Convulsii tonico-clonice generalizate: simptomele și caracteristicile sale

Dintre toate crizele pe care le poate suferi o persoană în timpul unei crize epileptice, convulsii tonico-clonice generalizate Este probabil cel mai cunoscut din cultura populară.

Deși nu este singurul tip de criză pe care o pot experimenta persoanele cu epilepsie, este cel mai mult prototip, iar în acest articol vom afla mai multe despre particularitățile sale, precum și despre posibilele cauze și tratamente.

• Articol înrudit: "Epilepsia: definiție, cauze, diagnostic și tratament"

Convulsii tonico-clonice generalizate: ce este?

Convulsii tonico-clonice generalizate, numite și „grand mal”, este un tip de criză epileptică în care apar atât contracții musculare tonice, cât și clonice. Această varietate de convulsii este cea mai asociată cu imaginea prototipică a unei crize epileptice și este de obicei asociată cu dereglări metabolice în organismul persoanei care suferă de aceasta.

În mod normal se crede că persoanele care suferă de epilepsie suferă doar acest tip de criză, dar adevărul este ca doar 10% dintre pacientii epileptici sufera de acest tip de convulsii fara a fi insotiti de altele soiuri.

Simptome

Există mai multe simptome pe care persoana le poate suferi înainte, în timpul și după ce a suferit convulsii tonico-clonice generalizate.

Cu toate că în majoritatea cazurilor convulsiile apar fără avertisment, brusc și brusc, unii oameni pot suferi un prodrom. Acest lucru avertizează că ceva nu merge bine în corpul tău și că vei suferi o criză de epilepsie. În mod normal, prodromul se manifestă sub forma unor sentimente premonitorii care prevestesc că va apărea o criză.

Odată ce au început crizele, există până la trei faze diferite în timpul crizei epileptice, care sunt faza tonică, faza clonică și faza postictală.

1. faza tonica

De obicei, faza tonica este prima dintre fazele cand ai acest tip de convulsii.

Primul lucru care se întâmplă este pierderea rapidă a conștiențeideși nu este întotdeauna completă.

Mușchii scheletici încordați, provocând rigidizarea extremităților și căderea pacientului la pământ din cauza imposibilității de a sta în picioare.

Ochii nu se mai îndreaptă spre un anumit punct, iar gura rămâne deschisă.

Această fază durează doar aproximativ zece sau douăzeci de secunde. si in ciuda pierderii cunostintei, persoana este capabila sa articuleze unele sunete, mai ales datorita expulzarii violente a aerului din plamani. Acesta este cunoscut sub numele de strigăt ictal.

Pielea devine albastră, deoarece respirația și-a pierdut ritmul și are loc o privare de oxigen în organism.

Sistemul simpatic răspunde cu forță, determinând creșterea tensiunii arteriale, inima să bată mai repede și dilatarea pupilei ochiului (midriază).

Unul dintre riscurile din timpul fazei de tonic este că vă mușcați limba, deoarece maxilarul este strâns foarte strâns. De asemenea, puteți să vă mușcați obrazul și să provocați o rănire mare a gurii.

• Te-ar putea interesa: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

2. faza clonica

După faza tonică vine cea clonică, care este o stare în care tensiunea trăită în faza anterioară face loc relaxării musculare. Durează mai mult decât faza tonică, durând aproximativ un minut.

Relaxarea nu este completă, de vreme ce mușchii se strâng imediat din nou și apoi se relaxează, provocând astfel crizele în sine.

Persoana se scutura violent, fiind in aceasta faza momentul in care poate fi ranita impotriva obiectelor care se afla in camera. De asemenea, poate fi rulat culcat pe pământ.

3. faza postictală

Odată ce au avut loc fazele tonice și clonice, vine faza postictală, în care pot apărea mai multe evenimente.

Creierul pacientului poate vedea circulația sângelui alterată, pe lângă modificarea nivelurilor de neurotransmițători.

Persoana este total confuză, pe lângă suferință amnezie, deși treptat va deveni conștient că a suferit o criză.

Este destul de probabil ca persoana, după ce a suferit fizic și psihologic în timpul episodului, să înceapă să plângă și să vomite.

Cauze posibile

Deși epilepsia a fost studiată pe larg, se știe că majoritatea crizelor asociate cu această problemă sunt idiopatice, adică apar brusc fără o cauză clară care să permită o explicație a motivului apariției lor.

Cu toate acestea, s-a putut vedea asta anumite tipuri de crize epileptice care apar unilateral La nivel cerebral, implicând doar una dintre cele două emisfere, ele pot evolua în crize care implică ambele emisfere, dând astfel naștere unei crize tonico-clonice. Astfel, vorbim de crize epileptice focale unilaterale care evoluează în crize mai complexe și bilaterale.

S-a emis ipoteza ca in spatele aparitiei acestui tip de convulsii ar sta anumite dereglari la nivelul neurotransmitatorilor si substantelor chimice prezente in sistemul nervos central. Câteva declanșatori pentru acest tip de criză, pe lângă anumită predispoziție genetică de a le suferiAcestea sunt oboseala, malnutriția, privarea de somn, stresul, hipertensiunea arterială, diabetul, schimbările rapide ale luminii (clipiri și clipiri), niveluri crescute de estrogen și antihistaminice.

De-a lungul istoriei psihiatriei, cu utilizarea tratamentelor electroconvulsive pentru diferite tipuri de tulburări psihologic, s-a putut reproduce în condiții de laborator și, de asemenea, aparent terapeutic, convulsii tonico-clonice. răspândită.

În cazul persoanelor care suferă de epilepsie simptomatică, s-a constatat, prin tehnici de neuroimagistică, că au neuroni deteriorați, determinându-i să transmită inadecvat semnale nervoase și, astfel, au loc mișcările tipice crizei.

Diagnostic

Diagnosticul se poate realiza folosind tehnici de neuroimagistică, în special cu electroencefalografie (EEG). Cu toate acestea, trebuie spus că pentru ca diagnosticul folosind acest instrument să fie fiabil, este necesar înregistrează activitatea creierului în timpul administrării sau imediat după faza tonifică a criza.

În timpul fazei tonice, are loc o creștere progresivă a activității creierului de joasă tensiune, cu unde rapide, urmate de descărcări electrice de mare amplitudine. În schimb, undele scurte apar în timpul fazei clonice. EEG arată multe vârfuri în timpul fazei tonice, pentru a trece ulterior la un semnal mai neregulat în timpul fazei clonice.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de unde cerebrale: Delta, Theta, Alpha, Beta și Gamma"

Tratament

Când o persoană are o criză tonico-clonică generalizată, cei din jur ar trebui să se asigure că persoana care o are este în siguranță. o postură înclinată, pentru a evita ca, în timp ce vă pierdeți cunoștința, introduceți accidental saliva în căile respiratorii și vă sufocați.

Trebuie să fii aproape de persoană pentru a vedea cum are loc episodul epileptic și pentru a estima cât durează criza. Dacă este posibil, toate obiectele trebuie îndepărtate din loc pentru a împiedica persoana să se ciocnească de ele. Nu este recomandat să țineți persoana în timp ce are convulsii sau să introduceți obiecte în cel al persoanei gura, din moment ce poti contracta extremitatile, sa te herniezi si, daca bagi ceva in gura, sa te sufoci aceasta.

În ceea ce privește tratamentul, ca și în cazul altor tipuri de crize epileptice, pentru a le preveni se prescriu medicamente anticonvulsivante. De asemenea, daca se cunoaste zona creierului implicata in aparitia acestor crize, se poate efectua si o interventie chirurgicala, pe langa stimularea nervului vag.

Pentru a evita apariția unor condiții nutriționale care contribuie la o incidență mai mare a acestor crize, optează pentru calea alimentară, supunând persoana la o dietă ketogenă, adică bogată în grăsimi și proteine.

Referințe bibliografice:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., şi colab. (2007). Parametru de practică: evaluarea unei prime crize aparent neprovocate la adulți (o revizuire bazată pe dovezi): raport al Subcomitetului pentru Standarde de Calitate al Academiei Americane de Neurologie și Epilepsie Americană Societate. Neurologie, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Tulburări convulsive. Med Clin North Am. 93(2), 342-351