Tulburări neurocognitive: ce sunt, tipuri, caracteristici și cauze

Setul de entități de diagnostic, cunoscut sub numele de „tulburări neurocognitive”, sunt clasificate în manualele de diagnostic ale cele mai frecvent utilizate tulburări mintale și se caracterizează în principal prin faptul că persoanele care suferă de oricare dintre ele au o afecțiune cognitive.

Această condiție cognitivă se caracterizează printr-o deteriorare a diferitelor procese psihologice de bază, cum ar fi percepția, atenția, memoria și alte abilități cognitive. Acest declin, atunci când este pronunțat, provoacă disconfort și dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Următorul vom vedea principalele caracteristici ale tulburărilor neurocognitive, precum și diferitele tablouri clinice în care pot apărea.

• Articol înrudit: „Neuropsihologie: ce este și care este obiectul ei de studiu?”

Ce sunt tulburările neurocognitive?

Tulburările neurocognitive sunt alcătuite din un set de condiții bazate pe un deficit pronunțat în diferite procese cognitive, care sunt și de natură neurobiologică

. În cazul în care a fost o scădere ușoară a acestor procese cognitive, ar putea fi considerată a fi o consecință evolutivă a îmbătrânirii.

Pe de altă parte, dacă au existat dificultăți pentru dezvoltarea cognitivă normală din cauza unor tulburări precum delirul sau sindromul confuzional, demența sau sindromul amnezic, am putea vorbi de o tulburare neurocognitivă, care de obicei provoacă disconfort persoanei care suferă de aceasta și interferează cu activitățile vieții acestuia. zilnic.

Cele mai frecvente semne de avertizare care apar de obicei sunt după cum urmează:

• Probleme notabile de memorie (pag. (de exemplu, nu-și amintește unde lasă lucrurile).
• Schimbări de dispoziție și comportament (pag. (de exemplu, este mai supărat decât în ​​mod normal).
• Tonalitate remarcabilă în îndeplinirea sarcinilor de bază ale vieții de zi cu zi (pag. de exemplu, cumpărături, gătit, îmbrăcăminte etc.).
• Dificultate de exprimare (pag. (de exemplu, spui o poveste și brusc o încui și o uiți).

Prin urmare, dacă este diagnosticat un anumit tip de tulburare neurocognitivă, ideal ar fi ca cei apropiați persoanei afectate să fie atenți la semnalele de alarmă și să caute imediat ajutor profesional, pentru ca un profesionist să poată pune un diagnostic adecvat și astfel să poată efectua un tratament conform acestora trebuie să întârzie declinul cât mai mult posibil și, astfel, să rămână cât mai independent posibil și mai mult timp vreme.

În domeniul psihologiei clinice și al psihiatriei, în ceea ce privește tulburările neurocognitive sau demența, există un nume cunoscut sub numele de „senilitate sau bătrânețe patologică”, diferențiat de bătrânețea normală, cunoscut sub numele de „senescență”. Deși, este adevărat că aceste denumiri luate în practica clinică nu sunt atât de ușor de distins deoarece nu există criterii normative care să poată ajuta la diferențierea lor.

Această dificultate în a distinge o tulburare neurocognitivă de senescența normală sau de bătrânețe se datorează abilităților găsite. în declin (cum ar fi memoria, atenția sau gradul de independență) nu sunt dihotomice (le au sau nu), ci se găsesc dezvoltat de-a lungul unui continuum în care este foarte dificil să se tragă o linie care separă senilitatea de declinul cognitiv normal asociat cu vârsta.

Prin urmare, nu este ușor să diferențiezi cazurile cu dificultăți cognitive ușoare de altele cu abilități cognitive care funcționează la o performanță obișnuităNici nu este ușor să le distingem de un caz de demență care începe să se manifeste.

Este important de reținut că tulburările cognitive și, în special, tulburările neurocognitive, nu sunt sinonime cu a fi îmbătrânirea deoarece nu toți oamenii se confruntă cu o scădere vizibilă a facultăților lor fizice, nici ei mental; Mai mult, prin ultimele progrese medicale au fost depistate cazuri la persoane mai tinere, ceea ce facilitează un prognostic mai bun în tratamentul acestora.

• Ați putea fi interesat de: „Cogniție: definiție, procese principale și operare”

Tipuri de tulburări neurocognitive

Termenul cel mai colocvial care este de obicei folosit pentru a descrie tulburările neurocognitive este cel de „demență” și este definit ca „declinul dezvoltarea progresivă a diferitelor aptitudini mentale și funcționale determinând modificări ale comportamentului și limitând autonomia celui care o face. suferă”.

În continuare vom vedea tulburările neurocognitive și principalele lor caracteristici și criteriile de diagnostic.

1. Delir

Este cunoscut și sub denumirea de „sindrom confuzional” și se caracterizează fundamental printr-o tulburare a stării de conştiinţă, care afectează atenția și simptomele acesteia fluctuează pe parcursul zilei. Această tulburare apare de obicei brusc și durata ei este scurtă.

Simptomele prodromale sau precedente ale delirului sunt: apatie, stare de spirit instabilă, schimbări bruște de atenție, sensibilitate la lumină și zgomot și probleme cu somnul.

În acest sindrom confuzional există de obicei o alterare cognitivă caracterizată prin câteva dintre următoarele simptome:

• Dezorientare spatio-temporala.
• Dificultate de a distinge realitatea trăită de un vis.
• Iluzii sau halucinații, în principal vizuale.
• Dificultăți de limbaj.
• Simptome de anxietate, depresie, iritabilitate, printre altele.
• Tahicardie și transpirație.
• Agitație, neliniște etc.
• Probleme de insomnie.

Poate fi hipoactiv, fiind mai frecventă la vârstnici; deși este mai frecvent ca delirul să aibă simptome hiperactive, ca urmare a efectelor secundare ale anumitor medicamente sau ale unor medicamente.

• Ați putea fi interesat de: „Cele 7 tulburări principale de somn”

2. Tulburare neurocognitivă minoră (DSM-5)

Tulburările neurocognitive sunt tulburări psihice care au o origine organică la nivelul creierului (ca o pierdere treptată a neuronilor) și sunt dezvoltate din diverse cauze pe care le vom vedea mai multe înainte.

Aceste tulburări sunt compuse din mai multe simptome care sunt enumerate mai jos, astfel încât va influența semnificativ viața celui care suferă de ele.

LA. O tulburare neurocognitivă este caracterizată în primul rând printr-un declin cognitiv ușor în unul sau ambele dintre următoarele domenii cognitive:

• Preocuparea cu abilitățile cognitive afectate (pag. (de exemplu, observați că vă pierdeți capacitatea de memorie).
• Tulburări cognitive detectate într-un test de evaluare neuropsihologică.

B. În plus, acest declin interferează semnificativ cu performanța normală a persoanei în activitățile vieții de zi cu zi, pe care înainte obișnuia să facă fără nicio dificultate.

C. Acest declin nu apare în cursul unui delir.

D. Acest declin cognitiv nu este cauzat de o altă tulburare mintală, cum ar fi depresia majoră sau schizofrenia.

• Articol înrudit: „Părți ale creierului uman (și funcții)”

3. Tulburare neurocognitivă majoră (DSM-5) sau demență (DSM-IV-TR, ICD-10 și ICD-11)

Simptomele tulburării neurocognitive majore sunt aceleași cu cele ale tulburării neurocognitive minore, dar cu diferența că la vârstnici prezintă un grad mai mare de afectare cognitivă care interferează și mai mult cu independența persoanei, așa că aveți nevoie de mai mult ajutor.

• Cele mai frecvente simptome cognitive ale tulburărilor neurocognitive sunt:
• Scăderea memoriei, fiind în mod normal unul dintre primele simptome în aceste cazuri.
• Probleme în a te orienta în timp și unde te afli.
• Incapacitatea de a recunoaște membrii familiei.
• Dificultăți de comunicare și utilizare a cuvintelor (de exemplu, dificultăți de a-și aminti numele obiectelor).
• De asemenea, dificultăți în recunoașterea obiectelor familiare anterior (de exemplu, un scaun)
• Probleme la îndeplinirea sarcinilor simple.
• Dificultăți la mers, deci pot suferi căderi.
• Schimbări de dispoziție fluctuante.
• Probleme la planificarea executării unei sarcini.
• Poate suferi modificări ale trăsăturilor de personalitate.

Cauzele dezvoltării unei tulburări neurocognitive majore sau a demenței

Tulburările neurocognitive au diverse cauze etiologice pentru dezvoltarea lor ulterioară. Ele sunt enumerate mai jos într-o manieră clasificată, pe baza factorilor comuni din care provin.

1. Boli neurodegenerative (cele mai frecvente cauze)

În acest grup sunt următoarele: Alzheimer, boala Parkinson, boala cu corp Lewy, demența frontotemporală, scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică, boala prionică paralizie supranucleară progresivă familială, demență mixtă Alzheimer-corp Lewy, atrofie măsline-ponto-cerebeloasă și Huntington. Este despre patologii în care are loc o distrugere progresivă a țesutului nervos.

2. Boli care nu sunt neurodegenerative

În cadrul acestui grup se află demența vasculară (multiinfarct, boala Binswanger).

Cauze dobândite

Printre aceste cauze se numără bolile metabolice (tiroidă, ficat, niveluri ridicate de calciu), intoxicații cu anumite tipuri de medicamente, alcoolism, deficiențe nutriționale (vitamina B12), vasculite, tumori, hidrocefalie, traumatism cranian sever și sindromul Wernicke-Korsafoff, cauzat de alcoolismul cronic împreună cu un deficit de tiamină (vitamina B1).

3. Cauze infectioase

Bolile întâlnite în acest grup sunt boala prionică sporadică, neuosifilis, sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) și meningită.

După cum se poate observa, există o mare diversitate de cauze ale tulburărilor neurocognitive sau demențelor, care la rândul lor pot fi clasificate după cum urmează:

• Demențe primare: cauza este necunoscută.
• Demențe secundare: se dezvoltă ca urmare a unei alte patologii.

Clasificarea anterioară poate fi împărțită în:

• Demențe reversibile: acestea sunt de obicei cele care au fost cauzate de o boală endocrină sau metabolică.
• Demențe ireversibile: acestea sunt boli neurodegenerative (p. de exemplu, Alzheimer)

Tratament

Având în vedere dificultățile în a face un diagnostic, este necesar ca aceasta să necesite evaluarea profesioniștilor din diferite discipline, așa cum se întâmplă atunci când se efectuează un tratament adecvat.

Prima revizuire este efectuată de obicei de medicul de familie, care efectuează o primă examinare și, în cazul depistarii unor simptome compatibile cu demența, trimite pacientul spre examinare de către neurolog sau psihiatru în vederea punerii unui diagnostic de specialitate și, în cazul depistarii demenței, acestea Specialistii vor incepe sedintele de tratament, impreuna cu ajutorul psihologilor, pentru a intarzia declinul cognitiv care are loc. în curs de dezvoltare; fiind posibil să existe variaţii în procesul de tratament după modelul de intervenţie pe care fiecare clinică sau spital îl consideră cel mai potrivit.

În tratamentul menționat prescrierea de medicamente de către medic se va combina cu intervenția psihosocială pe care o va efectua psihologul, al cărui obiectiv principal este menținerea și, dacă este posibil, îmbunătățirea dezvoltării autonome a pacientului, antrenând aptitudinile pacientului aflat în declin.