ghida în contextul clinic. Din acest motiv, unii cercetători au criticat conceptul de tulburare schizofreniformă pentru că a fost crescut în mod similar a categoria „pungă mixtă”, adică una în care să se includă cazurile dificil de clasificat și care nu trebuie să aibă mult în uzual.

Pe de altă parte, așa cum se întâmplă în toate tulburările psihologice și sindroamele psihiatrice, diagnosticul tulburării schizofreniformul poate fi efectuat numai de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale cu pregătire și acreditări adecvat.

Simptome

Simptomele tulburării schizofreniforme sunt variate, mai ales având în vedere că modul în care este prezentată deconectarea cu realitatea face ca modul în care reacționează persoana să se schimbe foarte mult.

Cu toate acestea, simptomele nu durează atât de mult ca în cazul schizofreniei și, în timp, pot dispărea complet sau aproape complet. De aceea, faptul de a-l dezvolta poate genera senzația că există suișuri și coborâșuri emoționale și probleme neprevăzute.

Nu este neobișnuit ca persoanele cu tulburare schizofreniformă să aibă o activitate și impulsivitate crescute, acționând într-un mod haotic și un nivel variabil de deconectare cu realitatea. Catatonie sau simptome negative precum abulia sau bradipsihie. Apariția acestor simptome tinde să fie bruscă și acută, precum și dispariția lor ulterioară.

Diferențe cu schizofrenia

Această scurtă definiție ne poate aminti de schizofrenie, de la care diferă în principal de fereastra de timp în care apare (de la una la șase luni, necesitând diagnosticul de schizofrenie cel puțin șase și tulburare psihotică acută cu o durată mai mică de o lună) și datorită faptului că de obicei nu lasă sechele sau provoacă deteriorări (cu excepția cazului în care ajunge să conducă la o altă tulburare). De aceea are de obicei un prognostic mult mai bun decât acesta.

Este obișnuit ca atunci când diagnosticul este pus, dacă problema nu a fost deja remisă, tulburarea este luată în considerare schizofreniformă ca diagnostic provizoriu până la determinarea dacă încetează înainte de șase luni sau poate fi luat în considerare schizofrenie. De fapt, la momentul respectiv unii autori au propus că această etichetă de diagnostic ar putea cuprinde de fapt acei subiecți cu schizofrenie rezolvată și tratată cu succes.

O treime dintre pacienți realizează o recuperare completă, fără a prezenta mai multe simptome și sechele., chiar de multe ori fără tratament (deși asta nu înseamnă că nu trebuie să solicitați ajutor profesional; este mai mult, este esențial să o faci). Cu toate acestea, în celelalte două treimi, tulburarea schizofreniformă poate ajunge să evolueze în schizofrenie sau tulburare schizoafectiv, mai ales atunci când nu este tratat (deși trebuie luat în considerare faptul că fenomenul explicat în paragraful anterior influențează și el aceasta). Puteți, de asemenea, să vă îndreptați către un tulburare de personalitate schizotipală.

Cauzele acestei tulburări

Etiologia (cauzele) acestei tulburări nu este pe deplin cunoscută, având în vedere diferite ipoteze când respect care coincide în mare măsură cu cele ale altor tulburări psihotice precum schizofrenie.

Mod implicit, Se presupune că rădăcinile tulburării schizofreniforme nu se află într-o singură cauză, ci în multe, iar unii dintre ei nu au legătură atât cu caracteristicile biologice ale pacientului, cât și cu contextul în care trăiești și modul în care te obișnuiești să interacționezi cu mediul tău fizic și Social.

S-a observat existența corelațiilor care sugerează că cel puțin o parte din subiecții cu această tulburare prezintă alterări genetice moștenite, fiind frecvent că o rudă prezintă alterări ale stării de dispoziție sau schizofrenie. Experiența unor situații traumatice de către cineva cu vulnerabilitate genetică poate declanșa apariția tulburării, precum și consumul de substanțe. De exemplu, se știe că drogurile la fel de frecvente precum canabisul cresc în mod semnificativ probabilitatea de a dezvolta tulburări psihotice și forme de tulburare schizofreniformă o parte din acestea.

La nivelul creierului, se observă, ca și în schizofrenie, că pot apărea modificări ale căilor dopaminergice, în special la nivelul mezolimbic și mezocortical. În prima dintre ele ar exista o hiperarousal dopaminergică care ar provoca simptome pozitive precum halucinații, iar în mezocortical o hipoactivare din cauza lipsei unor niveluri suficiente ale acestui hormon care ar genera abulia și alte simptome negative. Cu toate acestea, deși schizofrenia are un curs general cronic în tulburarea schizofreniformă, simptomele se termină remiterea cu tratamentul sau chiar în unele cazuri de la sine, cu care ar putea fi modificarea sistemelor menționate temporar.

Buni factori de prognostic

Diferitele studii efectuate cu privire la tulburarea schizofreniformă evidențiază existența unii factori care tind să fie legați de un prognostic bun.

Dintre aceștia se remarcă faptul că a existat o bună ajustare premorbidă (adică faptul că subiectul nu a prezentat dificultăți înainte de focar și a fost bine integrat socio-profesional), că între simptome apar sentimente de confuzie sau ciudățenie, că încep simptome psihotice pozitive în primele patru săptămâni de la apariția primelor modificări și nu există simptome tocitoare afective sau alte simptome negative.

Aceasta nu înseamnă că cei care nu au aceste caracteristici au neapărat o dezvoltare mai proastă, dar înseamnă că cei care le au vor avea o perioadă mai dificilă în dezvoltarea tulburării.

Tratament

Tratamentul care trebuie aplicat în cazurile de tulburare schizofreniformă este practic identic cu cel al schizofreniei. Ceea ce s-a dovedit a fi cel mai eficient în combaterea acestei tulburări este utilizarea combinată a terapiei farmacologic și psihologic, prognosticul fiind mai bun cu cât începe tratamentul mai devreme amestecat.

Aici trecem în revistă unele dintre cele mai comune și susținute științific modalități de a trata tulburarea schizofreniformă.

1. Farmacologic

La nivel farmacologic, administrarea neurolepticelor este prescrisă pentru combaterea simptomelor pozitive, a recomandat în general utilizarea atipic datorită efectelor secundare minore ale acestuia.

Acest tratament este efectuat atât pentru stabilizarea inițială a pacientului în faza acută, cât și ulterior. De obicei este necesară o doză de întreținere mai mică decât în ​​schizofrenie, precum și un timp de întreținere mai mic. În cazurile de risc de a provoca vătămări sau auto-vătămări, spitalizarea poate fi necesară până când pacientul se stabilizează.

Cu toate acestea, administrarea medicamentelor (întotdeauna sub indicație medicală) și încrederea că aceste activități nu sunt o idee bună; efectele sale trebuie monitorizate constant și evaluați efectele secundare ale acestuia la pacienți.

2. Psihologic

La nivel psihologic, tratamentul va fi efectuat după stabilirea pacientului. Terapii, cum ar fi rezolvarea problemelor și formarea abilităților de a face față, precum și sprijin psihosocial, sunt utile.

Prezența halucinațiilor și iluziilor poate fi tratată prin țintirea terapiei (dacă auzi voci) și a tehnicilor precum restructurarea cognitivă. În plus, terapia comportamentală poate ajuta la deconectarea apariției halucinațiilor cu funcția pe care o are a adoptat acest fenomen având în vedere contextul pacientului (de exemplu, ca mecanism de răspuns la situații stresant).

Trebuie avut în vedere faptul că, după ce ați experimentat o pauză psihotică, stimularea excesivă poate fi inițial dăunătoare, cu care se recomandă ca revenirea la viața de zi cu zi să fie treptată. În orice caz, consolidarea socială și comunitară este foarte utilă pentru îmbunătățirea starea pacientului, fiind esențială pentru desfășurarea psihoeducației atât cu persoana afectată, cât și cu aceasta mediu inconjurator.

Prin procesul psihoeducațional, atât pacientul, cât și familia sa sunt informați despre implicațiile acestei tulburări și asupra obiceiurilor de viață pe care să le adopți pentru a oferi cea mai bună bunăstare posibil.

În cele din urmă, este necesar să se țină cont de faptul că fiecare caz trebuie monitorizat periodic, astfel încât să se prevină posibila evoluție către o altă tulburare psihologică sau psihiatrică. Aceasta implică programarea vizitelor la cabinetul terapeutului în mod regulat, dar nu săptămânal, spre deosebire de faza de intervenție pentru tratarea simptomelor.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Terapia cognitiv-comportamentală în psihoze acute. Rev. Asoc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Tulburare schizofreniformă, tulburare delirantă și tulburare psihotică nespecificate altfel: caracteristici clinice, rezultat și psihopatologie familială. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): pp. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J; Pérez-Blanco, V; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Tulburare schizofreniformă. Studiu prospectiv cu 5 ani de urmărire. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinica. Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDA. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Validitatea diagnosticului tulburării schizofreniforme. American Journal of Psychiatry, 151 (6): pp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Simptome negative și comportament vizual în subtipurile prognostice DSM-III-R ale tulburării schizofreniforme ". Acta Scand psihiatru. 83 (5): 391–4.