Tulburare schizoafectivă: cauze, simptome și tratament

Tulburare schizoafectivă este o tulburare controversată la nivel teoretic, dar o realitate clinică care afectează 0,3% din populație. Cunoașterea simptomelor, efectelor și caracteristicilor care îi pot explica cauzele este cunoașterea acestei categorii de diagnostic.

Ce este tulburarea schizoafectivă?

În linii mari, putem înțelege tulburarea schizoafectivă ca o tulburare mentală care se combină simptomatologie psihotică (iluzii, halucinații, vorbire dezorganizată, comportament foarte dezorganizat sau simptomatologie expresie negativă precum scăderea expresiei emoționale sau apatie) și tulburări de dispoziție (manie-depresie).

Astfel, tulburarea schizoafectivă afectează fundamental percepția și procesele psihologice de natură emoțională.

Simptomele și diagnosticul tulburării schizoafective

Tulburarea schizoafectivă este de obicei diagnosticată în perioada bolii psihotice datorită simptomelor sale spectaculoase. Episoade de depresie sau mania sunt prezente pe cea mai mare parte a duratei bolii.

Datorită varietății mari de afecțiuni psihiatrice și medicale care pot fi asociate cu simptome psihotice și simptome ale dispoziției, în multe ocazii poate fi confunda tulburarea schizoafectivă cu alte tulburări, cum ar fi tulburarea bipolară cu caracteristici psihotice, tulburarea depresivă majoră cu caracteristicile psihotice... Într-un fel, limitele acestei categorii de diagnostic sunt neclare, și aceasta este ceea ce provoacă o dezbatere cu privire la faptul dacă este o entitate clinică independentă sau coexistența mai multor tulburări.

Pentru a o distinge de alte tulburări (cum ar fi bipolar), caracteristici psihotice, iluzii sau halucinații trebuie să fie prezenți cel puțin 2 săptămâni în absența unui episod de dispoziție major (depresiv sau maniacal). Astfel, criteriile utilizate pentru a face distincția între tulburarea schizoafectivă și alte tipuri de tulburările mentale reprezintă, în mod fundamental, timpul (durata, frecvența apariției simptomelor, etc).

Dificultatea diagnosticării acestei tulburări constă în a ști dacă simptomele dispoziției au fost prezente de cele mai multe ori. durata activă și reziduală totală a bolii, determinând când au existat simptome semnificative ale dispoziției însoțite de simptome psihotic. Pentru a cunoaște aceste date, medicul trebuie să cunoască în detaliu istoricul medical al subiectului.

Cine suferă de acest tip de psihopatologie?

Prevalența tulburării schizoafective în populație este de 0,3%. Se estimează că frecvența sa este de o treime din populația afectată de schizofrenie.

Incidența sa este mai mare la populația feminină. Acest lucru se datorează în principal incidenței mai mari a simptomelor de tip depresiv în rândul femeilor din comparație cu cea a bărbaților, lucru care are probabil cauze genetice dar și culturale și social.

Când începe să se dezvolte de obicei?

Există un consens în afirmarea faptului că vârsta de debut a tulburării schizoafective apare de obicei în viața adultă timpuriu, deși acest lucru nu îl împiedică să apară în timpul adolescenței sau în etapele ulterioare ale durata de viață.

În plus, există un model diferențiat de aspect în funcție de vârsta persoanei care începe să simtă simptome. Tulburarea schizoafectivă de tip bipolar tinde să prevaleze la adulții tineri, în timp ce la adulții mai în vârstă tulburarea schizoafectivă de tip depresiv tinde să prevaleze.

Cum influențează tulburarea schizoafectivă persoanele care suferă de aceasta?

Modul în care tulburarea schizoafectivă lasă o amprentă în viața de zi cu zi a celor care o experimentează are legătură cu practic toate domeniile vieții. In orice caz, pot fi evidențiate unele aspecte principale:

• Capacitatea de a continua să funcționeze la nivelul muncii este în mod normal afectată, deși, spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu schizofrenia, acest lucru nu este decisiv ca criteriu definitoriu.

• Contactul social este diminuat pentru tulburarea schizoafectivă. Capacitatea de auto-îngrijire este, de asemenea, afectată, deși, ca și în cazurile anterioare, simptomele sunt de obicei mai puțin severe și persistente decât în ​​schizofrenie.

• Anosognozie sau absența introspecției este frecventă în tulburarea schizoafectivă, fiind mai puțin gravă decât în ​​schizofrenie.

• Există posibilitatea de a fi asociat cu tulburări legate de alcool sau alte substanțe.

Prognoza

Tulburarea schizoafectivă tinde să aibă un prognostic mai bun decât schizofrenie. Dimpotrivă, prognosticul său este de obicei mai rău decât cel al tulburărilor de dispoziție, printre altele, deoarece simptomele legate de problemele de percepție reprezintă o schimbare calitativă foarte bruscă a ceea ce s-ar aștepta la o persoană fără această tulburare, în timp ce tulburările de dispoziție pot fi înțelese mai degrabă ca o problemă de acest tip cantitativ.

În general, îmbunătățirea care apare este înțeleasă atât din punct de vedere funcțional, cât și din punct de vedere neurologic. Îl putem așeza apoi într-o poziție intermediară între cele două.

Cu cât prevalența simptomelor psihotice este mai mare, cu atât cronicitatea tulburării este mai mare. Durata cursului bolii joacă, de asemenea, un rol. Cu cât durata este mai mare, cu atât cronicitatea este mai mare.

Tratament și psihoterapie

Până în prezent, nu există teste sau măsuri biologice care să ne poată ajuta la diagnosticarea tulburării schizoafective. Nu există nici o certitudine dacă există o diferență pe bază neurobiologică între tulburarea schizoafectivă și schizofrenia în ceea ce privește caracteristici asociate (cum ar fi creierul, anomalii structurale sau funcționale, deficite cognitive și factori) genetic). Prin urmare, în acest caz, planificarea terapiilor extrem de eficiente este foarte dificilă.

Prin urmare, intervenția clinică se concentrează asupra posibilității de atenuare a simptomelor și de formare a pacienților în acceptarea noilor standarde de viață și gestionarea emoțiilor și comportamentelor lor de auto-îngrijire și social.

Pentru tratamentul farmacologic al tulburării schizoafective, antipsihotice, antidepresive și în timp ce cea mai indicată psihoterapie pentru tulburarea schizoafectivă ar fi de acest tip cognitiv-comportamentale. Pentru a pune în aplicare această ultimă acțiune, trebuie tratați cei doi piloni ai tulburării.

• Pe de o parte, tratamentul tulburărilor de dispoziție, ajutând pacientul să detecteze și să lucreze asupra simptomelor depresive sau maniacale.

• Pe de altă parte, tratarea simptomelor psihotice poate ajuta la reducerea și controlul iluziilor și halucinațiilor. Se știe că convingerea în acestea fluctuează în timp și că pot fi modificate și diminuate prin intervenții cognitiv-comportamentale. Pentru a aborda delirul, de exemplu, poate ajuta la clarificarea modului în care pacientul construiește realitatea lor și dă sens experiențelor lor bazate pe erori cognitive și istoria lor de durata de viață. Această abordare se poate face în mod similar cu halucinații.