Terapia cu schema: caracteristici, operare si faze

În clinică, sunt multe cazuri în care abordarea problemelor pacientului dintr-o singură perspectivă nu este foarte eficientă. Realitatea umană este foarte complexă, la fel și problemele ei psihologice, care reprezintă o provocare dacă sunt lucrate dintr-un singur punct de vedere.

Schema terapia este o propunere terapeutică care s-a născut ca o abordare integrativă a diferitelor fluxuri și instrumente psihologice pentru a îmbunătăți calitatea pacientului, luând o viziune eclectică asupra procesului terapeutic și a modului de gestionare a acestuia.

Această terapie, propusă de dr. Young, a fost deosebit de utilă pentru tulburările de personalitate, dar pare să se aplice la multe alte tulburări mintale, iar mai jos vom afla care sunt acestea și ce instrumente utilizări.

• Articol înrudit: „Cele 8 beneficii ale merge la terapie psihologică”

Ce este Schema Therapy?

Un fapt cunoscut de fiecare psiholog clinician este că practica clinică nu este atât de simplă pe cât s-ar putea aștepta. Cauzele din spatele disconfortului și disfuncției psihologice ale pacientului pot fi mai multe: personalitatea proprie a pacientului, rata de recădere a acestuia și, chiar, tulburarea în sine.

Un exemplu în acest sens sunt tulburări de personalitate (borderline, histrionice, schizotipale...) care reprezintă o adevărată provocare pentru orice psihoterapeut. Pentru aceste cazuri, abordările integrative, cum ar fi terapia schematică, sunt cele mai potrivite..

Terapia centrată pe schemă este rezultatul unui mare efort de a integra în mod coerent diverse strategii terapeutice, provenite din diferite curente psihologice concentrate pe tratarea diverselor probleme psihologice, în special tulburări ale personalitate.

Creatorul său este Jeffrey E. Young, care a reunit modele cognitive, comportamentale, constructiviste, psihodinamice și experiențiale, și punând un accent deosebit pe copilăria individului. Această terapie este considerată a fi foarte eficientă pentru tulburările psihologice cronice sau atunci când acestea nu răspund la alte terapii.

Premisa principală a acestei terapii este de a considera că există unele tipare comportamentale și emoționale care își au originea în primii ani de viață, care conditioneaza modul in care individul actioneaza si gandeste. Terapia schematică este foarte utilă în tratarea mai multor dintre cele mai dificile probleme de tratat în terapie, în special pentru a scoate lumea interioară din cameră. pacient, izolând un conflict interpersonal care poate fi semnificativ în viața lui, lipsa de interes pentru terapie și atitudinea de necooperare manifestată de unii pacientii.

Această opțiune terapeutică prioritizează crearea unei legături puternice pacient-terapeut, care va servi profesionistului pentru a-l determina pe pacient să se confrunte cu propriile contradicții prin sesiuni care abordează ceea ce a trăit în copilărie și ce impact are asupra vieții sale actuale.

Este o terapie oarecum lunga, cu o durata de minim un an in care terapeutul trebuie sa manifeste o atitudine putin directivă, promovând evaluarea și descoperirea pacientului a ceea ce se întâmplă, s-a întâmplat sau ar putea i se intampla.

• Ați putea fi interesat de: „Rapportul: 5 chei pentru a crea un mediu de încredere”

Idei și propuneri cheie ale acestei terapii psihologice

În principal, există două concepte fundamentale ale acestei terapii. Prima are de-a face direct cu ceea ce dă nume acestei abordări terapeutice, schemele, în timp ce al doilea are de-a face cu modul în care oamenii le mențin sau le depășesc scheme.

Specific, Young a inventat termenul „scheme disfuncționale timpurii”, idee pe care o aprofundăm mai jos.

Schema disfuncțională timpurie

Schemele disfuncționale timpurii sunt teme stabile care se dezvoltă de-a lungul vieții noastre și sunt adesea percepute ca adevărate. Datorită acestui fapt, ei au o rezistență ridicată la orice tip de argument logic care încearcă să-i debaraseze și, în plus, ei se perpetuează prin obiceiurile zilnice ale persoanei și prin modul obișnuit de gândire.

Schemele au o capacitate puternică de a condiționa viața emoțională, așa că dacă conținutul lor este negativ, pot dăuna semnificativ sănătății mintale a celui care le prezintă. Conform modelului, aceste scheme sunt rezultatul unui fel de nemulţumire a unor nevoi infantile, asociate cu următoarele aspecte:

• Atașare nesigură: conexiune cu figuri de legătură
• Autonomie: dezvoltarea inițiativei de a explora mediul fără teamă
• Libertatea expresivă: capacitatea de a exprima individualitatea și voința
• Joc simbolic: stabilirea de legături pozitive cu grupul de colegi
• Autocontrol: inhibarea impulsurilor

Originea deficiențelor ar fi în familie, deși nu trebuie neapărat să provină exclusiv de la ea.

Young a identificat până la 18 modele de natură negativă și patologică. Frustrarea nevoilor de bază, abuzul și identificarea cu modele parentale disfuncționale ar fi în spatele înfățișării lui. Menționându-le pe scurt, acestea sunt:

• Abandon și instabilitate
• Neîncredere și abuz
• Pierderea emoțională
• Imperfecțiune și rușine
• Izolarea socială și înstrăinarea
• Dependență și incompetență
• Susceptibilitate la vătămări sau boli
• Identitate imatură
• Eșec
• Legea și măreția
• Autocontrol insuficient
• Subjugare (păstrarea individualității pe fundal)
• Sacrificiul de sine
• Cerere aprobare
• Pesimism
• Inhibarea emoțională
• Hipercritic
• Propoziție

• Articol înrudit: „Teoria atașamentului și legătura dintre părinți și copii”

Operații cu schema

Din modelul terapiei schematice se presupune că pacientul are una sau mai multe dintre aceste scheme, ceea ce îl va determina să realizeze o serie de comportamente și gânduri. menite să le perpetueze sau să le depăşească. Perpetuarea patologică a acestor tipare s-ar realiza prin patru mecanisme principale:

1. Distorsiuni cognitive

Sunt interpretări ale realității care nu sunt deloc obiective. Fiind interpretări total părtinitoare ale realității, comportamentele asociate acestora nu sunt adaptative.

• Ați putea fi interesat de: „Cele 8 tipuri de distorsiuni cognitive”

2. Tipare vitale

Tiparele vitale asociate cu schemele disfuncționale sunt alegeri inconștiente de decizii care mențin situația sau nu oferă opțiuni de schimbare și auto-îmbunătățirea.

3. Evitare

Evitarea are loc sub forma de zborul sau evadarea din experiențele de viață văzute ca incomode, în ciuda faptului că pot fi o adevărată oportunitate de transformare în bine.

4. Supracompensarea

Supracompensarea constă în impunerea unor modele foarte rigide de gândire și acțiune menită să arate contrariul a ceea ce se știe a fi o lipsă.

Scopul tratamentului este de a mobiliza toate resursele disponibile pentru a se asigura că pacientul poate adopta și desfășura a doua dintre strategii, adică de a depăși schemele nocive ale acesteia minte. Pentru aceasta, este oferită o selecție largă de proceduri terapeutice.

Îmbunătățirea pacientului se realizează prin depășirea schemelor lui disfuncționale. Pentru aceasta se desfășoară un proces care vizează chestionarea și dezbaterea schemelor, pentru a scăpa de influența acestora și a le reduce sau anula efectele.

Acesta este obiectivul principal al terapiei și, pentru a-l atinge, încearcă să promoveze amintirile, comportamentele, emoțiile și senzațiile potențial plăcute și benefice, sarcină pentru care autorul a selectat un set variat de strategii diferite din practic toate curentele psihologice pe care le vom vedea continuare.

• Articol înrudit: „Raționalizarea: ce este și cum ne influențează gândirea”

Pentru ce pacienți este utilă Terapia Centrată pe Scheme?

Terapia centrată pe schemă este deosebit de utilă pentru toți acei pacienți cu o tulburare situată pe Axa I a DSM-V. Printre aceste afecțiuni clinice am găsi:

• Tulburări de anxietate
• Tulburări de dispoziție
• Tulburări disociative
• Tulburări de personalitate

Jeffrey Young însuși a remarcat că terapia centrată pe schemă este benefică pentru toți acei oameni care nu pot vorbi cu ușurință despre emoțiile, gândurile sau sentimentele lor. Această abordare este utilă pentru acele cazuri în care pacienții suferă un fel de blocaj sau refuz de a-și exprima lumea internă. Beneficiază și pacienții cu crize existențiale sau chiar cu motivație scăzută pentru propria terapie.

Fazele acestei terapii

Procesul terapeutic în cadrul terapiei schematice Este împărțit în trei faze.

1. Evaluare și psihoeducație

Prima etapă a terapiei se concentrează pe stabilirea și stimularea calității relației terapeutice și pe investigarea experiențelor trecute cu intenția de a identifica schemele care au conditionat viata subiectului si stii cum i-au compromis viata pana acum.

Este necesar ca pacientul să-și revizuiască propriul istoric, lucru care nu este ușor, dar din fericire există și o parte din materiale de lectură și realizarea de chestionare cu ajutorul cărora sunt explorate variabile psihologice de interes, cum ar fi stilul de atașament sau reglementarea emoţional.

În acest moment sunt stabilite obiectivele programului și terapeutul alege cele mai potrivite instrumente pentru a aborda cazul specific.

2. Faza de schimbare terapeutică

În faza de schimbare se aplică proceduri terapeutice pentru tratarea cazului. Formatul de administrare este individual, dar Daca circumstantele o impun, sedintele pot fi programate cu familia sau chiar cu cuplul. Principalele tehnici utilizate în această fază sunt:

2.1. Tehnici cognitive

Scopul tehnicilor cognitive utilizate în terapia schematică este de a revizuiește dovezile pro și contra că persoana trebuie să păstreze sau să elimine o anumită credință.

Profesionist în sănătate mintală îi adresează pacientului întrebări deschise care nu au scopul de a-l convinge, ci mai degrabă de a contrasta ipotezele pacientului, ceea ce se numește descoperire ghidată.

Strategii precum contraargumentele sau utilizarea cardurilor cu ideile raționale care au fost derivate din acest proces de discuție. Aceste carduri sunt deosebit de utile deoarece pacientul le poate lua cu ele pentru a le citi atunci când este necesar.

• Articol înrudit: „Scheme cognitive: cum este organizată gândirea noastră?”

2.2. Tehnici experiențiale

Tehnicile experiențiale caută să trateze schema din cele emoționale și existențiale. Pentru a face acest lucru, ei folosesc o serie de strategii precum, de exemplu, imaginația (evocarea experiențelor trecute prin îndrumarea terapeutului), joc de rol (pacientul și terapeutul joacă roluri importante în viața pacientului) sau scaunul gol.

Această ultimă tehnică are o importanță deosebită. Scaunul gol constă în amplasarea a două locuri neocupate, unul în fața celuilalt, cu care pacientul urmează să reprezinte o conversație între el și o persoană semnificativă din viața lui, cum ar fi un tată, un frate, un unchi... Ideea este că el joacă cele două roluri alternativ, stând pe un loc ca el însuși și în celălalt ca cealaltă persoană, având o conversație legată de subiectul care urmează să fie abordat în terapie.

23. Tehnici comportamentale

Tehnicile comportamentale urmăresc să identificarea situațiilor în care individul se poate comporta într-un mod disfuncțional și dezadaptativ pentru sine și pentru ceilalți, meditând asupra schimbărilor care ar trebui efectuate în ceea ce privește un astfel de comportament și mediu.

De asemenea, ei caută să consolideze strategiile utile pentru rezolvarea problemelor importante pentru pacient, sporindu-le astfel sentimentul de autoeficacitate.

• Ați putea fi interesat de: „Terapia cognitiv-comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?”

3. Finalizarea terapiei

Durata unui program de terapie cu schema poate fi foarte variabilă, deși ca regulă generală durează mai mult decât alte propuneri similare.

Se urmărește detectarea și modificarea tuturor tiparelor și comportamentelor dezadaptative, iar considera ca succesul terapeutic se obtine atunci cand pacientul reuseste sa duca o viata cu o mai mare autonomie afectiv.

Adesea, odată ce procesul este încheiat, în egală măsură sunt programate o serie de ședințe de urmărire pentru a evalua menținerea îmbunătățirilor în viața pacientului.