Sindromul Munchausen prin proxy: simptome și cauze

Din păcate, în societatea noastră sunt mulți copii care sunt maltratați în fiecare zi. Există mai multe forme de abuz asupra copiilor și mai multe clasificări. În termeni generali, putem specifica următoarele tipuri de abuz: fizic, psihologic, sexual și neglijare.

În 2002, în Spania a fost realizat un studiu epidemiologic care a confirmat existența a 11.148 de victime minore ale abuzului în familie. 86,37% dintre acești minori au suferit neglijare, 35,38% abuz psihologic, 19,91% abuz fizic și 3,55% abuz sexual..

Cu toate acestea, ca în aproape orice studiu epidemiologic, există date „scufundate” și se întrezărește doar vârful aisbergului. În acest articol vom vorbi despre o formă de abuz asupra copiilor care este foarte greu de diagnosticat, am putea chiar să o numim „abuz ascuns asupra copiilor”: Sindromul Munchausen prin proxy.

• Articol înrudit: "Sindromul Münchhausen: cauze, simptome și tratament"

Ce este Sindromul Munchausen prin proxy?

Sindromul Munchausen prin proxy (MPS) sau conform DSM-5

tulburare fictivă aplicat altuia, constituie o formă particulară de abuz asupra copilului cu risc ridicat, greu de diagnosticat, deoarece de multe ori trece neobservată mult timp, chiar ani. Este un sindrom a cărui incidență a crescut datorită cunoașterii mai mari a acesteia și conștientizării profesionale.

Conform DSM-5, este o tulburare caracterizată prin falsificarea semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice, sau inducerea unei răni sau boli, la altul, asociată cu înșelăciunea. Este o tulburare psihică care de obicei este apreciată la adulții care se află în grija altor persoane aflate în întreținerea acestora (de obicei fără apărare, ceea ce are sens). Victimele acestei tulburări sunt adesea minori și este considerată o formă de abuz asupra copiilor.

Părinții copilului (în general, conform studiilor epidemiologice pe această temă, mama) simulează existenţa unor boli sau provoacă simptome la minor cu scopul de a primi asistență medicală, unele dintre ele de risc și cost ridicat. Se pare că unul dintre scopurile părintelui este acela de a-și denatura copilul față de ceilalți ca fiind o persoană bolnavă, vulnerabilă, disfuncțională și/sau cu probleme.

Experții în studiul acestei tulburări afirmă că părintele continuă înșelăciunea chiar și fără a primi în schimb beneficii sau recompense vizibile. Cele mai grave consecințe ale acestui sindrom sunt complicații fizice și psihologice grave pentru copil și, în cele din urmă, moartea acestuia.

• Te-ar putea interesa:"Confabulații: definiție, cauze și simptome frecvente"

Simptome și semne

Simptomele sau semnele sunt de obicei inconsistente, adesea inexplicabile și rezistente la orice tratament, întrucât părintele le execută în mod deliberat și recurent. Câteva exemple sunt:

• Incidente suspecte repetate care amenință viața minorului sau a victimei.
• Intoxicatii si apnee.
• Sângerare sau hemoragie.
• Diverse infecții generate de organisme diverse și uneori mai puțin frecvente.
• Istoric medical cu puțină coerență și logică: victimele petrec de obicei mult timp în spital cu diagnostice mixte, contradictorii și vagi, cauzele nu sunt aproape niciodată clare.
• Îngrijitorul duce victima foarte frecvent la medic sau la diverși medici, până când simt suficientă satisfacție și atenție.
• În familie nu există martori care să fi văzut diferitele simptome semnalate de mamă, întrucât acestea apar doar în prezența ei.
• Simptomele pe care le prezintă minorul dispar adesea în spital, se reproduc insa din nou in casa minorului, mai ales cand sunt in grija unuia dintre parinti.
• Semnele sau simptomele apar în comorbiditate cu îngrijitorul prezent.
• Familii cu antecedente de moarte subită a sugarului sau alte probleme grave la copil.
• Este posibil ca îngrijitorul să fi fost văzut făcând acte oarecum suspecte care ar putea implica o deteriorare a victimei.

După cum am menționat anterior, diagnosticul acestui sindrom este o provocare pentru clinician: este dificil de detectat când mama tinde să meargă la diferite spitale, deoarece pentru profesioniștii din domeniul sănătății faptele observate vor fi izolate. Deși medicii pediatri sunt instruiți să evalueze credibilitatea anumitor conturi, ei nu tind să facă presupunerea inițială că este o minciună atât de elaborată.

Istoricul sindromului Munchausen prin proxy

PMS este o variantă a sindromului Munchausen., termen introdus pentru prima dată în 1977 de medicul pediatru englez Roy Meadow. La acea vreme, acest profesionist descria pacienții care aveau acest sindrom ca fiind oameni care aveau istorii medicale spectaculoase, ciudate, cu inventii si minciuni, cu scopul de a realiza îngrijire medicală.

Interesant este că în același an doi autori, Burman și Stevens, au descris un caz în care o mamă care suferea de sindromul Munchausen (azi tulburare fictivă) îl înlocuia în cei doi copii ai săi cei mici. Acest fenomen a fost numit „sindrom Polle”, sinonim la vremea sa cu Sindromul Munchausen prin proxy.

• Articol înrudit: "Tulburări factice: simptome, cauze și tratament"

Cauze și motivații

Cauzele sindromului Munchausen prin proxy sunt încă necunoscute. Studiile pe acest subiect care au intervievat autorii sugerează că aceștia au fost abuzați în copilărie sau suferă de tulburare fictivă.

Cauzele nu se cunosc, dar da s-au înregistrat progrese în studierea motivaţiilor părinţilor implicaţi. În primul rând, persoana care suferă de acest sindrom nu acționează cu scopul de a obține beneficii materiale sau economice. În mod paradoxal, pot investi mari sume din bani, efort și sacrificiu în „grijirea” victimei lor, în ciuda faptului că provoacă pagube mari.

Pe scurt, motivațiile lui stau în o nevoie excesivă de atenție, grijă, compasiune, milă și/sau recunoaștere de către personalul medical și alții pentru marea lor dăruire față de victimă. În plus, se pare că există o relație de ambivalență patologică față de victimă (de îngrijire vs. posibilă respingere ascunsă).

Tratament

Ce ar trebui făcut în aceste situații? Cum ar trebui să procedeze profesioniștii care detectează un astfel de caz? Poate tatăl sau mama care are acest sindrom să continue să aibă grijă de copilul lor?

Nu există un mod unic adecvat de a acționa și mai puțin atunci când poate exista o judiciarizare a problemei. În cele din urmă, cel care poate primi mai multe daune colaterale este minorul (Trebuie evaluați și ceilalți copii din familie, dacă există).

În aceste cazuri, Cel mai important lucru va fi întotdeauna interesul superior al minorului. Medicii trebuie să asigure certitudinea diagnosticului și să salveze copilul în cazuri mai serios (separându-l prudent de familie, de exemplu), contactând serviciile social. Este foarte important să colaborați cu alți profesioniști și să efectuați o intervenție multidisciplinară.

Mărturisirea făptuitorului este de obicei rar. De aceea tratamentul este de obicei complex din cauza dificultăților tatălui în a-și recunoaște problemele și a încerca să le dea o explicație coerentă. Neapărat, tatăl care suferă de Sindrom Munchausen prin Proxy trebuie să se angajeze la psihoterapie, terapie de familie și/sau consumul de medicamente psihoactive.