Stresul traumatic secundar: simptome, cauze și tratament

Tulburarea de stres post-traumatic este larg cunoscută, manifestându-se la persoanele care au fost victime sau martorii unui eveniment extrem de stresant. Acești oameni ar trebui ajutați cu tratament psihologic, deoarece evenimentul provoacă sechele.

Cu toate acestea, a trăi printr-un eveniment tragic nu este singura modalitate de a experimenta stresul traumatic. Persoanele care ajută, atât în ​​caz de urgență, cât și în consultații, pot suferi simptome asociate cu PTSD, în ciuda faptului că nu au experimentat evenimentul stresant direct.

Stresul traumatic secundar este o condiție psihologică foarte frecventă la persoanele care desfășoară activități umanitare. În continuare vom vedea mai în profunzime ce este, care sunt factorii ei de risc, intervenția și prevenirea.

• Articol înrudit: "Ce este trauma și cum ne influențează ea viața?"

Ce este stresul traumatic secundar?

Stresul traumatic secundar este definit ca o imagine psihologică în care Emoțiile și comportamentele negative apar atunci când învață despre un eveniment traumatic trăit de o altă persoană.

Adică, apare atunci când o persoană care lucrează frecvent cu oameni care s-au văzut victimele, de obicei din sectorul umanitar, sunt într-un fel afectate de durerea altora patologic. La acest fenomen psihologic, de asemenea este cunoscut sub numele de traumatizare indirectă, traumatizare secundară, persecuție secundară și stres secundar traumatic.

Dezastrele naturale, abuzul sexual și războaiele pot afecta psihologic mulți oameni. La prima vedere, poate părea că îi afectează doar pe cei direct afectați, cum ar fi victimele rănite sau persoane care și-au pierdut casele, precum și familiile lor și martorii oculari ai eveniment. Poate afecta însă și ajutoarele și lucrătorii specializați în situații de urgență și persoanele care, într-un consult medical sau psihologic, îngrijesc victimele.

Cunoașterea tragediilor altor persoane este o sursă de stres, un stres care, acumulat, poate determina o imagine cu adevărat psihopatologică. Stresul traumatic secundar este materializarea acelui stres acumulat, care nu a putut fi redus sau eliberat din cauza lipsei de ajutor.

De ce mulți lucrători nu caută ajutor profesional Are de-a face cu însăși mentalitatea grupurilor care intervin în oamenii care sunt victime ale tragediilor, asociat cu ideea că cei care ajută ar trebui să fie puternici, nu căutători de ajutor. Fie că se datorează dificultății de a recunoaște că suferă de stres sau din cauză că se tem de stigmatizare în cadrul grupului lor de muncă, mulți A ajuta oamenii să nu solicite intervenție asupra stresului până când le-a cauzat suferințe fizice și psihologice enorme.

Factori de risc

Așa cum am văzut, persoanele care se confruntă adesea cu stres traumatic secundar sunt lucrători care ajută alți oameni, fie in situatii de urgenta sau tratarea lor in consultatie, atat medicala cat si psihopatologica.

Printre factorii care pot crește riscul de a-l manifesta, îi găsim pe cei care tind să evite problemele sau sentimente conflictuale proprii, fie dând vina pe alții pentru dificultățile lor, fie plecând atunci când lucrurile devin grele dificil.

Nu trebuie să fii un lucrător umanitar pentru a experimenta acest stres. Oamenii care au suferit o experiență traumatică, adică care au experimentat stresul traumatic primar, au tendința să identificați-vă mai îndeaproape cu persoanele care au suferit și un eveniment traumatic și pot experimenta stres traumatic secundar. Adică ar suferi de două ori.

Lipsa unui sprijin social bun poate face ca această imagine să apară atunci când aflați despre evenimentele traumatice de la alții și, în plus, că se înrăutățește. Nu pot vorbi liber despre cum se simte sau le este frică de ceea ce vor spune, așa cum este cazul multor lucrătorii umanitari, este principalul factor de risc în specialiştii în situaţii de urgenţă şi ştiinţele vieţii sănătate.

De asemenea, legat de profesiile în care alți oameni sunt ajutați, de faptul că profesionistul are așteptări foarte mari despre cum ar trebui ajutați o altă persoană, fie că se află într-o situație traumatică, boală medicală sau tulburare psihică, iar să văd că acestea nu sunt îndeplinite este o mare sursă de anxietate. Acest lucru poate altera sistemul de credințe, gândindu-se că nu este potrivit pentru munca pe care o îndeplinește și având remuşcări pentru a crede că nu a făcut tot ce a putut.

• Te-ar putea interesa: "Tulburarea de stres posttraumatic: cauze și simptome"

Evaluarea stresului traumatic secundar

De pe vremea DSM-III (APA, 1980) stresul traumatic secundar a fost stabilit ca un tablou clinic diagnosticabil, dezvoltarea, dintr-o perspectivă multidimensională, a diverselor instrumente de evaluare și diagnosticare a acestei tulburări particulare. Pornind de la această abordare multidimensională, a condus la elaborarea de chestionare, interviuri și diferite măsuri psihofiziologice.

Printre unele dintre instrumentele de evaluare putem aminti „Scara Mississippi pentru stresul posttraumatic legat de luptă”. Tulburare”, „Scala simptomelor PTSD”, Scara de severitate a simptomelor PTSD, „Chestionarul de traumă Harvard” și „Inventarul Penn pentru PTSD”. Aceste scale au particularitatea că sunt specifice, validate în anumite populații, precum refugiații și victimele războaielor sau catastrofelor naturale.

În ceea ce privește instrumentele de evaluare în format interviu, găsim „Interviul pentru tulburarea de stres posttraumatic” și „Interviul clinic structurat pentru DSM-III”. Ca măsură psihofiziologică, putem găsi Testul Clonidinei ca markeri ai stării PTE.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că asemănările în criteriile de diagnostic deja stabilite din DSM-IV între tulburarea de stres (PTSD) și stresul traumatic secundar, centrul atenției a fost concentrat pe primul, lăsând cealaltă problemă puțin la o parte. psihologic. Cercetările s-au concentrat mai mult pe tratarea persoanelor care au fost victimele directe ale unui eveniment traumatic. în loc să lucrăm cu acei oameni care lucrează cu aceste tipuri de victime.

Acesta este motivul pentru care În 1995, Charles R. Figley și B. Hudnall Stamm a decis să dezvolte „Testul de oboseală și satisfacție pentru compasiune”, un chestionar dezvoltat ca instrument pentru a măsura în mod specific simptomele stresului traumatic secundar la profesioniștii umanitari.

Acest instrument este alcătuit din 66 de itemi, 45 care solicită aspecte ale persoanei însăși și 21 legate de mediul de ajutor, legate de contextul profesionistului de salvare. Formatul de răspuns constă dintr-o scală Likert cu șase categorii, variind de la 0 (niciodată) la 5 (întotdeauna). Ca măsurători ale stresului traumatic secundar, chestionarul evaluează trei scale.

1. satisfacție de compasiune

această scară evaluează gradul de satisfacție al profesionistului umanitar față de acele persoane cărora le acordă ajutor, constând din 26 de articole. Scorurile mari indică un grad ridicat de satisfacție în a ajuta alți oameni.

2. Ars

Scala burnout evaluează riscul ca profesionistul umanitar să sufere de acest sindrom. Este alcătuit din 17 articole cu care, cu cât punctajul obținut este mai mare, cu atât este mai mare riscul ca profesionistul să fie ars cu munca sa.

• Te-ar putea interesa: "Burnout (sindromul de ardere): cum să-l detectați și să luați măsuri"

3. oboseala de compasiune

Scala de oboseală a compasiunii este alcătuită din 23 de itemi care evaluează simptomele de stres post-traumatic legate de muncă sau expunerea la materiale extrem de stresante, (pag. (de exemplu, videoclipuri pornografice infantile confiscate de la un pedofil, fotografii de la locul crimei)

Tratament

Liniile de intervenție pentru stresul traumatic secundar sunt foarte asemănătoare cu cele pentru PTSD. Cel mai notabil tratament, special conceput pentru acest tip de stres în special, este Programul de recuperare accelerată a epuizării empatiei de J. Eric Gentry, Anne Baranowsky și Kathy Dunning din 1992.

Programul de recuperare accelerată Empathy Burnout

Acest program a fost dezvoltat pentru a ajuta profesioniștii să stabilească strategii care să le permită să-și recupereze viața personală și profesională, încercând să abordeze atât simptomele, cât și sursa stresului traumatic secundar.

Există mai multe obiective ale acestui program:

• Identificați și înțelegeți factorii care v-au declanșat simptomele.
• Revizuiește abilitățile care îl mențin.
• Identificați resursele disponibile pentru a dezvolta și menține o bună rezistență.
• Învață tehnici inovatoare pentru reducerea activării negative.
• Învață și stăpânește abilitățile de izolare și întreținere.
• Dobândiți abilități pentru stabilirea auto-îngrijirii.
• Învață și stăpânește conflictul intern.
• Dezvoltarea autoadministrarii după tratament.

Protocolul programului constă din cinci sesiuni, cu care încercăm să acoperim toate aceste obiective.

În timpul primei sesiuni, evaluarea începe cu scala Figley Compassion Fatigue Scale-Revised, combinată cu altele precum Silencing Response. Baranowsky Scale (1997) și Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

Sosirea celei de-a doua sesiuni se stabileşte un program de viaţă personală şi profesională, precizând obiectivele programului și antrenând pacientul în tehnici de relaxare și vizualizare, precum relaxarea ghidată, tehnica Jacobson...

În timpul celei de-a treia sesiuni sunt trecute în revistă situaţiile traumatice şi se încearcă depistarea strategiilor de autoreglare, precum și să introducă și să desfășoare formare în diverse tehnici și terapii, cum ar fi terapia prin timp limitat la traumă, terapia câmpului gândirii, desensibilizare și video-dialog, vizualizare vizual.

Apoi, în timpul celei de-a patra sesiuni, toate strategiile și abilitățile dobândite sunt revizuite, detectând posibilele domenii ale domeniului profesional în care se impune aplicarea acestora.

În a cincea sesiune se realizează un inventar al obiectivelor atinse, se stabilesc linii de autoîngrijire și menținere a celor învățate în timpul programului, împreună cu abilitățile care au fost îmbunătățite.

Rezultatele acestui program arată că muncitorii, odată ce i-au fost supuși, sunt mai bine pregătit să facă față consecințelor stresului traumatic, atât primar, cât și secundar secundar. În plus, reușesc să-și dezvolte o stare adecvată pentru a-și exercita profesia, atât în ​​sectorul de urgență, cât și în fața persoanelor traumatizate de evenimentele trecute.

Prevenirea

Prevenirea apariției stresului traumatic este complicată, deoarece influențarea modului în care se întâmplă o urgență sau o nenorocire unei alte persoane este practic imposibil. Cu toate acestea, este posibil să se reducă apariția acestuia la acele persoane care nu lucrează direct în situații umanitare emergente, cum ar fi consultarea medicilor sau psihologilor.

Una dintre propuneri, oferită de realizată de D. R. Catherall, este de a reduce numărul de pacienți aflați în tratament, prevenind ca profesionistul să devină supraîncărcat atunci când ascultă situații. grav, cum ar fi să fi suferit abuz sexual, suferind de o tulburare psihologică gravă sau suferind de o boală terminală.

Referințe bibliografice:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. ȘI.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Stresul traumatic secundar. Evaluare, prevenire și intervenție. Terapia psihologică, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Tratarea familiilor traumatizate. În C.R. Figley (ed.). Burnout în familii: costul sistemic al îngrijirii (pp. 187-216).
• Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Scala Mississippi pentru tulburarea de stres posttraumatic legată de luptă: trei studii privind fiabilitatea și validitatea. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Scala de oboseală a compasiunii revizuită. În C.R. Figley (ed.). Oboseala de compasiune (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Consecințele psihologice ale abuzului domestic. ian. Echeburúa (ed.). personalități violente. Madrid.
• Mollica, R.F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Chestionarul de traumă de la Harvard. Validarea unui instrument intercultural pentru măsurarea torturii, a traumei și a tulburării de stres posttraumatic la refugiații indochinezi. Jurnalul de boli nervoase și mentale, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Juba, M.P.; Colector, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). Interviul PTSD: justificarea, descrierea, fiabilitatea și validitatea concomitentă a unei tehnici bazate pe DSM-III. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188