Tulburări neurologice funcționale: simptome, cauze și tratament

Tulburările neurologice funcționale sunt una dintre cele mai enigmatice tulburări ale creierului. Cauza ei nu este foarte cunoscută, deoarece au simptome neurologice dar creierul pare să fie bine. În ciuda acestui fapt, simptomele pacientului sunt total reale și provoacă un disconfort care, desigur, este și foarte real.

Deși nu se cunosc multe despre aceste tulburări, se crede că acestea sunt a doua cauză de consultanță în neurologie, ceea ce le face foarte comune dar, în mod ironic, rămân foarte puțin cunoscute de publicul larg, iar cei care suferă de ele suferă adesea simptomele în singurătate și neintelegere.

Aici să vorbim despre ce sunt tulburările neurologice funcționale, principalele sale simptome, care sunt cauzele care au fost considerate ca posibile și, de asemenea, ajută la a face puțin vizibilă o tulburare a cărei conștientizare este încă scăzută.

• Articol înrudit: „Neuropsihologie: ce este și care este obiectul ei de studiu?”

Ce sunt tulburările neurologice funcționale?

Termenul „tulburări neurologice funcționale” este un termen relativ recent și larg folosit pentru a descrie

afecțiuni în care apar simptome neurologice dar nu pot fi explicate din cauza unei boli a sistemului nervos sau a altor probleme organice. Acestea au primit mai multe nume de-a lungul istoriei: nevroze isterice, tulburări de conversie, tulburări psihosomatice, psihogene, inexplicabile medical...

În mod normal, aceste tulburări afectează mișcările și simțurile, afectând capacitatea de a merge, de a înghiți, de a vedea sau de a auzi. Severitatea simptomelor poate varia foarte mult de la pacient la pacient, iar durata acestuia este, de asemenea, foarte variabilă.

Pacientul nu are niciun control asupra acestor simptome și nici nu le produce intenționat. Deși cauza nu este cunoscută, simptomele suferite de pacient sunt foarte reale și provoacă mult disconfort, pe lângă faptul că interferează în viața de zi cu zi.

Tulburările neurologice funcționale pot fi declanșate de o tulburare neurologică sau, de asemenea, de o reacție stres, traume fizice sau experiența unei situații traumatice psihologice, deși nu este întotdeauna Asa de. Aceste tulburări sunt legate de modul în care funcționează creierul, nu de deteriorarea structurii creierului, așa cum s-ar întâmpla în cazul unui accident vascular cerebral, scleroză multiplă, o leziune a capului sau o infecție a creierului.

• Ați putea fi interesat de: „Cele 8 tipuri de psihiatrie (și ce boli mintale tratează)”

Simptome

După cum am menționat, simptomele și semnele tulburărilor neurologice funcționale variază foarte mult în funcție de caz, dar ceea ce au în comun este că sunt suficient de grave pentru a provoca o deteriorare a calității vieții pacientului, suferință emoțională și necesită o evaluare medicală. Simptomele asociate acestor probleme pot afecta mișcarea și funcționarea corpului, pe lângă alterarea simțurilor.

Printre semnele și simptomele care afectează funcționarea și mișcarea organismului găsim:

• Slăbiciune sau paralizie
• Tremurături
• Probleme de mers
• Pierderea echilibrului
• Dificultate de a înghiți
• Globul faringian (senzație de nod în gât)
• Convulsii sau episoade de tremor și pierderea aparentă a conștienței
• Episoade de lipsă de reacție

Iar printre semnele și simptomele în care sunt afectate simțurile avem:

• Amorțeală a membrelor
• Senzație de pierdere a sensibilității la atingere
• Probleme de vorbire: bâlbâială sau incapacitatea de a vorbi
• Probleme de vedere: vedere dublă sau orbire
• Probleme de auz: auz mai rău sau surditate

• Articol înrudit: „Părți ale sistemului nervos: structuri și funcții anatomice”

Cauze

După cum am avansat, cauza exactă din spatele tulburărilor neurologice funcționale este o enigmă. Există mai multe ipoteze și teorii despre ceea ce se întâmplă la nivelul creierului pentru ca simptomele asociate cu acest tip de tulburare să apară, unele explicații foarte complexe care acoperă mai multe mecanisme care pot fi diferite în funcție de tipul de tulburare neurologică funcțională a fiecăruia rabdator.

Simptomele tulburărilor neurologice funcționale pot apărea brusc după un episod foarte stresant. De asemenea Ei se pot manifesta după ce au primit traume fizice sau au trecut printr-o situație foarte dificilă din punct de vedere emoțional.

În plus, s-a emis ipoteza asupra influenței factorilor declanșatori care induc modificări sau alterări în funcționarea creierului la nivel structural, celular sau metabolic. În ciuda tuturor acestor propuneri ca posibile cauze din spatele tulburărilor neurologice funcționale, nu este întotdeauna posibil să se identifice declanșatorul simptomelor.

• Ați putea fi interesat de: „Ce este trauma și cum ne influențează ea viața?”

Factori de risc

Faptul că nu se știe cu certitudine care sunt cauzele din spatele tulburărilor neurologice funcționale nu a constituit un impediment pentru a identifica care sunt factorii de risc care crește șansele de a suferi de una dintre ele. Printre factorii care pot crește riscul de a prezenta acest tip de tulburări găsim:

• Având o boală sau o tulburare neurologică (de ex. de exemplu, migrene, epilepsie...)
• Traumă fizică, traumă emoțională sau stres semnificativ
• A avea o tulburare psihică: tulburare de anxietate, tulburări de personalitate...
• Istoric familial de tulburare neurologică funcțională
• Istoric de abuz sexual și/sau fizic sau neglijență în copilărie
• A fi femeie

Diagnostic

În prezent, nu există multe teste standard pentru diagnosticarea tulburărilor neurologice funcționale. În general, diagnosticul se pune prin evaluarea simptomelor pe care pacientul indică să le sufere, excluzând orice boală neurologică sau altă afecțiune care le-ar putea provoca.

Tulburările neurologice funcționale sunt diagnosticate evaluând care simptome sunt prezente și care sunt absente. Adică, se analizează dacă sunt prezente anumite modele specifice de semne și simptome tipice unei tulburări neurologice, dar se evaluează și dacă tehnicile de neuroimagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau anomalii ale unui electroencefalograma.

Întrucât există o alterare neurologică aparentă, în timpul diagnosticării acestui tip de tulburări este necesar participarea unui neurolog, dar poate include și colaborarea unui psihiatru și a unui psiholog clinic. Medicul poate folosi mai mulți termeni pentru a descrie aceeași situație: tulburări neurologice funcționale, tulburare de simptome neurologice funcționale sau nevroză isterică (acesta din urmă în prezent în neutilizare).

De obicei, termenul "tulburări neurologice funcționale" este preferat deoarece poate fi utilizat pentru a specifica tipul de simptom neurologic funcțional suferit de pacient. De exemplu, dacă pacientul manifestă probleme de mers, medicul îl va numi ca un caz de tulburare funcțională a mersului sau dacă există probleme la înghițire, o puteți numi tulburare funcțională a înghițind.

Procesul de evaluare cuprinde următoarele.

1. Explorarea fizică

Medicul examinează pacientul și îi pune întrebări despre sănătatea lui și ce semne sau simptome îl deranjează în ultimele săptămâni. În această fază se aplică teste pentru a exclude alte afecțiuni medicale care ar putea explica simptomele pentru care pacientul a venit la consult. Tipul de test care se aplică va depinde de ce semne și simptome manifestă persoana afectată.

2. Examen psihiatric

În cazul unor probleme psihologice, neurologul poate îndruma pacientul către un profesionist de sănătate mintală, atât psihiatru cât și psiholog clinician. Profesionist va pune pacientului întrebări despre sentimentele, gândurile și comportamentul acestuia, identificând și analizând simptomele psihologice care ar putea fi legate de un presupus caz de tulburare neurologică funcţional.

Profesionist va pune diagnosticul pe baza criteriilor clinice ale DSM-5. În acest manual, tulburările neurologice funcționale sunt denumite tulburări de conversie și, de asemenea, tulburări de simptome neurologice funcționale. Criteriile sale de diagnostic sunt următoarele:

• Unul sau mai multe simptome de alterare a funcției motorii sau senzoriale voluntare.
• Constatările clinice oferă dovezi ale incompatibilității între simptom și afecțiunile neurologice sau medicale recunoscute.
• Simptomul sau deficiența nu se explică mai bine printr-o altă tulburare medicală sau psihică.
• Simptomul provoacă suferință semnificativă din punct de vedere clinic sau afectare în domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcționare.

DSM-5 însuși indică faptul că este necesar să se specifice tipul de simptom principal care afectează pacientul:

• Cu slăbiciune sau paralizie
• Cu mișcare anormală (pag. de ex., tremor, mișcare distonică, mioclon, tulburare de mers)
• Cu simptome de înghițire
• Cu simptom de vorbire (pag. de ex., disfonie, articulație slabă)
• Cu crize sau convulsii
• Cu anestezie sau pierderi senzoriale
• Cu simptom sensibil special (pag. de exemplu, tulburări de vedere, olfactiv sau auz)
• Cu simptome mixte

Specificați dacă:

• Episodul acut: simptomele sunt prezente de mai puțin de șase luni.
• Persistent: simptome timp de șase luni sau mai mult.

Specificați dacă:

• Cu factor de stres psihologic (specificați factorul de stres)
• Fără stres psihologic

Tratament

Tratamentul va depinde de tipul de tulburare neurologică funcțională, de simptomele și semnele pe care le prezintă pacientul. Oricum, cel mai util pentru acest tip de tulburare este ca tratamentul este efectuat de o echipa multidisciplinara de profesionisti, format din neurologi, psihiatri și psihologi, precum și logopediști, kinetoterapeuți și ergoterapeuti în funcție de ceea ce necesită cazul particular al pacientului.

Este esențial să educăm pacientul, explicându-i și asigurându-ne că înțelege ce sunt tulburările neurologice funcționale. Profesionistul care te trateaza trebuie sa iti arate ca intelege ca simptomele tale sunt reale, ca nu sunt o inventie sau o exagerare, dar ca cauza organica nu este atat de clara.

Uneori, simptomele se pot ameliora după ce i se oferă pacientului o explicație extinsă a tulburării sale, dând înțelegeți că nu aveți o problemă medicală gravă în care viața dumneavoastră este în pericol, în ciuda simptomelor deranjat.

De asemenea este importantă implicarea familiei, făcându-vă să înțelegeți că simptomele persoanei iubite sunt reale și că ar trebui să fie de susținere și să înțeleagă că nu este o pretenție să atrageți atenția sau să vă plângeți de nimic.

Am găsit mai multe terapii utilizate în tratamentul tulburărilor neurologice, fiecare folosită în funcție de nevoile cazului particular:

1. Ergoterapie

Terapia ocupațională poate îmbunătăți simptomele asociate cu mișcarea și poate preveni posibilele complicații.. Prin mișcarea regulată a brațelor și a picioarelor, se evită rigiditatea și slăbiciunea musculară care pot apărea în cazurile de paralizie sau pierderea mobilității. Creșterea treptată a exercițiului oferă pacientului o autonomie mai mare.

• Articol înrudit: „Cele 8 beneficii ale merge la terapie psihologică”

2. Logopedie și aparatul orofon

Cu ajutorul unui logoped pot fi adresate simptome inclusiv probleme de vorbire sau de înghițire.

3. Reducerea stresului și tehnici de distragere a atenției

Pot fi utilizate diverse tehnici care vizează reducerea stresului pacientului. Printre aceste tehnici găsim relaxare musculară progresivă, exerciții de respirație și exerciții fizice.

Pe de altă parte, tehnicile de distragere a atenției pot servi și la îmbunătățirea calității vieții pacientului, încetând să fii atent la simptomele tale somatice deranjante și să-ți ocupi mintea cu alte sarcini. Acest lucru se poate face ascultând muzică, vorbind cu alte persoane sau schimbând în mod intenționat felul în care mergeți și vă mișcați.

4. Terapie cognitiv comportamentală

Pentru a gestiona problemele psihologice asociate tulburarii neurologice functionale se poate folosi psihoterapia cognitiv-comportamentala. Prin această modalitate de terapie conștientizarea gândurilor inexacte sau negative care ar fi putut avea o influență dăunătoare în anumite situaţii cu care pacientul a trebuit să le facă faţă.

Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată pentru a trata alte tulburări de sănătate mintală care ar putea fi agravat simptomele tulburării neurologice. Printre acestea, am regăsi anxietatea, depresia, tulburările de personalitate, tulburarea bipolară...

• Ați putea fi interesat de: „Terapia cognitiv-comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?”

5. Farmacologie

Medicamentele nu sunt considerate eficiente în tratarea tulburărilor neurologice funcționale. De fapt, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu aprobă niciun medicament în mod specific ca tratament pentru aceste afecțiuni neurologice.

Cu toate acestea, Antidepresivele sunt considerate a fi utile în cazul depresiei sau a unei tulburări de dispoziție care influențează severitatea tulburării..

Vizibilitatea acestor tulburări

Deși este considerată a doua cauză de consultație în serviciile de neurologie, tulburările neurologice funcționale au puțină recunoaștere. la nivel public, atât în ​​cercurile medicale, cât și în rândul populației generale, ceea ce înseamnă că de multe ori aceste tulburări sunt suferite de singurătate și neintelegere.

Că cauza lor nu este clară nu înseamnă că nu sunt reale, iar de fapt cei care suferă de acestea pot avea o dizabilitate și o deteriorare a calității vieții asemănătoare cu cea cauzată de boli precum boala Parkinson sau epilepsia.

Din 2012, pe 13 aprilie este sărbătorită Ziua Internațională a Tulburărilor Neurologice Funcționale. sărbătoare care are ca scop sprijinirea persoanelor afectate de aceste tulburări și conștientizarea societății cu privire la acestea existenţă. Aceasta este pentru a combate stigmatul pe care îl suferă adesea pacienții cu tulburări neurologice funcționale, deoarece este încă foarte răspândită credința că dacă nu există o cauză organică care să o explice, simptomele sunt simulare.