Faza maniacală a tulburării bipolare: ce este și cele 7 caracteristici ale acesteia

tulburare bipolară de tip I Este una dintre cele mai severe patologii ale stării de spirit, deoarece se manifestă de obicei sub forma unor oscilații afective care oscilează între extremele maniei și depresia.

Ambele forme de expresie clinică apar într-o secvență care nu este neapărat alternativă (au urmat mai multe episoade simptome depresive consecutiv, de exemplu), dar cu tratament în timp util ele pot fi mediate de perioade de stabilitate.

La rândul său, mania este esențială pentru a înțelege această problemă de sănătate mintală. Prin urmare, va ocupa o poziție centrală în acest articol.

Care este faza maniacală a tulburării bipolare?

Episoadele maniacale sunt perioade în care persoana experimentează o dispoziție anormal de ridicată, care se manifestă ca un fel de euforie copleșită. Uneori simptomul poate dobândi o tentă de iritabilitate, arătându-i pacientului o atitudine critică față de altora sau față de sine și reacționând brusc la circumstanțele de mediu care l-ar putea face să se simtă enervat.

Strict vorbind, este necesar ca starea de spirit să dureze cel puțin o săptămână și asta condiționează (prin intensitatea sa) capacitatea de a-și dezvolta responsabilitățile în mod normal in fiecare zi. În acest sens, poate compromite viața profesională sau academică și chiar poate necesita un timp de spitalizare pentru a evita posibilele vătămări pentru sine sau pentru ceilalți.

Mania este cel mai relevant simptom în tulburarea bipolară de tip I, deoarece este singurul care există necesară pentru a-și pune diagnosticul (a cărui prevalență crește la 0,6% din populație lume). depresie, prin urmare, nu trebuie să fie prezent într-un mod necesar (deși este cel mai frecvent). Mania nu trebuie confundată cu hipomania, o formă mai puțin invalidantă și care constituie (împreună cu prezența episoadelor depresive) axa tulburării bipolare tip II (0,4% la nivel global).

În continuare vom detalia detaliile simptomelor tipice episoadelor maniacale din tulburarea bipolară, exemplificând fiecare dintre ele pentru a-și arăta impactul potențial asupra vieții persoanei care le suferă și a rudelor lor.

1. Stima de sine exagerată sau grandiozitatea

Una dintre caracteristicile definitorii ale maniei este inflamația percepției că persoana respectivă proiectează asupra sa, care suferă o expansiune care depășește toate limitele a ceea ce este rezonabil. Se poate referi la ea însăși folosind atribute care sugerează măreție sau superioritate, supradimensionându-și calitățile personale până la extrem. Exagerarea valorii cuiva poate fi însoțită, în plus, de devalorizarea celei altora.

Acest simptom își dobândește expresia maximă prin senzația de atotputernicie, care adăpostește credințe ireale despre propria persoană abilități și care pot fi asociate cu comportamente de risc pentru viață sau integritate fizică, precum și risipa de resurse fizice sau materiale.

O altă circumstanță care poate apărea în acest context este erotomania, o formă de iluzie caracterizată prin simți-te ca obiectul iubirii altcuiva, fără să apreciezi o cauză obiectivă care ar putea sprijini astfel raţionament. În general, este o figură de notabilă importanță socială, care servește la întărirea unor credințe de superioritate pe care este construită imaginea de sine. Simptomul este mai frecvent în cazurile severe.

2. Eliminarea necesității somnului

Oamenii care trec printr-o fază maniacală pot reduce brusc timpul petrecut dormind (limitându-l la trei ore pe zi sau mai puțin) și chiar să vegheze pentru nopți întregi. Acest lucru se datorează nevoii urgente de a fi implicat în activități și, ocazional, credinței că visul în sine constituie o pierdere de timp inutilă.

Senzația de oboseală se estompează, iar persoana își petrece toate orele de noapte pentru a menține o ritm frenetic al activităților intenționate, care se desfășoară în mod neregulat și excesiv. Așa cum un angajament inflexibil pentru anumite tipuri de sarcini este evident la un moment dat, acestea pot fi abandonat în mod neașteptat în favoarea altora care trezesc un interes neobișnuit, ceea ce implică o utilizare necontenită a Energie.

În această stare există o evidentă epuizare fizică și mentală, dar despre care persoana pare să nu fie conștientă. Există studii care sugerează că o astfel de reducere a nevoii de somn este unul dintre simptomele cu cea mai mare putere predictivă pentru apariția episoadelor maniacale la persoanele cu tulburare bipolară care au fost până în acel moment într-o fază de stabilitate.

3. Taquilalia

O altă caracteristică a episoadelor maniacale este creșterea substanțială a latenței vorbirii., cu o producție de cuvinte mult mai mare decât ceea ce este obișnuit în perioadele dintre episoade. Pot apărea modificări precum deraierea (vorbirea fără un fir aparent), tangențialitatea (abordarea problemelor irelevante pentru subiectul central fiind abordat) sau vorbirea distrasă (schimbarea subiectului ca răspuns la stimulii care se află în mediu și monopolizează atenția).

În cele mai grave cazuri, poate apărea o modificare a comunicării verbale cunoscută sub numele de „salată de cuvinte”, în care conținutul vorbirea este lipsită de orice indiciu de inteligibilitate, astfel încât interlocutorul se simte incapabil să-i aprecieze sensul sau intenția.

4. Accelerarea gândirii

Accelerarea gândirii (tahipsihia) este direct legată de creșterea ratei producției verbale. Ambele realități sunt ferm interconectate, astfel încât compromisul în integritatea conținutului mental se va traduce prin vorbire afectată. Această presiune a gândirii revarsă capacitatea persoanei de a o traduce în termeni operaționali pentru o utilizare eficientă, observând ceea ce este cunoscut sub numele de „zbor de idei”.

Acest zbor de idei presupune dezorganizarea evidentă în ierarhia priorităților gândirii, astfel încât discursul cu care a început o conversație (și care adăpostea o intenție comunicativă clară) este întreruptă de un grup de idei secundare care se suprapun reciproc într-un mod haotic și care sfârșesc prin a fi diluate într-un flux frenetic de conținut mental care curge într-un ocean furios de cuvinte dezarticulat.

5. Distractibilitate

Persoanele care trăiesc într-o fază maniacală a tulburării bipolare pot avea anumite funcții cognitive superioare modificate, în special procesele atenționale. În circumstanțe normale, sunt capabili să mențină o atenție selectivă relevantă, oferind o mai mare relevanță pentru elementele din mediu care sunt necesare pentru o funcționare corectă bazată pe cheie contextual. Astfel, proiecția focalizării asupra a ceea ce era consumabil sau accesoriu pentru ocazie ar fi inhibată.

În timpul fazelor maniacale, se poate observa o modificare a acestui proces de filtrare, astfel încât diferiții stimuli problemele de mediu ar concura pentru a monopoliza resursele disponibile persoanei, ceea ce face dificilă exprimarea comportamentului în termeni adaptativ. Din această cauză, este adesea extrem de dificil să menții o vigilență susținută asupra stimulului. oricine, oscilând atenția de la un punct la altul fără ca acesta să poată găsi o referință clar.

6. Creșterea intenționată a activității

În contextul unui episod maniacal există de obicei o creștere deosebită a nivelului de activitate generală a persoanei. Astfel, îți poți petrece cea mai mare parte a timpului făcând orice sarcină care îți stârnește interesul, angajându-te în ea în așa fel încât să pară că nu simți nici o oboseală în ciuda timpului trecut. Este posibil ca această circumstanță să coincidă cu sentimentul puternic de a te simți creativ și constructiv, inhibând restul responsabilităților.

Uneori, acest flux neîncetat de activitate este rezistent la încercările altora de a forța arestarea lor, din îngrijorare pentru posibilele consecințe ale eforturilor exagerate asupra sănătății persoanei (care poate petrece nopți întregi absorbite de ei) sarcini). În aceste cazuri, poate apărea un răspuns de opoziție deschisă la încercările de descurajare, însoțit de o anumită iritabilitate și percepție a prejudiciului.

7. Impulsivitate

Impulsivitatea este dificultatea de a inhiba impulsul de a emite un comportament specific în prezența unui stimul declanșator (fizic sau cognitiv), iar asta implică adesea și imposibilitatea de a o opri atunci când este în curs. Acest simptom este unul dintre cei cu cea mai mare putere descriptivă în episoadele maniacale ale tulburare bipolară, care poate fi, de asemenea, una dintre cele mai dăunătoare vieții personale și Social.

Nu este neobișnuit ca o persoană să ia decizii riscante în contextul fazei maniacale a tulburării bipolare, ale cărei consecințe implică o epuizare profundă a resurselor sale financiare sau fiduciare, cum ar fi investițiile disproporționate în companii al căror prognoză de succes este slabă sau îndoielnic. În consecință, apar pierderi ireparabile de bunuri personale sau familiale, care crește tensiunea relațională care s-ar fi putut stabili în cercul interior al oamenilor din încredere.

Implicarea în alte tipuri de activități riscante, cum ar fi consumul de substanțe sau comportamente sexuale fără utilizarea unor strategii profilaxia adecvată, poate genera noi probleme sau chiar crește intensitatea simptomelor maniei (cum ar fi ar apărea în cazul consumului de cocaină, care acționează ca un agonist al dopaminei și crește dificultățile pentru care este persoana respectivă a trece prin).

Neurobiologia tulburării bipolare

Multe studii au descoperit că episoadele acute de depresie și manie, care apar pe parcursul tulburării bipolare, cresc deteriorarea funcțiilor cognitive care însoțesc această psihopatologie cu dezvoltarea vreme. Toate acestea au dezvăluit posibilitatea ca în sistemul nervos central să existe mecanisme structurale și funcționale care stau la baza expresiei sale clinice particulare.

Când vine vorba de manie, s-au găsit dovezi empirice ale reducerii volumului total de substanță cenușie în cortexul prefrontal dorsolateral; care contribuie la funcții precum atenția, inhibarea impulsurilor sau capacitatea de a planifica pe termen mediu și lung. Rezultate similare au fost descrise și în girusul frontal inferior, care este implicat în procesele de formare a cuvintelor (deoarece are legături strânse cu zona motorie primar).

Pe de altă parte, au fost detectate modificări în zonele creierului responsabile de procesare recompense, în special în emisfera stângă a creierului, care pot fi găsite într-o situație de hiperactivitate Acest fapt, împreună cu perturbarea menționată mai sus a zonelor corticale frontale, ar putea construi bazele impulsivității și dificultății atenționale la persoanele cu tulburare bipolară.

Este important ca persoana care suferă de tulburare bipolară să încerce să caute ajutor specializat, de la utilizare a stabilizatorilor de dispoziție este cheia echilibrării afectelor și facilitării unei calități adecvate a durata de viață. Cu toate acestea, aceste medicamente necesită un control atent de către medic datorită potențialei lor toxicități în caz de consum neadecvat (care ar putea necesita modificări ale dozei sau chiar căutarea alternativelor medicamentat).

Psihoterapia, pe de altă parte, joacă, de asemenea, un rol important. În acest caz, poate ajuta persoana să înțeleagă mai bine boala de care suferă, să detecteze în prealabil apariția episoadelor acute (atât depresive, cât și maniac sau hipomaniacal), pentru a gestiona stresul subiectiv, pentru a optimiza dinamica familiei și pentru a consolida un stil de viață care are ca rezultat cucerirea unui bunastare.

Referințe bibliografice:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. și Landén, M. (2015). Episoadele maniacale sunt legate de modificările cortexului frontal: un studiu longitudinal de neuroimagistică a tulburării bipolare 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. și Marwaha, S. (2018). Epidemiologie și factori de risc pentru tulburările bipolare. Progrese terapeutice în psihofarmacologie, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. și Bond, D.J. (2016). Mania secundară leziunilor cerebrale focale: implicații pentru înțelegerea neuroanatomiei funcționale a tulburării bipolare. Tulburări bipolare, 2016, 205-220.